Neurostimulation, ECT et chx Flashcards
Quelle est la zone ciblée par la rTMS?
Cortex préfrontal dorsolatéral gauche
Quelle est l’indication principale de la rTMS?
EDM réfractaire
ou en association pour hâter réponse clinique
Quelle est la définition de la rTMS?
Stimulation des neurones corticaux par induction magnétique avec champ magnétique de 1-4 cm de profondeur
Quelle est la durée et la fréquence des stimulations magnétiques lors d’une séance de rTMS?
2-10 secondes avec intervalle 10-60 secondes
Sessions 15-45 minutes
Vrai ou faux
La rTMS est en 2e ligne si pas de réponse à au moins un ATD
Faux
1e ligne si pas de réponse à au moins un ATD
Quelles sont les modalités de tx de rTMS?
Stimulation 5x/sem ad rémission, ad 20 sessions (ou 30 si réponse sans rémission)
En maintien à utiliser tel que nécessaire
Vrai ou faux
Le taux de réponse de la rTMS est de 50%
Faux
25% de réponse
17% rémission chez EDM réfractaire
(CANMAT dépression)
rTMS : réponse 40-55% et rémission 25-35%
ECT : réponse 70-80% et rémission 40-50%
Vrai ou faux
La rTMS induit des tb cognitifs transitoires
Faux
Pas d’effet sur la cognition
Quels sont les E2e les plus fréquents en rTMS? (3)
Douleur cuir chevelu pendant stimulation
Céphalées post-stimulation
Convulsions
Quelle est la contre-indication absolue à la rTMS?
Matériel ferromagnétique dans la tête (sauf bouche)
Quelles sont les contre-indications relatives à la rTMS? (3)
PMP, défibrillateur
Épilepsie
Lésion cérébrale
Vrai ou faux
Le risque de convulsions est plus élevé en rTMS qu’avec l’usage d’antidépresseurs
Faux
Risque rTMS < AD
Vrai ou faux
Débuter la rTMS avec un antidépresseur offre plus de réponse que la rTMS seule
Vrai
Quels sont les avantages de la rTMS sur les ECT? (4)
Non invasif
Sécuritaire
Bien toléré
Coût égal
Quelle est la technique de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS)?
Électrodes sur le cuir chevelu qui émettent un courant électrique continu, de faible amplitude, ciblant région corticale
Quelle est la zone cérébrale ciblée par la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS)?
Cortex préfrontal dorsolatéral
Quels sont les avantages de la tDCS? (5)
Facilité
Faible $
Portatif
Combinaison avec autre tx
Faibles effets 2e
En quelle ligne de traitement est recommandée la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) pour la dépression?
3e ligne
Efficacité modeste selon méta-analyse
Quelle est la technique de la stimulation du nerf vague?
Implantation sur nerf vague d’un fil électrique branché à un stimulateur intermittent dans la paroi de la cage thoracique
Plus souvent à gauche (moins d’impact cardiaque)
Quelle est l’indication clinique de la stimulation du nerf vague?
Indication FDA pour dépression réfractaire (≥4 ATD)
(CANMAT)
Quel est l’effet de la stimulation du nerf vague sur les neurotransmetteurs?
Altère sérotonine dans la structure corticale et limbique
Quels sont les E2e de la stimulation du nerf vague? (4)
Altération de la voix
Toux
Dyspnée
Douleur au cou
Vrai ou faux
La stimulation du nerf vague est indiquée en 2e ligne en dépression réfractaire
Faux
3e ligne
Quelle est la technique de la stimulation cérébrale profonde (DBS)?
Implantation chirurgicale sous guidage IRM d’électrodes connectées à un stimulateur implanté sous la clavicule droite en sous dermal