TUS Flashcards
Combien a-t-on besoin de critères du DSM 5 pour obtenir un diagnostic de trouble d’utilisation d’une substance ?
2 et + /11
Nommez les critères de trouble d’utilisation d’une substance (11)
↓ contrôle :
- Substance prise en + grande quantité et + longue période que prévu
- Désir ou efforts infructueux pour ↓
- Beaucoup de temps passé à tenter d’obtenir la substance, l’utiliser, ou récupérer de ses effets
- Craving
↓ fonctionnement social :
- Incapacité à répondre aux obligations (école, travail, famille)
- Consommation malgré problème interpersonnel causé par celle-ci
- Activités sociales, professionnelles ou autres abandonnées à cause de la consommation
Consommation risquée :
- Des situations qui peuvent être dangereuses
- Poursuivie malgré problèmes physique ou psychologique
Pharmacologique :
- Tolérance
- Sevrage
Quels sont les deux critères de la tolérance à une substance ?
1- besoin des quantités notablement plus élevées pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
2- effet notablement diminué en cas d’utilisation continue d’une même quantité
Quels sont les deux critères du sevrage à une substance ?
1- syndrome de sevrage caractéristique de la substance
2- la substance est prise pour soulager les symptômes de sevrage
Quels sont les spécificateurs de troubles liés à une substance ? (4)
Rémission précoce (pas sx sauf craving > 3 mois)
Rémission prolongée (pas sx sauf craving > 12 mois)
Dans un environnement protégé (accès restreint à la substance)
En thérapie de maintien
Comment déterminer la sévérité d’un TUS?
Léger : 2-3 critères
Modéré : 4-5 critères
Sévère 6+ critères
Quelle est la première substance d’abus au Canada?
Alcool (18%)
Quelle est la deuxième substance d’abus au Canada?
Cannabis (7%)
Quel serait le meilleur prédicteur de développer un trouble d’usage d’une substance ?
Avoir utilisé une autre substance antérieurement
Nommez des caractéristiques individuelles favorisant le développement d’une dépendance à une substance (8)
Facteurs psychosociaux :
- Sexe masculin
- Environnement (parents, pairs), statut socio-économique plus faible
- Exposition à un jeune âge
- Usage antérieur d’une substance
- Auto-Rx (ex : anxiété)
- Caractéristiques personnelles (impulsivité, recherche de nouveauté)
- ATCD personnels de trouble d’usage
Facteurs biologiques :
- Génétique, neurobiologie
Nommez des caractéristiques du potentiel de dépendance à une substance (6)
Début rapide de l’effet
Effet euphorisant
Durée d’action brève
Tolérance rapide
Effet dopaminergique au niveau de la boucle de la récompense
Voie d’utilisation (IV ou fumé > IN > PO > transdermique)
Quelles sont les structures cérébrales faisant partie de la boucle de la récompense? (3)
Noyau accumbens
Aire ventrale tegmentale
Cortex préfrontal
Quel est le % des utilisateurs réguliers de cannabis qui développent un trouble d’usage?
10%
Quel est le % des utilisateurs réguliers d’alcool qui développent un trouble d’usage?
10%
Quel est le % des utilisateurs réguliers de benzo qui développent un trouble d’usage?
10%
Quel est le % des utilisateurs initiaux de cocaïne et amphétamines qui développent un trouble d’usage?
10 %
Quelle est la prévalence à vie d’un trouble d’usage (en excluant la nicotine)?
17%
1 canadien sur 5 remplit les critères d’un TUS au moins une fois dans sa vie (21%) (OCR)
Pourquoi les hallucinogènes n’ont pas un haut potentiel de dépendance?
Comme le mécanisme est principalement sérotoninergique, on voit une persistance minimale dans les circuits de la récompense qui sont principalement dopaminergiques
Vrai ou faux
La dopamine a un rôle critique dans le développement du TUS, mais moins dans la rechute et persistance des comportements
Vrai
Que se passe-t-il lors de l’exposition à un stress menant à une rechute d’usage de substance?
Augmentation de l’activité de l’amygdale
Médié par CRF (corticotropin releasing factor) et NE
Que se passe-t-il lors de l’exposition à un stimulus menant à une rechute d’usage de substance?
Stimulus active la voie glutamatergique dans le cortex préfrontal menant à un effet cascade
Que se passe-t-il lors de l’exposition à la substance menant à une rechute d’usage de substance?
Activation D2-D3 dans le cycle de récompense
Quel est l’âge d’apparition le plus fréquent de trouble d’usage d’une substance ?
18-20 ans
Vrai ou faux
Une grande proportion des patients avec un trouble d’usage présentent également un trouble de la personnalité antisociale
Vrai
35 à 60 %