Sommeil Flashcards
Décrivez les stades d’endormissement et les rythmes d’EEG associés
- Vigilant, yeux ouverts : rythme bêta
- Éveillé, calme, yeux fermés : rythme alpha
- N1 : rythme thêta
- N2 : rythme thêta (sleep spindles, complexes K)
- N3 : rythme delta, sommeil lent profond
NREM 75% (N1-N3)
REM 25%
À quelle période de la nuit voit-on une augmentation de la FC et TA?
REM :
- ↑ FC et TA
- ↑ flot sanguin cerveaux et autres tissus (organes génitaux), consommation O2, T et utilisation de glucose cérébral
NREM :
- ↓ FC et TA
- ↓ flot sanguin au cerveau et autres tissus
En combien de stades est séparé le sommeil non REM ?
3 stades :
N1/stade 1 (5%)
N2/stade 2 (45%)
N3/stade 3-4 (12-13%)
Quel est le type de rythme d’EEG associé au sommeil lent profond (slow-wave sleep)?
Rythme delta (0,5-4 Hz)
Haut voltage, faible fréquence
Sommeil NREM N3/stade 3-4
Dans quel stade du sommeil peut-on présenter des hallucinations hypnagogiques?
N1/Stade 1 (5%)
Rythme thêta (5-7 Hz)
Vrai ou faux
La majorité du stade 3 survient dans le premier tiers de la nuit
Vrai
NREM surtout dans le premier 1/3 de nuit
REM surtout dans dernier 1/3 de nuit
Quels types d’ondes retrouve-t-on en sommeil REM?
Ondes rapides (thêta, bêta) de bas voltage
“Sawtooth waves”
*Alpha aussi selon LRC
*Sommeil “paradoxal”, l’activité en REM apparaît plus proche de celle de l’éveil que celle du sommeil lent
Vrai ou faux
C’est en sommeil REM qu’on observe une paralysie quasi complète (atonie) des muscles striés
Vrai
À noter qu’en sommeil NREM on observe également une diminution du tonus musculaire
Nommez 2 fonctions potentielles du sommeil REM
Régulation des émotions
Moduler les mémoires émotionnelles
Nommez 2 fonctions potentielles du sommeil lent profond
Mémoire déclarative
Restauration cérébrale
Quelle est la différence entre les rêves du sommeil NREM et ceux du sommeil REM?
NREM : rêves lucides, “purposeful”
REM : rêves abstraits et surréels
Le passage du sommeil REM survient de façon cyclique après combien de temps?
90-100 minutes
Vrai ou faux
La durée du sommeil REM tend à s’allonger durant la nuit
Vrai
Premier épisode REM moins de 10 min
Va en s’allongeant, jusqu’à 45 min
À quel âge un humain développe un rythme circadien comme celui des adultes?
6 mois
Dans quelle structure du cerveau est situé le rythme circadien?
Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur
Nommez deux éléments qui influencent le cycle circadien
Lumière
Mélatonine
Pro-REM ou anti-REM?
Acétylcholine
NE
5HT
Acétylcholine pro-REM
NE anti-REM
5HT anti-REM
Nommez des neurotransmetteurs qui favorisent l’état d’éveil (5)
NE
Dopamine
Glutamate
Histamine
Hypocrétine
Nommez un neurotransmetteur qui favorise l’état de sommeil
Acétylcholine
Vrai ou faux
L’acétylcholine a un rôle de transition du sommeil vers l’éveil
Faux
C’est l’histamine
Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil NREM? (5)
Hypothalamus antérieur
Thalamus
Tronc cérébral
Bulbe
Noyau raphé dorsal
Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil REM? (2)
Tronc cérébral (mésencéphale, protubérance, formation réticulée, bulbe)
Hypothalamus
De quel acide aminé se compose la mélatonine?
Tryptophan → 5HT → mélatonine
Vrai ou faux
La mélatonine est produite par la glande pinéale (épiphyse), ainsi que par la rétine et les intestins
Vrai
La mélatonine agit sur le noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur
Elle est stimulée par la noirceur et diminuée par la lumière (lumière bleue surtout)
Quels sont les changements observés sur l’architecture du sommeil avec le vieillissement? (4)
↓ efficacité du sommeil (nb d’heures de sommeil vs nombre d’heures au lit)
↓ du sommeil lent profond (N3/stade 3-4) et ↑ des stades 1-2
↑ de la latence du sommeil
↓ du sommeil REM total vers 65 ans (périodes REM plus fréquentes et moins longues)
Comment traiter les troubles du sommeil chez la personne âgée? (6)
Corriger la cause sous-jacente
Éducation, réassurance
Limiter les périodes de sieste diurne
Techniques de relaxation
Gestion comportementale
Trazodone plus que les benzo
Quels sont les changements observés sur l’architecture du sommeil en TSPT?
↓ sommeil lent profond
↑ stade 1 et éveils
↑ densité du REM
Cauchemars dans le stade 2 (peut amener des mv) et dans REM
ORC :
Avec l’altération du sommeil en TSPT (diminution sommeil lent profond, altération de la continuité du sommeil REM, augmentation densité REM), échec de l’adaptation de la mémoire émotionnelle comme fonction normale du sommeil REM et du rêve
Vrai ou faux
En anxiété généralisée, on observe une diminution de la latence du sommeil et de la fragmentation du sommeil
Faux
Tout le contraire
(augmentation latence et fragmentation)
Dans quel stade du sommeil peuvent survenir des attaques de panique nocturnes en trouble panique?
Sommeil NREM, N3 (stade 3-4)
Quels sont les changements observés en dépression sur l’architecture du sommeil? (5)
↑ latence du sommeil, fragmentation et réveil précoce
Non récupérateur
↓ sommeil lent profond
↓ latence REM
↑ du temps en REM et de leur densité
Quels sont les changements sur l’architecture du sommeil qu’apporte la manie? (4)
↓ temps total
↑ latence sommeil
↓ sommeil lent profond
↓ la latence REM
Quels sont les changements observés sur l’architecture du sommeil en schizophrénie? (3)
↓ sommeil total
↓ NREM
↓ latence REM
Quel est l’effet de la consommation aigue d’alcool sur l’architecture du sommeil? (3)
↓ latence du sommeil
↑ (modeste) sommeil lent profond
↓ REM 1e moitié du sommeil et rebond REM dans la 2e moitié
Quel est l’effet de la consommation chronique d’alcool sur l’architecture du sommeil? (5)
↓ sommeil total
↓ efficacité du sommeil
↑ latence du sommeil
↓ sommeil lent profond
↓ REM
*Les changements sur l’architecture du sommeil causés par la conso chronique d’alcool peuvent durer jusqu’à 2 ans après l’abstinence
Quel est l’effet de la consommation aigue de cannabis sur l’architecture du sommeil? (3)
↓ latence du sommeil
↑ sommeil lent profond (se perd avec usage chronique)
↓ REM
Quels sont les troubles pour lesquels les cannabinoïdes pourraient possiblement avoir un bénéfice sur le sommeil? (3) (ORC)
TSPT
Douleur chronique
Jambes sans repos/mv périodiques des jambes
Quels sont les effets des opioïdes sur le sommeil? (3) (ORC)
Peuvent améliorer sommeil en diminuant la douleur
Peuvent supprimer REM et lent profond
Peuvent exacerber troubles du sommeil associés à la respiration
Quelles sont les altération des performances cognitives en insomnie? (4)
Difficultés :
- Attention
- Concentration
- Mémoire
- Réalisation tâche manuelle simple
Vrai ou faux
Lorsqu’on dort moins, on voit d’abord des déficits au niveau de la vitesse cognitive
Faux
Au niveau cognitif :
Fonction > vitesse > précision
Quels sont les sx de l’humeurs associés à l’insomnie? (3)
Irritabilité
Labilité thymique
Sx dépressifs ou anxieux
Vrai ou faux
Avec une diminution chronique de sommeil, on voit une association à long terme avec le diabète
Vrai
Association avec :
Maladies CV
DB
Marqueurs inflammatoires
Activité sympathique
Quels sont les effets de l’insomnie aigue et de la déprivation de sommeil?
Déprivation de sommeil : ↓ métabolisme, ↓T, léthargie
Insomnie aigue : ↑ métabolisme, ↑T, anxiété/agitation
Nommez 5 causes potentielles de somnolence diurne
Manque de sommeil : temps insuffisant au lit
Qualité insuffisante de sommeil : SAHS, tb mv périodique des membres, environnement
Somnolence intrinsèque : narcolepsie, hypersomnie idiopathique
Tb psychiatrique/médical : tb humeur, Rx, dysthyroïdie, anémie
Tb rythme circadien : délais de phase, changements d’horaire de travail
Nommez des techniques d’hygiène du sommeil (8)
Heures régulières coucher et lever
Collation légère
Exercice régulier
Une heure de relaxation avant le coucher
Chambre fraîche/noire/calme
Si préoccupations, les écrire pour le lendemain
Éviter écran 2h avant d’aller au lit
Routine de préparation pour aller au lit
Quels sont les éléments à éviter en matière d’hygiène du sommeil? (4)
Siestes (augmente latence sommeil)
Regarder l’heure pour voir à quel point on ne dort pas
Exercice juste avant de se coucher
Regarder la télé ou lire dans le lit si on ne s’endort pas
Vrai ou faux
En insomnie, la plainte essentielle concerne une insatisfaction liée seulement à la quantité du sommeil
Faux
Quantité ou qualité, en plus de 1+/3
- difficultés d’endormisement
- difficultés de maintien du sommeil
- réveil précoce
À quelle fréquence l’insomnie doit-elle survenir pour obtenir le dx DSM 5?
Au moins 3 nuits par semaine depuis au moins 3 mois
Quels sont les spécificateurs de l’insomnie dans le DSM 5? (4)
Avec comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil
Avec une autre comorbidité médicale
Avec un autre trouble du sommeil
Épisodique (min 1 mois, moins de 3 mois), persistant (plus de 3 mois), récurrent (2+/an)
Vrai ou faux
L’insomnie touche environ 1% de la population générale
Faux
6-10%
Et ad 25% des personnes âgées
Quel est le facteur de risque le plus fort d’insomnie?
Épisode antérieur d’insomnie primaire
Quel est le gold standard du traitement de l’insomnie?
TCC du sommeil
- Hygiène du sommeil et éducation
- Contrôle du stimulus
- Restriction du sommeil
- Thérapie cognitive
- Relaxation
Quels sont les principes de traitement pharmacologique en insomnie? (6)
Temporaire (moins de 4 sem)
Faible dose
Utilisation intermittente
Sevrage rapide pour éviter insomnie rebond
Demi-vie courte pour éviter sédation diurne
Non indiquée pour insomnie chronique
Quelles sont les benzo (3) indiquées en insomnie aigue pour une courte durée?
Temazepam
Lorazepam
Oxazepam
(LOT)
Quels sont les antidépresseurs utiles comme somnifères? (4)
Trazodone
Amitriptyline
Mirtazapine
Doxépine
Nommez un agoniste de la mélatonine
Ramelteon
Vrai ou faux
Les patients qui souffrent de parasomnies du sommeil REM ne se rappellent pas d’en avoir eu
Faux
Ils se rappellent (truc : REM/remember), tandis qu’en parasomnies NREM, ils ne s’en rappellent pas
Décrivez les terreurs nocturnes
Parasomnie du sommeil NREM
Elles surviennent dans le 1er tiers de la nuit, dans le sommeil lent profond (N3/Stade 3-4)
36,6% des enfants de 18 mois
2,2% des adultes
Adulte : H = F
Enfant : H plus que F
Durée habituelle 1-10 minutes
Vrai ou faux
Le somnambulisme tend à survenir surtout lors du 1er tiers de la nuit
Vrai
1er tiers de la nuit, à la fin du 1er ou 2e sommeil lent profond
Vrai ou faux
Les parasomnies du sommeil NREM (terreurs nocturnes, somnambulisme) présentent très souvent une histoire familiale du trouble
Vrai
Dans 80% des cas
Nommez une condition organique à éliminer en terreurs nocturnes
Épilepsie temporale
C’en est parfois le premier signe
Décrivez le somnambulisme
Parasomnie NREM
Débute entre 4-8 ans
Disparait habituellement spontanément à l’adolescence
1/3 des enfants vivront 1 épisode de somnambulisme et 2-3% épisodes fréquents
1-7% des adultes
F > H à l’enfance
H > F chez l’adulte
Durée habituelle 5-10 minutes
Quelles sont les comorbidités psychiatriques associées au somnambulisme? (2)
Dépression
TOC
Vrai ou faux
Le somnambulisme de type “alimentation” correspond au syndrome d’alimentation nocturne
Faux
À ne pas confondre
Nommez des précipitants d’épisodes de trouble du sommeil NREM (6)
Tout ce qui augmente N3 :
ROH
Sédatifs (benzo, z-drugs black box)
Déprivation sommeil
Stress
Changements cycle éveil-sommeil
Interruption du sommeil 2e autre trouble
Quelles sont les options de traitement des troubles du sommeil NREM? (4)
Réassurance/sécurité
Éviter précipitants
Psychothérapie
ISRS, TCA si sévère (évidences limitées)
Décrivez le trouble d’hypersomnolence selon le DSM 5
Plainte de somnolence excessive malgré un sommeil de plus de 7 heures par nuit, avec au moins 1/3 :
- sommeil diurne récurrent
- sommeil prolongé non récupérateur (9+h)
- difficultés d’éveil après réveil brusque
Au moins 3x/sem pour min 3 mois
Quel est le critère de temps pour le trouble d’hypersomnolence selon le DSM 5 ?
Au moins 3 fois par semaine pour minimum 3 mois
Vrai ou faux
La présence d’hyperactivité peut-être un signe initial de l’hypersomnolence chez les enfants
Vrai
Vers quel âge débute typiquement un trouble d’hypersomnolence ?
Entre 15 et 25 ans
Apparition progressive
Tend à être chronique et stable
Quel est le Gold standard de la mesure de somnolence diurne ?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT)
Nommez une échelle permettant de mesurer les symptômes de la somnolence diurne
Epworth sleepiness scale
Plus de 11 pour H
Plus de 9 pour F
Quel est le syndrome Kleine-Levin, et il fait partie du DDX de quelle condition?
DDX hypersomnolence
Épisodes de sommeil de 18 à 20 heures qui durent quelques jours par semaine, qui survient 1-10 fois par année, accompagné d’hypersexualité, hyperphagie, désinhibition
Quelles sont les options de traitement pharmacologiques du trouble de l’hypersomnolence ? (2)
Modafinil
Méthylphénidate/D-amphétamine
Décrivez ce qu’est le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien, du type avec retard de phase
Endormissement et réveil tardifs persistants (> 2h), incapacité à s’endormir ou s’éveiller plus tôt
Sommeil normal lorsque initié
Souvent plainte d’insomnie
Vrai ou faux
Jusqu’à 7% des adolescents ont un trouble d’alternance veille-sommeil avec retard de phase
Vrai
7% adolescents
0,1-4% population générale
Quelles sont les options de traitement pour le trouble de l’alternance veille-sommeil avec retard de phase ? (3)
Chronothérapie
Mélatonine tôt en soirée (18h00)
Luminothérapie au réveil
Quel est le traitement pour le trouble de l’alternance veille-sommeil du type avec avance de phase ?
Luminothérapie en soirée et mélatonine le matin
Vrai ou faux
Le trouble de l’alternance veille-sommeil de type rythme veille-sommeil irrégulier est associé avec les maladies neurodégénératives
Vrai
TNC et maladies neurodéveloppementales
Quel est le traitement des troubles de l’alternance veille-sommeil, de type rythme veille-sommeil irrégulier ?
Un horaire de sommeil
Vrai ou faux
Il n’est pas rare d’observer un trouble de l’alternance veille-sommeil différente de 24 heures chez des personnes aveugles
Vrai
Chez 50 % des aveugles
Quel est le traitement du trouble de l’alternance veille-sommeil différente de 24 heures ? (3)
Horaires de sommeil
Mélatonine au coucher
Luminothérapie le matin si la personne est voyante
Décrivez le trouble de l’alternance veille-sommeil de type travail posté
Insomnie pendant la principale période de sommeil ou somnolence excessive durant la principale période d’éveil, en rapport avec travail posté de nuit ou modifications fréquentes des horaires de travail
Survient chez 5 à 10 % des travailleurs de nuit
Les sx se renversent environ 2 semaines après la normalisation des quarts de travail
Quel est le traitement du trouble de l’alternance veille-sommeil de type travail posté ? (5)
Sieste avant d’aller travailler
Maximiser la lumière durant le quart de nuit
Minimiser la lumière avant de se coucher (lunettes de soleil au retour du travail)
Manger avant de se coucher
Modafinil peut être utilisé pour diminuer la somnolence
Décrivez la narcolepsie selon le DSM 5
Attaques irrésistibles de sommeil 3x/semaine x au moins 3 mois, en plus de 1/3 :
1- Cataplexie (hypotonie bilat déclenchés par émotion, ou grimaces/protrusion langue pas déclenchés par émotion)
2- Déficit hypocrétine LCR (<= 110 pg/mL)
3- Polysomno nocturne = latence REM < 15 min ou MSLT < 8 min + REM x2
Que voit-on à la polysomnographie en narcolepsie?
Latence du REM de moins ou = 15 minutes
Sinon, au MSLT, latence du sommeil moyenne de moins ou = 8 minutes avec > de 2 sleep-onset REM
Quels sont les changements à l’EEG en narcolepsie?
Intrusions de sommeil REM à l’éveil avec ondes theta
Vrai ou faux
Lorsqu’une personne souffre de narcolepsie de longue date, elle présente plus souvent des épisodes de cataplexie (grimaces spontanées, ouverture de la bouche avec protrusion de la langue ou hypotonie généralisée sans être précipitée par une émotion intense)
Faux
Si la maladie se présente de longue date, on observe surtout des brefs épisodes de perte soudaine du tonus musculaire bilatéral, sans perte de conscience, déclenché par un rire ou une plaisanterie
La description ci-haut correspond plus souvent à un début de maladie depuis moins de 6 mois ou chez les enfants
Qu’est-ce que l’hypocrétine (ou orexine)?
Il s’agit d’une hormone excitatoire sécrétée par l’hypothalamus et qui est nécessaire au maintien de l’éveil
*ORC : associée avec
- Éveil
- État de vigilance
- Système de récompense
Vrai ou faux
Dans la narcolepsie, on observe typiquement plus d’une dizaine d’épisodes de sommeil par jour
Faux
Typiquement 2 à 6 épisodes de sommeil par jour qui durent habituellement 10 à 20 minutes (jusqu’à une heure) avec des rêves fréquents
Vrai ou faux
En narcolepsie, la cataplexie peut parfois affecter les muscles respiratoires et les muscles oculaires
Faux
La perte de tonus musculaire n’affecte pas les muscles respiratoires ni les yeux
Parfois uniquement la mâchoire, mais peut être généralisé
Vrai ou faux
La cataplexie en narcolepsie est souvent précipitée par une émotion forte
Vrai
Vrai ou faux
Lors d’un épisode de cataplexie en narcolepsie, la personne perd conscience
Faux
Le niveau de conscience est préservé et il n’y a pas de confusion
Vrai ou faux
La cataplexie peut durer quelques heures en narcolepsie
Faux
Dure typiquement quelques secondes jusqu’à 30 minutes
Vrai ou faux
Les gens qui ont la narcolepsie ont plus souvent des hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques que la population générale
Vrai
Surviennent chez 20 à 60 % en narcolepsie vs 10 à 15 % dans la population générale
*Elles faisaient autrefois partie des critères dx, mais ont été retirées du DSM pcq trop fréquentes dans la population générale
Décrivez le symptôme de la narcolepsie nommé paralysie du sommeil
Réveil sans pouvoir parler ou bouger
Survient chez 20 à 60 % des patients avec narcolepsie
Peut survenir au moins une fois chez 30 à 50 % de la population générale
Vrai ou faux
La narcolepsie survient chez 1 % de la population
Faux
0,02 à 0,04 % de prévalence
Vrai ou faux
La narcolepsie survient typiquement avant l’âge de 5 ans
Faux
Apparition 15 à 25 ans et 30 à 35 ans
Quel est typiquement le premier symptôme à apparaitre en narcolepsie?
Somnolence diurne
Quelles sont les comorbidités fréquentes associées à la narcolepsie ? (4)
Troubles de l’humeur
Trouble de substances
Parasomnies
Énurésie
Quelles sont les façons de diagnostiquer la narcolepsie? (4)
Dx clinique
PL (baisse hypocrétine chez 90% qui ont cataplexie)
Polysomnographie et MSLT
Test génétique (HLA-DQB1*0602 chez 100% qui ont cataplexie et 40% si pas de cataplexie, mais aussi 20-25% de la population générale)
Quels sont les traitements non pharmaco de la narcolepsie? (3)
Siestes diurnes planifiées
Ajustement du mode de vie
Psychoéducation (somnolence n’est pas contrôlable)
Quels sont les options de traitement pharmaco de la narcolepsie ? (3)
Modafinil et oxybate de sodium pour la somnolence diurne Méthylphenidate/d-amphetamines à considérer
ISRS ou ISRN, TCA (Clomipramine) et oxybate de sodium pour paralysie du sommeil, hallucinations et cataplexie
Quels sont les critères DSM-5 du syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil?
A. 1 ou 2 signes à la polysomnographie :
1. Mimimum 5 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil avec 1 de :
a) troubles respiratoires nocturnes (ronflement, pauses)
b) somnolence diurne, fatigue, sommeil non réparateur malgré durée suffisante, n’est pas mieux expliqué par autre condition mentale/médicale
2. Minimum 15 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil
Sévérité spécifiée selon l’index apnée-hypopnée
Vrai ou faux
Un index d’apnée/hypopnée (AHI) de > 5 pauses/h est considéré un SAHS sévère
Faux
Léger 5-15/h
Modéré 15-30/h
Sévère >30/h
Vrai ou faux
Le SAHS peut survenir chez les enfants
Vrai
1-2%
Vrai ou faux
Jusqu’à 1/5 adultes plus âgés souffrent de SAHS
Vrai
>20% des adultes plus âgés
2-15% des adultes d’âge moyen
Nommez des symptômes courants, même si non spécifiques, d’une apnée/hypopnée obstructive du sommeil (7)
Céphalées matinales
Sécheresse buccale
Brûlures d’estomac
Nycturie
Dysfonction érectile
Baisse de libido
HTA
Nommez des conditions psychiatriques associées avec un SAHS non traité (3)
Dépression
TDAH
Dysfonction neurocognitive
*Peut aussi exacerber des conditions psychiatriques :
- Agression/cognition en SCZ
- Tb humeur (dépression, MAB)
- Cauchemars en PTSD
- Dysfonction cognitive en TNC
- Rechute en TUS
Quels sont les facteurs de risque du syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (6)
Sexe masculin
Âge moyen
Obésité
Micro- ou rétrognathie
Hypothyroïdie
Acromégalie
Quelles sont les options de traitement du syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (4)
Perte de poids
CPAP
“oral devices”
Chirurgie respiratoire
Quels sont les éléments à éviter en syndrome d’apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (3)
Sommeil sur le dos
Rx sédative (opiacés, benzo)
ROH
Quels sont les critères DSM-5 de l’apnée centrale du sommeil?
A. Minimum 5 apnées centrales par heure de sommeil à la polysomnographie
B. Pas mieux expliqué par autre trouble
Quels sont les spécificateurs de l’apnée centrale du sommeil? (4)
Idiopathique
Cheyne-Stokes
Avec usage d’opioïdes comorbide
Sévérité
Quelle est la différence à la polysomnographie concernant les efforts de respiration entre le SAHS obstructive et l’apnée centrale du sommeil?
Les efforts de respiration cessent pendant l’apnée, alors que dans SAHS obstructive, les efforts de respiration continuent
Quelles sont les indications de la polysomnographie? (7)
Hypersomnolence
Narcolepsie
Troubles du sommeil liés à la respiration
Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Parasomnie atypique
Dx incertain
Pt qui ne répond pas au traitement
Quels sont les éléments évalués pendant la polysomnographie? (5)
EEG, EOG et EMG
Débit d’air oral et nasal
Mouvements abdominaux et thoraciques
SpO2 et CO2 expiré
Ronflement
Qu’est-ce que le multiple sleep latency test (MSLT)?
Après la polysomnographie, poursuivre pour 4-5 siestes de 20 minutes q2h
Décrivez les cauchemars
Surviennent en sommeil REM
2e partie de la nuit
Parfois dans le non-REM
1-2% des adultes
Fréquents chez TPL, TP schizoïde, TP schizotypique, SCZ
Nommez des précipitants des cauchemars (6)
L-Dopa
Bêta-bloqueurs
Sevrage Rx qui suppriment REM
Conso drogues/ROH
Stress
Psychopathologie
Vrai ou faux
On traite souvent les cauchemars avec de la pharmacothérapie
Faux. Lorsque non sévère :
Réassurance
Tx condition psychiatrique
Pas de Rx habituellement
Si besoin de tx :
- Rx suppresseurs REM (antidépresseurs)
- Psychothérapie (image rehearsal therapy), TCC modifiée, relaxation, diminuer stress
Dans quelle portion de la nuit surviennent les troubles du comportement en sommeil paradoxal?
Fin de nuit
Qui dans la population est plus à risque de trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Hommes âgés
0,5% population générale
Nommez des pathologies associées au trouble du comportement en sommeil paradoxal (3)
Parkinson
Démence à corps de Lewy
Atrophie multisystème
Que faut-il éliminer en trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Lésion cérébrale avec scan ou IRM
Comment se manifeste le trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Mouvements des membres (perte atonie REM) durant le sommeil REM avec potentiel de blessures pour le partenaire (environnement à sécuriser)
Vrai ou faux
Les épisodes du trouble du comportement en sommeil paradoxal durent entre 1 et 2 heures par nuit
Faux
Secondes à 20 minutes
Vrai ou faux
Après un réveil suite à un épisode de trouble du comportement en sommeil paradoxal, la personne n’a aucun souvenir
Faux
Souvenir détaillé de rêve à contenu violent. Alerte au réveil, pas de confusion
(REMember)
Comment faire le diagnostic d’un trouble du comportement en sommeil paradoxal?
EEG + polysomnographie pour confirmer REM avec perte de l’atonie et éliminer trouble lié à la respiration
Vrai ou faux
Des lésions cérébrales peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal
Vrai
Lésions hémisphériques diffuses, thalamiques, bilatérales, pontines, synucléinopathies, syndrome paranéoplasique
Quels sont les Rx qui peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)
ISRS
IMAO
TCA
B-bloqueurs
*Aussi sevrage ROH
Quels sont les traitements pharmaco du trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)
Clonazepam
Agonistes DA
Mélatonine (si SAHS comorbide)
Seroquel
Qu’est-ce que la paralysie du sommeil?
En lien avec REM
Devient une parasomnie lorsque survient quand la personne est partiellement consciente
Dure une à plusieurs minutes
Au moins une fois chez 25-50% de la population générale
Augmenté par sommeil irrégulier ou diminué, stress, changements d’horaires de sommeil
Quelles sont les comorbidités psychiatriques du syndrome des jambes sans repos? (3)
Trouble panique
TAG
Dépression
Quelles sont les caractéristiques nécessaires du syndrome des jambes sans repos? (3)
1) pire au repos
2) diminué par mouvements
3) pire le soir/nuit
Quelle doit être la fréquence et durée des sx en syndrome des jambes sans repos?
Au moins 3x/sem pendant 3 mois
Quelle est l’hypothèse de l’étiologie du syndrome des jambes sans repos?
Dysfonction dopaminergique idiopathique
À quelles conditions médicales est associé le syndrome des jambes sans repos? (8)
Anomalie thyroïdienne
Anémie, ↓ fer sérique
Déficit acide folique
Insuffisance rénale
Arthrite rhumatoïde
DB
Neuropathie périphérique
Grossesse (surtout 3e trimestre)
À quels Rx est associé le syndrome des jambes sans repos? (4)
ISRS
Mirtazapine
Antipsychotiques
Antihistaminiques
Lithium (ORC)
À quelles substances est associé le syndrome des jambes sans repos? (3)
ROH
Caféine
Nicotine
À quoi penser suite à un début de syndrome des jambes sans repos vers 45 ans?
Synucléinopathie
Quelles sont les options de traitement non pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (6)
Corriger anomalies sous-jacentes (Fer)
Diminution ROH/nicotine/caféine
Bain chaud, compresse chaude ou froide, massage
Hygiène sommeil
Exercice physique
Acupuncture
Quelles sont les options de traitement pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (4)
Agoniste DA (pramipexole, L-dopa)
Anticonvulsivants (gabapentin)
Benzo
Opioïdes (faible dose oxycodone)
Dans quelles circonstances envisage-t-on un traitement pharmaco pour le syndrome des jambes sans repos?
Lorsque symptômes nuisent au sommeil > 2 nuits/semaine
Vrai ou faux
Le mouvement périodique des membres est un dx du DSM 5
Faux
Qu’est-ce que les mouvements périodiques des membres?
Mouvements répétitifs (myoclonies) des membres pendant le sommeil à chaque 30 secondes, principalement des membres inférieurs (le plus souvent muscle tibial antérieur) qui durent quelques secondes
Association à éveils, fragmentation, sommeil léger
Plus dans N1-N2, diminution dans N3 et REM
Patient ne s’en rend souvent pas compte
Partenaire rapporte se faire kicker
Vrai ou faux
La mirtazapine a des effets sédatifs mais n’améliore pas l’architecture du sommeil
Faux
Sédatif pour les premiers 7-10 jours
Restaure l’architecture du sommeil
*L’effet anti-5HT2, en plus de l’antagonisme alpha-2, permet de libérer plus de 5HT et NE mais en plus joue sur la balance 5HT1/5HT2 en évitant tous les E2 liés au 5HT2 : pas les modifications sur les habitudes alimentaires, suppression du sommeil REM…
