Sommeil Flashcards

1
Q

Décrivez les stades d’endormissement et les rythmes d’EEG associés

A
  • Vigilant, yeux ouverts : rythme bêta
  • Éveillé, calme, yeux fermés : rythme alpha
  • N1 : rythme thêta
  • N2 : rythme thêta (sleep spindles, complexes K)
  • N3 : rythme delta, sommeil lent profond

NREM 75% (N1-N3)
REM 25%

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2
Q

À quelle période de la nuit voit-on une augmentation de la FC et TA?

A

REM :
- ↑ FC et TA
- ↑ flot sanguin cerveaux et autres tissus (organes génitaux), consommation O2, T et utilisation de glucose cérébral

NREM :
- ↓ FC et TA
- ↓ flot sanguin au cerveau et autres tissus

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3
Q

En combien de stades est séparé le sommeil non REM ?

A

3 stades :
N1/stade 1 (5%)
N2/stade 2 (45%)
N3/stade 3-4 (12-13%)

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4
Q

Quel est le type de rythme d’EEG associé au sommeil lent profond (slow-wave sleep)?

A

Rythme delta (0,5-4 Hz)
Haut voltage, faible fréquence
Sommeil NREM N3/stade 3-4

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5
Q

Dans quel stade du sommeil peut-on présenter des hallucinations hypnagogiques?

A

N1/Stade 1 (5%)
Rythme thêta (5-7 Hz)

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6
Q

Vrai ou faux
La majorité du stade 3 survient dans le premier tiers de la nuit

A

Vrai
NREM surtout dans le premier 1/3 de nuit
REM surtout dans dernier 1/3 de nuit

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7
Q

Quels types d’ondes retrouve-t-on en sommeil REM?

A

Ondes rapides (thêta, bêta) de bas voltage
“Sawtooth waves”
*Alpha aussi selon LRC

*Sommeil “paradoxal”, l’activité en REM apparaît plus proche de celle de l’éveil que celle du sommeil lent

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8
Q

Vrai ou faux
C’est en sommeil REM qu’on observe une paralysie quasi complète (atonie) des muscles striés

A

Vrai
À noter qu’en sommeil NREM on observe également une diminution du tonus musculaire

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9
Q

Nommez 2 fonctions potentielles du sommeil REM

A

Régulation des émotions
Moduler les mémoires émotionnelles

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10
Q

Nommez 2 fonctions potentielles du sommeil lent profond

A

Mémoire déclarative
Restauration cérébrale

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11
Q

Quelle est la différence entre les rêves du sommeil NREM et ceux du sommeil REM?

A

NREM : rêves lucides, “purposeful”
REM : rêves abstraits et surréels

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12
Q

Le passage du sommeil REM survient de façon cyclique après combien de temps?

A

90-100 minutes

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13
Q

Vrai ou faux
La durée du sommeil REM tend à s’allonger durant la nuit

A

Vrai
Premier épisode REM moins de 10 min
Va en s’allongeant, jusqu’à 45 min

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14
Q

À quel âge un humain développe un rythme circadien comme celui des adultes?

A

6 mois

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15
Q

Dans quelle structure du cerveau est situé le rythme circadien?

A

Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur

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16
Q

Nommez deux éléments qui influencent le cycle circadien

A

Lumière
Mélatonine

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17
Q

Pro-REM ou anti-REM?
Acétylcholine
NE
5HT

A

Acétylcholine pro-REM
NE anti-REM
5HT anti-REM

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18
Q

Nommez des neurotransmetteurs qui favorisent l’état d’éveil (5)

A

NE
Dopamine
Glutamate
Histamine
Hypocrétine

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19
Q

Nommez un neurotransmetteur qui favorise l’état de sommeil

A

Acétylcholine

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20
Q

Vrai ou faux
L’acétylcholine a un rôle de transition du sommeil vers l’éveil

A

Faux
C’est l’histamine

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21
Q

Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil NREM? (5)

A

Hypothalamus antérieur
Thalamus
Tronc cérébral
Bulbe
Noyau raphé dorsal

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22
Q

Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil REM? (2)

A

Tronc cérébral (mésencéphale, protubérance, formation réticulée, bulbe)
Hypothalamus

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23
Q

De quel acide aminé se compose la mélatonine?

A

Tryptophan → 5HT → mélatonine

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24
Q

Vrai ou faux
La mélatonine est produite par la glande pinéale (épiphyse), ainsi que par la rétine et les intestins

A

Vrai
La mélatonine agit sur le noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur
Elle est stimulée par la noirceur et diminuée par la lumière (lumière bleue surtout)

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25
Quels sont les changements observés sur l'architecture du sommeil avec le vieillissement? (4)
↓ efficacité du sommeil (nb d'heures de sommeil vs nombre d'heures au lit) ↓ du sommeil lent profond (N3/stade 3-4) et ↑ des stades 1-2 ↑ de la latence du sommeil ↓ du sommeil REM total vers 65 ans (périodes REM plus fréquentes et moins longues)
26
Comment traiter les troubles du sommeil chez la personne âgée? (6)
Corriger la cause sous-jacente Éducation, réassurance Limiter les périodes de sieste diurne Techniques de relaxation Gestion comportementale Trazodone plus que les benzo
27
Quels sont les changements observés sur l'architecture du sommeil en TSPT?
↓ sommeil lent profond ↑ stade 1 et éveils ↑ densité du REM Cauchemars dans le stade 2 (peut amener des mv) et dans REM ORC : Avec l’altération du sommeil en TSPT (diminution sommeil lent profond, altération de la continuité du sommeil REM, augmentation densité REM), échec de l’adaptation de la mémoire émotionnelle comme fonction normale du sommeil REM et du rêve
28
Vrai ou faux En anxiété généralisée, on observe une diminution de la latence du sommeil et de la fragmentation du sommeil
Faux Tout le contraire (augmentation latence et fragmentation)
29
Dans quel stade du sommeil peuvent survenir des attaques de panique nocturnes en trouble panique?
Sommeil NREM, N3 (stade 3-4)
30
Quels sont les changements observés en dépression sur l'architecture du sommeil? (5)
↑ latence du sommeil, fragmentation et réveil précoce Non récupérateur ↓ sommeil lent profond ↓ latence REM ↑ du temps en REM et de leur densité
31
Quels sont les changements sur l'architecture du sommeil qu'apporte la manie? (4)
↓ temps total ↑ latence sommeil ↓ sommeil lent profond ↓ la latence REM
32
Quels sont les changements observés sur l'architecture du sommeil en schizophrénie? (3)
↓ sommeil total ↓ NREM ↓ latence REM
33
Quel est l'effet de la consommation aigue d'alcool sur l'architecture du sommeil? (3)
↓ latence du sommeil ↑ (modeste) sommeil lent profond ↓ REM 1e moitié du sommeil et rebond REM dans la 2e moitié
34
Quel est l'effet de la consommation chronique d'alcool sur l'architecture du sommeil? (5)
↓ sommeil total ↓ efficacité du sommeil ↑ latence du sommeil ↓ sommeil lent profond ↓ REM *Les changements sur l'architecture du sommeil causés par la conso chronique d'alcool peuvent durer jusqu'à 2 ans après l'abstinence
35
Quel est l'effet de la consommation aigue de cannabis sur l'architecture du sommeil? (3)
↓ latence du sommeil ↑ sommeil lent profond (se perd avec usage chronique) ↓ REM
36
Quels sont les troubles pour lesquels les cannabinoïdes pourraient possiblement avoir un bénéfice sur le sommeil? (3) (ORC)
TSPT Douleur chronique Jambes sans repos/mv périodiques des jambes
37
Quels sont les effets des opioïdes sur le sommeil? (3) (ORC)
Peuvent améliorer sommeil en diminuant la douleur Peuvent supprimer REM et lent profond Peuvent exacerber troubles du sommeil associés à la respiration
38
Quelles sont les altération des performances cognitives en insomnie? (4)
Difficultés : - Attention - Concentration - Mémoire - Réalisation tâche manuelle simple
39
Vrai ou faux Lorsqu’on dort moins, on voit d’abord des déficits au niveau de la vitesse cognitive
Faux Au niveau cognitif : Fonction > vitesse > précision
40
Quels sont les sx de l’humeurs associés à l’insomnie? (3)
Irritabilité Labilité thymique Sx dépressifs ou anxieux
41
Vrai ou faux Avec une diminution chronique de sommeil, on voit une association à long terme avec le diabète
Vrai Association avec : Maladies CV DB Marqueurs inflammatoires Activité sympathique
42
Quels sont les effets de l'insomnie aigue et de la déprivation de sommeil?
Déprivation de sommeil : ↓ métabolisme, ↓T, léthargie Insomnie aigue : ↑ métabolisme, ↑T, anxiété/agitation
43
Nommez 5 causes potentielles de somnolence diurne
Manque de sommeil : temps insuffisant au lit Qualité insuffisante de sommeil : SAHS, tb mv périodique des membres, environnement Somnolence intrinsèque : narcolepsie, hypersomnie idiopathique Tb psychiatrique/médical : tb humeur, Rx, dysthyroïdie, anémie Tb rythme circadien : délais de phase, changements d’horaire de travail
44
Nommez des techniques d'hygiène du sommeil (8)
Heures régulières coucher et lever Collation légère Exercice régulier Une heure de relaxation avant le coucher Chambre fraîche/noire/calme Si préoccupations, les écrire pour le lendemain Éviter écran 2h avant d'aller au lit Routine de préparation pour aller au lit
45
Quels sont les éléments à éviter en matière d'hygiène du sommeil? (4)
Siestes (augmente latence sommeil) Regarder l'heure pour voir à quel point on ne dort pas Exercice juste avant de se coucher Regarder la télé ou lire dans le lit si on ne s'endort pas
46
Vrai ou faux En insomnie, la plainte essentielle concerne une insatisfaction liée seulement à la quantité du sommeil
Faux Quantité ou qualité, en plus de 1+/3 - difficultés d’endormisement - difficultés de maintien du sommeil - réveil précoce
47
À quelle fréquence l'insomnie doit-elle survenir pour obtenir le dx DSM 5?
Au moins 3 nuits par semaine depuis au moins 3 mois
48
Quels sont les spécificateurs de l'insomnie dans le DSM 5? (4)
Avec comorbidité d'un trouble mental non lié au sommeil Avec une autre comorbidité médicale Avec un autre trouble du sommeil Épisodique (min 1 mois, moins de 3 mois), persistant (plus de 3 mois), récurrent (2+/an)
49
Vrai ou faux L'insomnie touche environ 1% de la population générale
Faux 6-10% Et ad 25% des personnes âgées
50
Quel est le facteur de risque le plus fort d'insomnie?
Épisode antérieur d'insomnie primaire
51
Quel est le gold standard du traitement de l'insomnie?
TCC du sommeil - Hygiène du sommeil et éducation - Contrôle du stimulus - Restriction du sommeil - Thérapie cognitive - Relaxation
52
Quels sont les principes de traitement pharmacologique en insomnie? (6)
Temporaire (moins de 4 sem) Faible dose Utilisation intermittente Sevrage rapide pour éviter insomnie rebond Demi-vie courte pour éviter sédation diurne Non indiquée pour insomnie chronique
53
Quelles sont les benzo (3) indiquées en insomnie aigue pour une courte durée?
Temazepam Lorazepam Oxazepam (LOT)
54
Quels sont les antidépresseurs utiles comme somnifères? (4)
Trazodone Amitriptyline Mirtazapine Doxépine
55
Nommez un agoniste de la mélatonine
Ramelteon
56
Vrai ou faux Les patients qui souffrent de parasomnies du sommeil REM ne se rappellent pas d'en avoir eu
Faux Ils se rappellent (truc : REM/remember), tandis qu'en parasomnies NREM, ils ne s'en rappellent pas
57
Décrivez les terreurs nocturnes
Parasomnie du sommeil NREM Elles surviennent dans le 1er tiers de la nuit, dans le sommeil lent profond (N3/Stade 3-4) 36,6% des enfants de 18 mois 2,2% des adultes Adulte : H = F Enfant : H plus que F Durée habituelle 1-10 minutes
58
Vrai ou faux Le somnambulisme tend à survenir surtout lors du 1er tiers de la nuit
Vrai 1er tiers de la nuit, à la fin du 1er ou 2e sommeil lent profond
59
Vrai ou faux Les parasomnies du sommeil NREM (terreurs nocturnes, somnambulisme) présentent très souvent une histoire familiale du trouble
Vrai Dans 80% des cas
60
Nommez une condition organique à éliminer en terreurs nocturnes
Épilepsie temporale C'en est parfois le premier signe
61
Décrivez le somnambulisme
Parasomnie NREM Débute entre 4-8 ans Disparait habituellement spontanément à l'adolescence 1/3 des enfants vivront 1 épisode de somnambulisme et 2-3% épisodes fréquents 1-7% des adultes F > H à l'enfance H > F chez l'adulte Durée habituelle 5-10 minutes
62
Quelles sont les comorbidités psychiatriques associées au somnambulisme? (2)
Dépression TOC
63
Vrai ou faux Le somnambulisme de type "alimentation" correspond au syndrome d'alimentation nocturne
Faux À ne pas confondre
64
Nommez des précipitants d'épisodes de trouble du sommeil NREM (6)
Tout ce qui augmente N3 : ROH Sédatifs (benzo, z-drugs black box) Déprivation sommeil Stress Changements cycle éveil-sommeil Interruption du sommeil 2e autre trouble
65
Quelles sont les options de traitement des troubles du sommeil NREM? (4)
Réassurance/sécurité Éviter précipitants Psychothérapie ISRS, TCA si sévère (évidences limitées)
66
Décrivez le trouble d'hypersomnolence selon le DSM 5
Plainte de somnolence excessive malgré un sommeil de plus de 7 heures par nuit, avec au moins 1/3 : - sommeil diurne récurrent - sommeil prolongé non récupérateur (9+h) - difficultés d'éveil après réveil brusque Au moins 3x/sem pour min 3 mois
67
Quel est le critère de temps pour le trouble d'hypersomnolence selon le DSM 5 ?
Au moins 3 fois par semaine pour minimum 3 mois
68
Vrai ou faux La présence d'hyperactivité peut-être un signe initial de l'hypersomnolence chez les enfants
Vrai
69
Vers quel âge débute typiquement un trouble d'hypersomnolence ?
Entre 15 et 25 ans Apparition progressive Tend à être chronique et stable
70
Quel est le Gold standard de la mesure de somnolence diurne ?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT)
71
Nommez une échelle permettant de mesurer les symptômes de la somnolence diurne
Epworth sleepiness scale Plus de 11 pour H Plus de 9 pour F
72
Quel est le syndrome Kleine-Levin, et il fait partie du DDX de quelle condition?
DDX hypersomnolence Épisodes de sommeil de 18 à 20 heures qui durent quelques jours par semaine, qui survient 1-10 fois par année, accompagné d'hypersexualité, hyperphagie, désinhibition
73
Quelles sont les options de traitement pharmacologiques du trouble de l'hypersomnolence ? (2)
Modafinil Méthylphénidate/D-amphétamine
74
Décrivez ce qu'est le trouble de l'alternance veille-sommeil lié au rythme circadien, du type avec retard de phase
Endormissement et réveil tardifs persistants (> 2h), incapacité à s'endormir ou s'éveiller plus tôt Sommeil normal lorsque initié Souvent plainte d'insomnie
75
Vrai ou faux Jusqu'à 7% des adolescents ont un trouble d'alternance veille-sommeil avec retard de phase
Vrai 7% adolescents 0,1-4% population générale
76
Quelles sont les options de traitement pour le trouble de l'alternance veille-sommeil avec retard de phase ? (3)
Chronothérapie Mélatonine tôt en soirée (18h00) Luminothérapie au réveil
77
Quel est le traitement pour le trouble de l'alternance veille-sommeil du type avec avance de phase ?
Luminothérapie en soirée et mélatonine le matin
78
Vrai ou faux Le trouble de l'alternance veille-sommeil de type rythme veille-sommeil irrégulier est associé avec les maladies neurodégénératives
Vrai TNC et maladies neurodéveloppementales
79
Quel est le traitement des troubles de l'alternance veille-sommeil, de type rythme veille-sommeil irrégulier ?
Un horaire de sommeil
80
Vrai ou faux Il n'est pas rare d'observer un trouble de l'alternance veille-sommeil différente de 24 heures chez des personnes aveugles
Vrai Chez 50 % des aveugles
81
Quel est le traitement du trouble de l'alternance veille-sommeil différente de 24 heures ? (3)
Horaires de sommeil Mélatonine au coucher Luminothérapie le matin si la personne est voyante
82
Décrivez le trouble de l'alternance veille-sommeil de type travail posté
Insomnie pendant la principale période de sommeil ou somnolence excessive durant la principale période d'éveil, en rapport avec travail posté de nuit ou modifications fréquentes des horaires de travail Survient chez 5 à 10 % des travailleurs de nuit Les sx se renversent environ 2 semaines après la normalisation des quarts de travail
83
Quel est le traitement du trouble de l'alternance veille-sommeil de type travail posté ? (5)
Sieste avant d'aller travailler Maximiser la lumière durant le quart de nuit Minimiser la lumière avant de se coucher (lunettes de soleil au retour du travail) Manger avant de se coucher Modafinil peut être utilisé pour diminuer la somnolence
84
Décrivez la narcolepsie selon le DSM 5
Attaques irrésistibles de sommeil 3x/semaine x au moins 3 mois, en plus de 1/3 : 1- Cataplexie (hypotonie bilat déclenchés par émotion, ou grimaces/protrusion langue pas déclenchés par émotion) 2- Déficit hypocrétine LCR (<= 110 pg/mL) 3- Polysomno nocturne = latence REM < 15 min ou MSLT < 8 min + REM x2
85
Que voit-on à la polysomnographie en narcolepsie?
Latence du REM de moins ou = 15 minutes Sinon, au MSLT, latence du sommeil moyenne de moins ou = 8 minutes avec > de 2 sleep-onset REM
86
Quels sont les changements à l’EEG en narcolepsie?
Intrusions de sommeil REM à l’éveil avec ondes theta
87
Vrai ou faux Lorsqu'une personne souffre de narcolepsie de longue date, elle présente plus souvent des épisodes de cataplexie (grimaces spontanées, ouverture de la bouche avec protrusion de la langue ou hypotonie généralisée sans être précipitée par une émotion intense)
Faux Si la maladie se présente de longue date, on observe surtout des brefs épisodes de perte soudaine du tonus musculaire bilatéral, sans perte de conscience, déclenché par un rire ou une plaisanterie La description ci-haut correspond plus souvent à un début de maladie depuis moins de 6 mois ou chez les enfants
88
Qu'est-ce que l'hypocrétine (ou orexine)?
Il s'agit d'une hormone excitatoire sécrétée par l'hypothalamus et qui est nécessaire au maintien de l'éveil *ORC : associée avec - Éveil - État de vigilance - Système de récompense
89
Vrai ou faux Dans la narcolepsie, on observe typiquement plus d'une dizaine d'épisodes de sommeil par jour
Faux Typiquement 2 à 6 épisodes de sommeil par jour qui durent habituellement 10 à 20 minutes (jusqu'à une heure) avec des rêves fréquents
90
Vrai ou faux En narcolepsie, la cataplexie peut parfois affecter les muscles respiratoires et les muscles oculaires
Faux La perte de tonus musculaire n'affecte pas les muscles respiratoires ni les yeux Parfois uniquement la mâchoire, mais peut être généralisé
91
Vrai ou faux La cataplexie en narcolepsie est souvent précipitée par une émotion forte
Vrai
92
Vrai ou faux Lors d'un épisode de cataplexie en narcolepsie, la personne perd conscience
Faux Le niveau de conscience est préservé et il n'y a pas de confusion
93
Vrai ou faux La cataplexie peut durer quelques heures en narcolepsie
Faux Dure typiquement quelques secondes jusqu'à 30 minutes
94
Vrai ou faux Les gens qui ont la narcolepsie ont plus souvent des hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques que la population générale
Vrai Surviennent chez 20 à 60 % en narcolepsie vs 10 à 15 % dans la population générale *Elles faisaient autrefois partie des critères dx, mais ont été retirées du DSM pcq trop fréquentes dans la population générale
95
Décrivez le symptôme de la narcolepsie nommé paralysie du sommeil
Réveil sans pouvoir parler ou bouger Survient chez 20 à 60 % des patients avec narcolepsie Peut survenir au moins une fois chez 30 à 50 % de la population générale
96
Vrai ou faux La narcolepsie survient chez 1 % de la population
Faux 0,02 à 0,04 % de prévalence
97
Vrai ou faux La narcolepsie survient typiquement avant l'âge de 5 ans
Faux Apparition 15 à 25 ans et 30 à 35 ans
98
Quel est typiquement le premier symptôme à apparaitre en narcolepsie?
Somnolence diurne
99
Quelles sont les comorbidités fréquentes associées à la narcolepsie ? (4)
Troubles de l'humeur Trouble de substances Parasomnies Énurésie
100
Quelles sont les façons de diagnostiquer la narcolepsie? (4)
Dx clinique PL (baisse hypocrétine chez 90% qui ont cataplexie) Polysomnographie et MSLT Test génétique (HLA-DQB1*0602 chez 100% qui ont cataplexie et 40% si pas de cataplexie, mais aussi 20-25% de la population générale)
101
Quels sont les traitements non pharmaco de la narcolepsie? (3)
Siestes diurnes planifiées Ajustement du mode de vie Psychoéducation (somnolence n'est pas contrôlable)
102
Quels sont les options de traitement pharmaco de la narcolepsie ? (3)
Modafinil et oxybate de sodium pour la somnolence diurne Méthylphenidate/d-amphetamines à considérer ISRS ou ISRN, TCA (Clomipramine) et oxybate de sodium pour paralysie du sommeil, hallucinations et cataplexie
103
Quels sont les critères DSM-5 du syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil?
A. 1 ou 2 signes à la polysomnographie : 1. Mimimum 5 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil avec 1 de : a) troubles respiratoires nocturnes (ronflement, pauses) b) somnolence diurne, fatigue, sommeil non réparateur malgré durée suffisante, n'est pas mieux expliqué par autre condition mentale/médicale 2. Minimum 15 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil Sévérité spécifiée selon l'index apnée-hypopnée
104
Vrai ou faux Un index d’apnée/hypopnée (AHI) de > 5 pauses/h est considéré un SAHS sévère
Faux Léger 5-15/h Modéré 15-30/h Sévère >30/h
105
Vrai ou faux Le SAHS peut survenir chez les enfants
Vrai 1-2%
106
Vrai ou faux Jusqu'à 1/5 adultes plus âgés souffrent de SAHS
Vrai >20% des adultes plus âgés 2-15% des adultes d'âge moyen
107
Nommez des symptômes courants, même si non spécifiques, d’une apnée/hypopnée obstructive du sommeil (7)
Céphalées matinales Sécheresse buccale Brûlures d’estomac Nycturie Dysfonction érectile Baisse de libido HTA
108
Nommez des conditions psychiatriques associées avec un SAHS non traité (3)
Dépression TDAH Dysfonction neurocognitive *Peut aussi exacerber des conditions psychiatriques : - Agression/cognition en SCZ - Tb humeur (dépression, MAB) - Cauchemars en PTSD - Dysfonction cognitive en TNC - Rechute en TUS
109
Quels sont les facteurs de risque du syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (6)
Sexe masculin Âge moyen Obésité Micro- ou rétrognathie Hypothyroïdie Acromégalie
110
Quelles sont les options de traitement du syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (4)
Perte de poids CPAP "oral devices" Chirurgie respiratoire
111
Quels sont les éléments à éviter en syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (3)
Sommeil sur le dos Rx sédative (opiacés, benzo) ROH
112
Quels sont les critères DSM-5 de l'apnée centrale du sommeil?
A. Minimum 5 apnées centrales par heure de sommeil à la polysomnographie B. Pas mieux expliqué par autre trouble
113
Quels sont les spécificateurs de l'apnée centrale du sommeil? (4)
Idiopathique Cheyne-Stokes Avec usage d'opioïdes comorbide Sévérité
114
Quelle est la différence à la polysomnographie concernant les efforts de respiration entre le SAHS obstructive et l'apnée centrale du sommeil?
Les efforts de respiration cessent pendant l'apnée, alors que dans SAHS obstructive, les efforts de respiration continuent
115
Quelles sont les indications de la polysomnographie? (7)
Hypersomnolence Narcolepsie Troubles du sommeil liés à la respiration Trouble du comportement en sommeil paradoxal Parasomnie atypique Dx incertain Pt qui ne répond pas au traitement
116
Quels sont les éléments évalués pendant la polysomnographie? (5)
EEG, EOG et EMG Débit d'air oral et nasal Mouvements abdominaux et thoraciques SpO2 et CO2 expiré Ronflement
117
Qu'est-ce que le multiple sleep latency test (MSLT)?
Après la polysomnographie, poursuivre pour 4-5 siestes de 20 minutes q2h
118
Décrivez les cauchemars
Surviennent en sommeil REM 2e partie de la nuit Parfois dans le non-REM 1-2% des adultes Fréquents chez TPL, TP schizoïde, TP schizotypique, SCZ
119
Nommez des précipitants des cauchemars (6)
L-Dopa Bêta-bloqueurs Sevrage Rx qui suppriment REM Conso drogues/ROH Stress Psychopathologie
120
Vrai ou faux On traite souvent les cauchemars avec de la pharmacothérapie
Faux. Lorsque non sévère : Réassurance Tx condition psychiatrique Pas de Rx habituellement Si besoin de tx : - Rx suppresseurs REM (antidépresseurs) - Psychothérapie (image rehearsal therapy), TCC modifiée, relaxation, diminuer stress
121
Dans quelle portion de la nuit surviennent les troubles du comportement en sommeil paradoxal?
Fin de nuit
122
Qui dans la population est plus à risque de trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Hommes âgés 0,5% population générale
123
Nommez des pathologies associées au trouble du comportement en sommeil paradoxal (3)
Parkinson Démence à corps de Lewy Atrophie multisystème
124
Que faut-il éliminer en trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Lésion cérébrale avec scan ou IRM
125
Comment se manifeste le trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Mouvements des membres (perte atonie REM) durant le sommeil REM avec potentiel de blessures pour le partenaire (environnement à sécuriser)
126
Vrai ou faux Les épisodes du trouble du comportement en sommeil paradoxal durent entre 1 et 2 heures par nuit
Faux Secondes à 20 minutes
127
Vrai ou faux Après un réveil suite à un épisode de trouble du comportement en sommeil paradoxal, la personne n'a aucun souvenir
Faux Souvenir détaillé de rêve à contenu violent. Alerte au réveil, pas de confusion (REMember)
128
Comment faire le diagnostic d'un trouble du comportement en sommeil paradoxal?
EEG + polysomnographie pour confirmer REM avec perte de l'atonie et éliminer trouble lié à la respiration
129
Vrai ou faux Des lésions cérébrales peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal
Vrai Lésions hémisphériques diffuses, thalamiques, bilatérales, pontines, synucléinopathies, syndrome paranéoplasique
130
Quels sont les Rx qui peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)
ISRS IMAO TCA B-bloqueurs *Aussi sevrage ROH
131
Quels sont les traitements pharmaco du trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)
Clonazepam Agonistes DA Mélatonine (si SAHS comorbide) Seroquel
132
Qu'est-ce que la paralysie du sommeil?
En lien avec REM Devient une parasomnie lorsque survient quand la personne est partiellement consciente Dure une à plusieurs minutes Au moins une fois chez 25-50% de la population générale Augmenté par sommeil irrégulier ou diminué, stress, changements d'horaires de sommeil
133
Quelles sont les comorbidités psychiatriques du syndrome des jambes sans repos? (3)
Trouble panique TAG Dépression
134
Quelles sont les caractéristiques nécessaires du syndrome des jambes sans repos? (3)
1) pire au repos 2) diminué par mouvements 3) pire le soir/nuit
135
Quelle doit être la fréquence et durée des sx en syndrome des jambes sans repos?
Au moins 3x/sem pendant 3 mois
136
Quelle est l'hypothèse de l'étiologie du syndrome des jambes sans repos?
Dysfonction dopaminergique idiopathique
137
À quelles conditions médicales est associé le syndrome des jambes sans repos? (8)
Anomalie thyroïdienne Anémie, ↓ fer sérique Déficit acide folique Insuffisance rénale Arthrite rhumatoïde DB Neuropathie périphérique Grossesse (surtout 3e trimestre)
138
À quels Rx est associé le syndrome des jambes sans repos? (4)
ISRS Mirtazapine Antipsychotiques Antihistaminiques Lithium (ORC)
139
À quelles substances est associé le syndrome des jambes sans repos? (3)
ROH Caféine Nicotine
140
À quoi penser suite à un début de syndrome des jambes sans repos vers 45 ans?
Synucléinopathie
141
Quelles sont les options de traitement non pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (6)
Corriger anomalies sous-jacentes (Fer) Diminution ROH/nicotine/caféine Bain chaud, compresse chaude ou froide, massage Hygiène sommeil Exercice physique Acupuncture
142
Quelles sont les options de traitement pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (4)
Agoniste DA (pramipexole, L-dopa) Anticonvulsivants (gabapentin) Benzo Opioïdes (faible dose oxycodone)
143
Dans quelles circonstances envisage-t-on un traitement pharmaco pour le syndrome des jambes sans repos?
Lorsque symptômes nuisent au sommeil > 2 nuits/semaine
144
Vrai ou faux Le mouvement périodique des membres est un dx du DSM 5
Faux
145
Qu'est-ce que les mouvements périodiques des membres?
Mouvements répétitifs (myoclonies) des membres pendant le sommeil à chaque 30 secondes, principalement des membres inférieurs (le plus souvent muscle tibial antérieur) qui durent quelques secondes Association à éveils, fragmentation, sommeil léger Plus dans N1-N2, diminution dans N3 et REM Patient ne s’en rend souvent pas compte Partenaire rapporte se faire kicker
146
Vrai ou faux La mirtazapine a des effets sédatifs mais n’améliore pas l’architecture du sommeil
Faux Sédatif pour les premiers 7-10 jours Restaure l’architecture du sommeil *L'effet anti-5HT2, en plus de l'antagonisme alpha-2, permet de libérer plus de 5HT et NE mais en plus joue sur la balance 5HT1/5HT2 en évitant tous les E2 liés au 5HT2 : pas les modifications sur les habitudes alimentaires, suppression du sommeil REM…