SGT et tics Flashcards
Quels sont les troubles qui sont dans la catégorie “tics” dans le DSM? (4)
SGT
Tics moteurs ou vocaux persistants
Tics provisoires (< 12 mois)
Tics NS (ex : début après 18 ans)
Quels sont les critères dx du SGT?
A. Présence de tics moteurs multiples ET d’un ou plusieurs tics vocaux, mais pas nécessairement de façon simultanée.
B. Les tics peuvent varier en fréquence mais ont persisté pendant plus d’un an.
C. Début avant l’âge de 18 ans.
Quelle est la définition d’un tic?
Mouvement ou vocalisation soudain, rapide, récurrent et non-rythmique
Quelle est la concordance génétique de SGT chez les jumeaux?
Monozygote > 50%
Dizygote 10%
Quelle serait la transmission génétique du SGT?
Serait autosomale dominante
Quel est le risque de développer un SGT pour un enfant si un de ses parents est atteint?
10-15%
Quel est le risque de développer des TOC pour la fratrie d’un enfant SGT?
12-32%
Quelle est la prévalence à vie du SGT?
1%
Quel est le risque de développer des tics pour la fratrie d’un enfant SGT?
20-29%
Quelle est l’évolution du SGT?
Début vers 5-6 ans
Pic vers 10-12 ans
1/2 à 1/3 s’améliorent beaucoup à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Évolution “wax and wane”
Quel est le tic initial le + fréquent en SGT?
Clignement des yeux, suivi d’un tic de tête ou grimace faciale
Nommez 3 éléments qui exacerbent les tics
Anxiété
Excitation
Épuisement
Nommez 3 éléments qui diminuent les tics
Calme
Activité concentrée
Disparaissent souvent durant le sommeil
Nommez des éléments pré/périnataux qui sont associés à une sévérité plus importante des tics (4)
Âge paternel avancé
Tabagisme actif pendant la grossesse
Complications obstétricales
Poids de naissance plus bas
Quelles sont les comorbidités du SGT? (6)
TDAH (> 50 %)
TOC (20 à 40 %)
Trouble d’apprentissage (23 %)
TSA (4.6 %)
Trouble anxieux
Trouble dépressif majeur
Vrai ou faux
La majorité des personnes avec SGT n’ont aucune autre comorbidité psychiatrique
Faux
49,8% uniquement SGT
Sinon,
22% SGT + TDAH
21,5% SGT + TOC
6,5% SGT + TDAH + TOC
Quel trouble anxieux est fréquent chez les enfants SGT?
Anxiété de séparation
Quels sont les symptômes de TOC plus fréquents en présence de tics (vs TOC sans tics)? (4)
Symétrie/ordre
Comptage
Toucher répétitif
Pensées et images violentes, sexuelles et religieuses
Quelles sont les indications de traitement en syndrome de Gilles de la Tourette? (3)
Fréquence des tics
Sévérité des tics (tic cervical avec risque de blessure, tic douloureux)
Impact individuel, familial et social
Quel est le traitement du SGT léger ou sans altération du fonctionnement? (2)
Psychoéducation
Accommodement
Quel est le traitement du SGT modéré? (2)
Habit reversal
TCC avec exposition et prévention de la réponse
Quelle est la 1ère ligne de tx de SGT sévère? (3)
Guanfacine (Intuniv)
Clonidine
Traitement comportemental
Injection toxine botulinique chez patient adulte avec tics moteurs sévères affectant yeux, visage, tics vocaux sévères comme coprolalie
Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco de SGT sévère? (2)
Risperdal
Abilify
On peut envisager un traitement de neurostimulation pour les adultes avec tics résistants affectant sévèrement le fonctionnement social. Lequel?
DBS
Nommez des E2e courants de la clonidine (7)
Sommeil : sédation (pas de tolérance), fatigue, insomnie, cauchemars, rêves vivides
Étourdissements
Xérostomie
↓ TA et RC
Nausées
Constipation
Sx psy : anxiété, symptômes dépressifs, hallucinations
Que se passe-t-il quand on cesse la clonidine abruptement? (7)
↑ TA rebond
Palpitation
Tremblement
Transpiration
Anxiété/fébrilité
Douleurs abdo
Céphalée
Quels sont les symptômes d’intoxication à la clonidine? (3)
↓ FC/TA/FR
Myosis
Coma
(ressemble à intox opiacés)
Quels sont les risques de la combinaison bêta-bloquants avec clonidine? (3)
Risque de bradycardie et bloc AV en co-administration
Exacerbation sx de sevrage de la clonidine
Vrai ou faux
La clonidine est plus sélective dans son agonisme alpha2 que la guanfacine
Faux
La guanfacine est plus sélective, mais moins puissante
Les E2 et l’intox sont moins pires qu’avec la clonidine
