CANMAT dépression tableaux Flashcards
Quels sont les traitements AD avec une efficacité supérieure? (6)
Citalopram, Escitalopram, Sertraline
Venlafaxine
Mirtazapine
Agomelatine
Quelles sont les recommandations pharmaco de 1ère ligne en dépression? (13)
Citalopram, Escitalopram, Sertraline, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxétine
Bupropion
Mirtazapine
Vortioxétine
Agomelatine
Quelles sont les recommandations pharmaco de 2e ligne en dépression aigue? (8)
Amitriptyline, Clomipramine, autres TCA
Trazodone, Vilazodone
Moclobemide, selegiline transdermique
Levomilnacipram
Quetiapine
Quels sont les recommandations pharmaco de 3e ligne en dépression aigue? (2)
Phenelzine
Tranylcypromine
Vrai ou faux
La Vilazodone est un antidépresseur recommandé en 1ère ligne dans le CANMAT pour la dépression
Faux
C’est en 2e ligne.
C’est un antidépresseur ISRS + effet agoniste 5-HT1A. Études d’efficacité à court terme, mais pas encore à long terme en maintien. C’est pourquoi il n’est pas encore recommandé en 1ère ligne
Vrai ou faux
La vortioxetine est un antidépresseur de 1ère ligne pour la dépression dans le CANMAT
Vrai
La quetiapine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?
2e ligne
Le levomilnacipran est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?
2e ligne
La fluvoxamine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?
1e ligne
La phenelzine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?
3e ligne
Le tranylcypromine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?
3e ligne
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec détresse anxieuse?
N’importe quel AD avec efficacité en TAG
Pas de différence d’efficacité entre ISRS, ISRN et bupropion
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec catatonie?
Benzo
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec caractéristiques mélancoliques?
Aucun AD avec efficacité supérieure
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec caractéristiques atypiques?
Aucun AD avec efficacité supérieure
*Les vieilles études ont démontré que IMAO > TCA
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec caractéristiques mixtes? (2)
Lurasidone
Ziprasidone
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression saisonnière?
Luminothérapie en 1ère ligne
Pas d’AD avec efficacité supérieure
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec dysfonction cognitive? (5)
Vortioxétine
Bupropion
Duloxétine
ISRS
Moclobémide
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec altération du sommeil? (4)
Agomélatine
Mirtazapine
Quetiapine
Trazodone
Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec sx somatiques? (3)
Douleur : Duloxétine ou autre ISRN
Fatigue : Bupropion ou ISRS
Énergie : Duloxétine
Quel est l’algorithme de traitement de la dépression?
Comment déterminer combien de temps traiter une dépression?
1 épisode = 6 mois
2 épisodes = 2 ans
3 épisodes = 5 ans
4+ épisodes = à vie
+ si TS sérieuse, hx fam marquée, > 65 ans, résistance au tx
Quels sont les 3 AP en première ligne utilisés comme potentialisateurs en dépression?
Aripiprazole 2-15 mg
Quetiapine 150-300 mg
Risperidone 1-3 mg
Nommez des agents potentialisateurs en dépression de 2e ligne (7)
Brexpiprazole 1-3 mg
Olanzapine 2,5-10 mg
Bupropion 150-300 mg
Mirtazapine 30-60 mg
Lithium 600-1200 mg
Modafinil 100-400 mg
T3 25-50 mcg
Quand considère-t-on un switch de médicament en traitement pharmaco de la dépression? (5)
Si 1er essai d’AD
Mal toléré
Pas de réponse (<25%)
Si on a du temps pour attendre une réponse
Préférence du patient
Quand considère-t-on potentialiser un traitement pharmaco de la dépression? (6)
Plus de 2+ essais d’AD
Bien toléré
Réponse partielle
Sx résiduels spécifiques ou E2 pouvant être ciblés
Besoin de réponse rapide (+ sévère, + altération fct)
Préférence du patient
Quelle est la durée recommandée d’un traitement pharmacologique après un premier épisode dépressif?
6-9 mois après la rémission symptomatique complète
Quels sont les fdr pour envisager le traitement de la dépression à long terme (>2 ans)? (4)
Épisodes fréquents, récurrents, sévères (suicidalité, psychose, altération fct), chroniques
Épisodes difficiles à traiter
Sx résiduels
Comorbidités psychiatriques ou médicales
Quelles sont les indications pour l’exercice en dépression? (2)
Monotx dépression légère/modérée 1e ligne
Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne
Quelle est la définition de l’exercice dans le traitement de la dépression?
30-3-0
Durée 30 min
Intensité modérée
Au moins 3x/sem
Au moins 9 semaines
Quelles sont les indications pour la luminothérapie en dépression? (2)
Monotx dépression saisonnière hivernale 1e ligne
Monotx ou adjuvant dépression légère/modérée non-saisonnière 2e ligne
Comment prescrit-t-on la luminothérapie?
10 000 lux 30 min DIE le matin ad 6 semaines
Début de réponse après 1-3 semaines
Quelles sont les indications pour le yoga en dépression? (1)
Adjuvant dépression légère/modérée 2e ligne
Quelles sont les indications pour l’acupuncture en dépression? (1)
Adjuvant dépression légère/modérée 3e ligne
Quelles sont les indications pour la déprivation de sommeil en dépression?
Adjuvant dépression modérée/sévère 3e ligne
Quelle est l’indication du millepertuis en dépression? (2)
Monotx dépression légère/modérée 1e ligne
Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne
Nommez 3 produits naturels recommandés en 1-2e ligne
Millepertuis
Omega-3
SAM-e
Quel est l’effet du millepertuis sur les CO?
Diminue leur efficacité
Vrai ou faux
L’exercice est un traitement recommandé en 1ère ligne de la dépression légère-modérée
Vrai
Vrai ou faux
La luminothérapie est recommandée en 1e ligne en monothérapie en dépression
Partiellement vrai : recommandée en dépression saisonnière
Sinon 2e ligne en EDC modéré en monothérapie ou adjuvant
Vrai ou faux
Le yoga est recommandé en 2e ligne monothérapie pour un EDC léger-modéré
Faux
2e ligne adjuvant
Vrai ou faux
L’acupuncture est recommandée en 2e ligne adjuvant d’un EDC
Faux
3e ligne adjuvant
Vrai ou faux
La privation de sommeil est recommandée en EDC modéré-sévère en 2e ligne monothérapie
Faux
3e ligne adjuvant
Nommez un produit naturel recommandé en 1ère ligne monothérapie pour un EDC léger-modéré
Millepertuis
Vrai ou faux
Les acides gras oméga-3 ont le potentiel d’induire une manie
Vrai
Aussi peut augmenter un effet anticoagulant et antiplaquettaire
Vrai ou faux
Le tryptophane et inositol sont recommandés en dépression
Faux
Non recommandés
La lavande est recommandée en quelle ligne de traitement de la dépression?
EDC léger-modéré
3e ligne adjuvant
Quels sont les traitements alternatifs et naturels recommandés en 1ère ou 2e ligne en monothérapie en EDC léger-modéré? (4)
Exercice
Luminothérapie
Oméga 3
Millepertuis
Quels sont les traitements alternatifs et naturels recommandés en 1ère ou 2e ligne en adjuvant en EDC léger-modéré? (6)
Exercice
Luminothérapie
Yoga
Millepertuis
Oméga-3
SAM-e
Après combien de temps de réponse partielle d’un AD chez un adolescent considère-t-on changer de Rx?
Après 12 semaines
(continuer dose 4 sem avant d’augmenter, si réponse partielle après 12 sem changer de Rx)
Quelle est la durée de tx pharmaco chez un 1er EDC chez les enfants/ado?
6-12 mois
Quelle est la durée de tx pharmaco en cas de 2+ EDC, ou 1 EDC sévère/chronique chez les enfants/ado?
Au moins 2 ans
Vrai ou faux
On peut envisager les ECT pour un EDC chez les ados
Vrai
ECT possible avec extrême prudence chez ≥12 ans avec EDC sévère et résistant
Quelle est la 1ère ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (3)
TCC ou IPT
Psychotx basée sur internet (si moins sévère et si en personne pas possible)
Quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (4)
Fluoxetine
Escitalopram, citalopram
Sertraline
Quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (2)
Venlafaxine
TCA
(seulement chez les > 12 ans)
Advenant une réponse minimale ou absence de réponse, quelle est la 1ère ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (1)
Ajouter un ISRS à la psychothérapie
Advenant une réponse minimale ou absence de réponse, quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (1)
Switch d’ISRS (si pas de réponse à la fluoxetine)
Advenant une réponse minimale ou absence de réponse, quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (2)
Venlafaxine
TCA
Advenant une résistance au traitement, quelle est la 1ère ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (1)
ISRS + psychotx
Advenant une résistance au traitement, quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (3)
Switch d’ISRS (si pas de réponse à la fluoxetine)
Advenant une résistance au traitement, quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (3)
Venlafaxine (>12a)
TCA (>12a)
Neurostimulation (ECT ou rTMS) (>12a)
Quelle est la durée de traitement d’un EDC périnatal?
6-12 mois après rémission complète ou plus selon facteurs de rechute
Quel est l’ATC le plus sécuritaire en grossesse?
Nortriptyline
Quelle est la 1ère ligne de tx d’un EDC léger-modéré en grossesse? (2)
TCC (individuelle ou groupe)
IPT (individuelle ou groupe)
Quelle est la 2e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en grossesse (ou 1e ligne d’un EDC modéré-sévère)? (3)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Quelle est la 3e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en grossesse (ou 2e ligne d’un EDC modéré-sévère)? (6 catégories)
Non pharmaco : Exercice structuré, acupuncture, luminothérapie
Psychothérapie : TCC sur internet, TCC pleine conscience, psychotx de support, de couple, psychodyn
Combinaison ISRS + TCC ou IPT
AD : fluoxetine, fluvoxamine, duloxetine, venlafaxine, desvenlafaxine, Bupropion, mirtazapine, ATC
ECT (sévère, psychotique, résistante au tx)
rTMS
Quelle est la 1e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en allaitement? (2)
TCC
IPT
Quelle est la 2e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en allaitement? (4)
Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + TCC ou IPT
Quelle est la 3e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en allaitement?
Non pharmaco : Exercice structuré, acupuncture, activation comportementale, luminothérapie
Psychothérapie : TCC pleine conscience, psychotx support, couple, psychodyn, TCC internet
Rx : Fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, ACT (excepté doxépine), bupropion, desvenlafaxine, duloxetine, mirtazapine, venlafaxine,
ECT (sévère, psychotique, résistant)
rTMS
Quelle est la 1ère ligne de tx d’un EDC en périménopause? (2)
Desvenlafaxine
TCC
Quelle est la 2e ligne de tx d’un EDC en périménopause? (3 niveaux)
Estradiol transdermique
Citalopram, escitalopram, duloxetine, venlafaxine XR, mirtazapine, quetiapine XR
Sertraline, fluoxetine, paroxetine, nortriptyline, Oméga-3
Quelle est la 3e ligne de tx d’un EDC en périménopause? (2)
TCC pleine conscience
Psychotx support
Quelle est la 1ère ligne de traitement des EDC à début tardif? (11)
Duloxetine, mirtazapine, nortriptyline
Citalopram, escitalopram, sertraline, venlafaxine, desvenlafaxine, duloxetine, bupropion, vortioxetine
Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco (monothérapie) de l’EDC à début tardif? (3)
Switch nortriptyline
Switch moclobemide, phenelzine, quetiapine, trazodone, bupropion
Ajouter aripiprazole, lithium, methylphenidate
Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco (adjuvant) de l’EDC à début tardif? (3)
Combinaison avec aripiprazole, lithium, methylphenidate
Quelle est la 3e ligne de tx pharmaco de l’EDC à début tardif?
Amitriptyline, imipramine
Combiner ISRS/ISRN avec bupropion, ISRS
