SGT et tics

Question 1

Quels sont les troubles qui sont dans la catégorie “tics” dans le DSM? (4)

Answer 1

SGT
Tics moteurs ou vocaux persistants
Tics provisoires (< 12 mois)
Tics NS (ex : début après 18 ans)

Question 2

Quels sont les critères dx du SGT?

Answer 2

A. Présence de tics moteurs multiples ET d’un ou plusieurs tics vocaux, mais pas nécessairement de façon simultanée.
B. Les tics peuvent varier en fréquence mais ont persisté pendant plus d’un an.
C. Début avant l’âge de 18 ans.

Question 3

Quelle est la définition d’un tic?

Answer 3

Mouvement ou vocalisation soudain, rapide, récurrent et non-rythmique

Question 4

Quelle est la concordance génétique de SGT chez les jumeaux?

Answer 4

Monozygote > 50%
Dizygote 10%

Question 5

Quelle serait la transmission génétique du SGT?

Answer 5

Serait autosomale dominante

Question 6

Quel est le risque de développer un SGT pour un enfant si un de ses parents est atteint?

Answer 6

10-15%

Question 7

Quel est le risque de développer des TOC pour la fratrie d’un enfant SGT?

Answer 7

12-32%

Question 8

Quelle est la prévalence à vie du SGT?

Answer 8

1%

Question 9

Quel est le risque de développer des tics pour la fratrie d’un enfant SGT?

Answer 9

20-29%

Question 10

Quelle est l’évolution du SGT?

Answer 10

Début vers 5-6 ans
Pic vers 10-12 ans
1/2 à 1/3 s’améliorent beaucoup à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Évolution “wax and wane”

Question 11

Quel est le tic initial le + fréquent en SGT?

Answer 11

Clignement des yeux, suivi d’un tic de tête ou grimace faciale

Question 12

Nommez 3 éléments qui exacerbent les tics

Answer 12

Anxiété
Excitation
Épuisement

Question 13

Nommez 3 éléments qui diminuent les tics

Answer 13

Calme
Activité concentrée
Disparaissent souvent durant le sommeil

Question 14

Nommez des éléments pré/périnataux qui sont associés à une sévérité plus importante des tics (4)

Answer 14

Âge paternel avancé
Tabagisme actif pendant la grossesse
Complications obstétricales
Poids de naissance plus bas

Question 15

Quelles sont les comorbidités du SGT? (6)

Answer 15

TDAH (> 50 %)
TOC (20 à 40 %)
Trouble d’apprentissage (23 %)
TSA (4.6 %)
Trouble anxieux
Trouble dépressif majeur

Question 16

Vrai ou faux
La majorité des personnes avec SGT n’ont aucune autre comorbidité psychiatrique

Answer 16

Faux
49,8% uniquement SGT

Sinon,
22% SGT + TDAH
21,5% SGT + TOC
6,5% SGT + TDAH + TOC

Question 17

Quel trouble anxieux est fréquent chez les enfants SGT?

Answer 17

Anxiété de séparation

Question 18

Quels sont les symptômes de TOC plus fréquents en présence de tics (vs TOC sans tics)? (4)

Answer 18

Symétrie/ordre
Comptage
Toucher répétitif
Pensées et images violentes, sexuelles et religieuses

Question 19

Quelles sont les indications de traitement en syndrome de Gilles de la Tourette? (3)

Answer 19

Fréquence des tics
Sévérité des tics (tic cervical avec risque de blessure, tic douloureux)
Impact individuel, familial et social

Question 20

Quel est le traitement du SGT léger ou sans altération du fonctionnement? (2)

Answer 20

Psychoéducation
Accommodement

Question 21

Quel est le traitement du SGT modéré? (2)

Answer 21

Habit reversal
TCC avec exposition et prévention de la réponse

Question 22

Quelle est la 1ère ligne de tx de SGT sévère? (3)

Answer 22

Guanfacine (Intuniv)
Clonidine
Traitement comportemental

Injection toxine botulinique chez patient adulte avec tics moteurs sévères affectant yeux, visage, tics vocaux sévères comme coprolalie

Question 23

Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco de SGT sévère? (2)

Answer 23

Risperdal
Abilify

Question 24

On peut envisager un traitement de neurostimulation pour les adultes avec tics résistants affectant sévèrement le fonctionnement social. Lequel?

Answer 24

DBS

Question 25

Nommez des E2e courants de la clonidine (7)

Answer 25

Sommeil : sédation (pas de tolérance), fatigue, insomnie, cauchemars, rêves vivides
Étourdissements
Xérostomie
↓ TA et RC
Nausées
Constipation
Sx psy : anxiété, symptômes dépressifs, hallucinations

Question 26

Que se passe-t-il quand on cesse la clonidine abruptement? (7)

Answer 26

↑ TA rebond
Palpitation
Tremblement
Transpiration
Anxiété/fébrilité
Douleurs abdo
Céphalée

Question 27

Quels sont les symptômes d’intoxication à la clonidine? (3)

Answer 27

↓ FC/TA/FR
Myosis
Coma
(ressemble à intox opiacés)

Question 28

Quels sont les risques de la combinaison bêta-bloquants avec clonidine? (3)

Answer 28

Risque de bradycardie et bloc AV en co-administration
Exacerbation sx de sevrage de la clonidine

Question 29

Vrai ou faux
La clonidine est plus sélective dans son agonisme alpha2 que la guanfacine

Answer 29

Faux
La guanfacine est plus sélective, mais moins puissante
Les E2 et l’intox sont moins pires qu’avec la clonidine