CANMAT dépression tableaux

Question 1

Quels sont les traitements AD avec une efficacité supérieure? (6)

Answer 1

Citalopram, Escitalopram, Sertraline
Venlafaxine
Mirtazapine
Agomelatine

Question 2

Quelles sont les recommandations pharmaco de 1ère ligne en dépression? (13)

Answer 2

Citalopram, Escitalopram, Sertraline, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxétine
Bupropion
Mirtazapine
Vortioxétine
Agomelatine

Question 3

Quelles sont les recommandations pharmaco de 2e ligne en dépression aigue? (8)

Answer 3

Amitriptyline, Clomipramine, autres TCA
Trazodone, Vilazodone
Moclobemide, selegiline transdermique
Levomilnacipram
Quetiapine

Question 4

Quels sont les recommandations pharmaco de 3e ligne en dépression aigue? (2)

Answer 4

Phenelzine
Tranylcypromine

Question 5

Vrai ou faux
La Vilazodone est un antidépresseur recommandé en 1ère ligne dans le CANMAT pour la dépression

Answer 5

Faux
C’est en 2e ligne.
C’est un antidépresseur ISRS + effet agoniste 5-HT1A. Études d’efficacité à court terme, mais pas encore à long terme en maintien. C’est pourquoi il n’est pas encore recommandé en 1ère ligne

Question 6

Vrai ou faux
La vortioxetine est un antidépresseur de 1ère ligne pour la dépression dans le CANMAT

Answer 6

Vrai

Question 7

La quetiapine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?

Answer 7

2e ligne

Question 8

Le levomilnacipran est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?

Answer 8

2e ligne

Question 9

La fluvoxamine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?

Answer 9

1e ligne

Question 10

La phenelzine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?

Answer 10

3e ligne

Question 11

Le tranylcypromine est en quelle ligne de traitement de la dépression aigue?

Answer 11

3e ligne

Question 12

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec détresse anxieuse?

Answer 12

N’importe quel AD avec efficacité en TAG
Pas de différence d’efficacité entre ISRS, ISRN et bupropion

Question 13

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec catatonie?

Answer 13

Benzo

Question 14

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec caractéristiques mélancoliques?

Answer 14

Aucun AD avec efficacité supérieure

Question 15

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec caractéristiques atypiques?

Answer 15

Aucun AD avec efficacité supérieure
*Les vieilles études ont démontré que IMAO > TCA

Question 16

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec caractéristiques mixtes? (2)

Answer 16

Lurasidone
Ziprasidone

Question 17

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression saisonnière?

Answer 17

Luminothérapie en 1ère ligne
Pas d’AD avec efficacité supérieure

Question 18

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec dysfonction cognitive? (5)

Answer 18

Vortioxétine
Bupropion
Duloxétine
ISRS
Moclobémide

Question 19

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec altération du sommeil? (4)

Answer 19

Agomélatine
Mirtazapine
Quetiapine
Trazodone

Question 20

Quel est le traitement pharmacologique recommandé en dépression avec sx somatiques? (3)

Answer 20

Douleur : Duloxétine ou autre ISRN
Fatigue : Bupropion ou ISRS
Énergie : Duloxétine

Question 21

Quel est l’algorithme de traitement de la dépression?

Answer 21

Question 22

Comment déterminer combien de temps traiter une dépression?

Answer 22

1 épisode = 6 mois
2 épisodes = 2 ans
3 épisodes = 5 ans
4+ épisodes = à vie
+ si TS sérieuse, hx fam marquée, > 65 ans, résistance au tx

Question 23

Quels sont les 3 AP en première ligne utilisés comme potentialisateurs en dépression?

Answer 23

Aripiprazole 2-15 mg
Quetiapine 150-300 mg
Risperidone 1-3 mg

Question 24

Nommez des agents potentialisateurs en dépression de 2e ligne (7)

Answer 24

Brexpiprazole 1-3 mg
Olanzapine 2,5-10 mg
Bupropion 150-300 mg
Mirtazapine 30-60 mg
Lithium 600-1200 mg
Modafinil 100-400 mg
T3 25-50 mcg

Question 25

Quand considère-t-on un switch de médicament en traitement pharmaco de la dépression? (5)

Answer 25

Si 1er essai d’AD Mal toléré Pas de réponse (<25%) Si on a du temps pour attendre une réponse Préférence du patient

Question 26

Quand considère-t-on potentialiser un traitement pharmaco de la dépression? (6)

Answer 26

Plus de 2+ essais d’AD Bien toléré Réponse partielle Sx résiduels spécifiques ou E2 pouvant être ciblés Besoin de réponse rapide (+ sévère, + altération fct) Préférence du patient

Question 27

Quelle est la durée recommandée d’un traitement pharmacologique après un premier épisode dépressif?

Answer 27

6-9 mois après la rémission symptomatique complète

Question 28

Quels sont les fdr pour envisager le traitement de la dépression à long terme (>2 ans)? (4)

Answer 28

Épisodes fréquents, récurrents, sévères (suicidalité, psychose, altération fct), chroniques Épisodes difficiles à traiter Sx résiduels Comorbidités psychiatriques ou médicales

Question 29

Quelles sont les indications pour l’exercice en dépression? (2)

Answer 29

Monotx dépression légère/modérée 1e ligne Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne

Question 30

Quelle est la définition de l’exercice dans le traitement de la dépression?

Answer 30

30-3-0 Durée 30 min Intensité modérée Au moins 3x/sem Au moins 9 semaines

Question 31

Quelles sont les indications pour la luminothérapie en dépression? (2)

Answer 31

Monotx dépression saisonnière hivernale 1e ligne Monotx ou adjuvant dépression légère/modérée non-saisonnière 2e ligne

Question 32

Comment prescrit-t-on la luminothérapie?

Answer 32

10 000 lux 30 min DIE le matin ad 6 semaines Début de réponse après 1-3 semaines

Question 33

Quelles sont les indications pour le yoga en dépression? (1)

Answer 33

Adjuvant dépression légère/modérée 2e ligne

Question 34

Quelles sont les indications pour l’acupuncture en dépression? (1)

Answer 34

Adjuvant dépression légère/modérée 3e ligne

Question 35

Quelles sont les indications pour la déprivation de sommeil en dépression?

Answer 35

Adjuvant dépression modérée/sévère 3e ligne

Question 36

Quelle est l’indication du millepertuis en dépression? (2)

Answer 36

Monotx dépression légère/modérée 1e ligne Adjuvant dépression modérée/sévère 2e ligne

Question 37

Nommez 3 produits naturels recommandés en 1-2e ligne

Answer 37

Millepertuis Omega-3 SAM-e

Question 38

Quel est l’effet du millepertuis sur les CO?

Answer 38

Diminue leur efficacité

Question 39

Vrai ou faux L’exercice est un traitement recommandé en 1ère ligne de la dépression légère-modérée

Answer 39

Vrai

Question 40

Vrai ou faux La luminothérapie est recommandée en 1e ligne en monothérapie en dépression

Answer 40

Partiellement vrai : recommandée en dépression saisonnière Sinon 2e ligne en EDC modéré en monothérapie ou adjuvant

Question 41

Vrai ou faux Le yoga est recommandé en 2e ligne monothérapie pour un EDC léger-modéré

Answer 41

Faux 2e ligne adjuvant

Question 42

Vrai ou faux L’acupuncture est recommandée en 2e ligne adjuvant d’un EDC

Answer 42

Faux 3e ligne adjuvant

Question 43

Vrai ou faux La privation de sommeil est recommandée en EDC modéré-sévère en 2e ligne monothérapie

Answer 43

Faux 3e ligne adjuvant

Question 44

Nommez un produit naturel recommandé en 1ère ligne monothérapie pour un EDC léger-modéré

Answer 44

Millepertuis

Question 45

Vrai ou faux Les acides gras oméga-3 ont le potentiel d’induire une manie

Answer 45

Vrai Aussi peut augmenter un effet anticoagulant et antiplaquettaire

Question 46

Vrai ou faux Le tryptophane et inositol sont recommandés en dépression

Answer 46

Faux Non recommandés

Question 47

La lavande est recommandée en quelle ligne de traitement de la dépression?

Answer 47

EDC léger-modéré 3e ligne adjuvant

Question 48

Quels sont les traitements alternatifs et naturels recommandés en 1ère ou 2e ligne en monothérapie en EDC léger-modéré? (4)

Answer 48

Exercice Luminothérapie Oméga 3 Millepertuis

Question 49

Quels sont les traitements alternatifs et naturels recommandés en 1ère ou 2e ligne en adjuvant en EDC léger-modéré? (6)

Answer 49

Exercice Luminothérapie Yoga Millepertuis Oméga-3 SAM-e

Question 50

Après combien de temps de réponse partielle d’un AD chez un adolescent considère-t-on changer de Rx?

Answer 50

Après 12 semaines (continuer dose 4 sem avant d’augmenter, si réponse partielle après 12 sem changer de Rx)

Question 51

Quelle est la durée de tx pharmaco chez un 1er EDC chez les enfants/ado?

Answer 51

6-12 mois

Question 52

Quelle est la durée de tx pharmaco en cas de 2+ EDC, ou 1 EDC sévère/chronique chez les enfants/ado?

Answer 52

Au moins 2 ans

Question 53

Vrai ou faux On peut envisager les ECT pour un EDC chez les ados

Answer 53

Vrai ECT possible avec extrême prudence chez ≥12 ans avec EDC sévère et résistant

Question 54

Quelle est la 1ère ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (3)

Answer 54

TCC ou IPT Psychotx basée sur internet (si moins sévère et si en personne pas possible)

Question 55

Quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (4)

Answer 55

Fluoxetine Escitalopram, citalopram Sertraline

Question 56

Quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (2)

Answer 56

Venlafaxine TCA (seulement chez les > 12 ans)

Question 57

Advenant une réponse minimale ou absence de réponse, quelle est la 1ère ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (1)

Answer 57

Ajouter un ISRS à la psychothérapie

Question 58

Advenant une réponse minimale ou absence de réponse, quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (1)

Answer 58

Switch d’ISRS (si pas de réponse à la fluoxetine)

Question 59

Advenant une réponse minimale ou absence de réponse, quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (2)

Answer 59

Venlafaxine TCA

Question 60

Advenant une résistance au traitement, quelle est la 1ère ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (1)

Answer 60

ISRS + psychotx

Question 61

Advenant une résistance au traitement, quelle est la 2e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (3)

Answer 61

Switch d’ISRS (si pas de réponse à la fluoxetine)

Question 62

Advenant une résistance au traitement, quelle est la 3e ligne de tx de la dépression chez les ados/enfants? (3)

Answer 62

Venlafaxine (>12a) TCA (>12a) Neurostimulation (ECT ou rTMS) (>12a)

Question 63

Quelle est la durée de traitement d’un EDC périnatal?

Answer 63

6-12 mois après rémission complète ou plus selon facteurs de rechute

Question 64

Quel est l’ATC le plus sécuritaire en grossesse?

Answer 64

Nortriptyline

Question 65

Quelle est la 1ère ligne de tx d’un EDC léger-modéré en grossesse? (2)

Answer 65

TCC (individuelle ou groupe) IPT (individuelle ou groupe)

Question 66

Quelle est la 2e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en grossesse (ou 1e ligne d'un EDC modéré-sévère)? (3)

Answer 66

Citalopram Escitalopram Sertraline

Question 67

Quelle est la 3e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en grossesse (ou 2e ligne d'un EDC modéré-sévère)? (6 catégories)

Answer 67

Non pharmaco : Exercice structuré, acupuncture, luminothérapie Psychothérapie : TCC sur internet, TCC pleine conscience, psychotx de support, de couple, psychodyn Combinaison ISRS + TCC ou IPT AD : fluoxetine, fluvoxamine, duloxetine, venlafaxine, desvenlafaxine, Bupropion, mirtazapine, ATC ECT (sévère, psychotique, résistante au tx) rTMS

Question 68

Quelle est la 1e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en allaitement? (2)

Answer 68

TCC IPT

Question 69

Quelle est la 2e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en allaitement? (4)

Answer 69

Citalopram Escitalopram Sertraline Combinaison ISRS + TCC ou IPT

Question 70

Quelle est la 3e ligne de tx d’un EDC léger-modéré en allaitement?

Answer 70

Non pharmaco : Exercice structuré, acupuncture, activation comportementale, luminothérapie Psychothérapie : TCC pleine conscience, psychotx support, couple, psychodyn, TCC internet Rx : Fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, ACT (excepté doxépine), bupropion, desvenlafaxine, duloxetine, mirtazapine, venlafaxine, ECT (sévère, psychotique, résistant) rTMS

Question 71

Quelle est la 1ère ligne de tx d’un EDC en périménopause? (2)

Answer 71

Desvenlafaxine TCC

Question 72

Quelle est la 2e ligne de tx d’un EDC en périménopause? (3 niveaux)

Answer 72

Estradiol transdermique Citalopram, escitalopram, duloxetine, venlafaxine XR, mirtazapine, quetiapine XR Sertraline, fluoxetine, paroxetine, nortriptyline, Oméga-3

Question 73

Quelle est la 3e ligne de tx d’un EDC en périménopause? (2)

Answer 73

TCC pleine conscience Psychotx support

Question 74

Quelle est la 1ère ligne de traitement des EDC à début tardif? (11)

Answer 74

Duloxetine, mirtazapine, nortriptyline Citalopram, escitalopram, sertraline, venlafaxine, desvenlafaxine, duloxetine, bupropion, vortioxetine

Question 75

Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco (monothérapie) de l’EDC à début tardif? (3)

Answer 75

Switch nortriptyline Switch moclobemide, phenelzine, quetiapine, trazodone, bupropion Ajouter aripiprazole, lithium, methylphenidate

Question 76

Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco (adjuvant) de l’EDC à début tardif? (3)

Answer 76

Combinaison avec aripiprazole, lithium, methylphenidate

Question 77

Quelle est la 3e ligne de tx pharmaco de l’EDC à début tardif?

Answer 77

Amitriptyline, imipramine Combiner ISRS/ISRN avec bupropion, ISRS