Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Distillat CR > Tb des sx somatiques > Flashcards

Tb des sx somatiques Flashcards

1
Q

Quels sont les diagnostics du DSM dans la section des troubles à symptomatologie somatique et apparentés? (5)

A

Trouble à symptomatologie somatique
Crainte excessive d’avoir une maladie
Trouble de conversion
Facteurs psychologiques affectant une condition médicale générale
Trouble factice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les facteurs de risques pouvant contribuer aux diagnostics des troubles à symptomatologie somatique? (4)

A

Vulnérabilité génétique/biologique (ex : sensibilité augmentée à la douleur)
Traumatismes antérieurs
Apprentissage (ex : attention obtenue par la maladie, manque de réponse à l’expression non somatique de la souffrance)
Normes sociales/culturelles (ex : stigmatisation de la souffrance psychologique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les critères DSM-5 du trouble à symptomatologie somatique? (A à C)

A

A. Un ou plusieurs symptômes somatiques amenant détresse ou altération significative de la vie quotidienne.

B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs reliés au symptôme ou associés à des préoccupations en lien avec la santé, avec au moins 1 de :
1. Pensées persistantes et disproportionnées par rapport au caractère sérieux du symptôme
2. Anxiété importante et persistante en lien avec le symptôme
3. Temps et énergie excessifs dévoués au symptôme.

C. Maladie qui dure dans le temps (> 6 mois généralement), bien que le symptôme somatique puisse être intermittent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Chronique : symptômes sévères, altération marquée du fonctionnement, longue durée (> 6 mois)

Avec douleur prédominante

Sévérité : léger (1/3 critère B), modéré (2/3 critères B), sévère (3/3 critères B)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la prévalence du trouble à symptomatologie somatique?

A

5-7 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Condition médicale
Trouble anxieux
Trouble dépressif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est l’apparition et l’évolution habituelle du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Début à l’adolescence
Fluctuant
Très rare rémission spontanée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le tableau typique du trouble à symptomatologie somatique lorsque le symptôme est unique?

A

Souvent douleur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Attention centrée sur symptômes somatiques
Attribution de sensations corporelles normales à la maladie
Crainte que l’activité physique soit dommageable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs de bon pronostic en trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Statut socio-économique élevé
Bonne réponse au traitement des symptômes anxiodépressifs
Absence de TP comorbide
Absence de condition médicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommez des facteurs de mauvais pronostic (évolution persistante) en trouble à symptomatologie somatique (6)

A

Sexe féminin
Âge avancé
Statut socio-économique bas, stress social,
moins d’éducation, pas d’emploi
Adversité dans l’enfance
Comorbidité physique ou psychiatrique chronique
Renforçateurs sociaux amenant bénéfices

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les objectifs de traitement du trouble à symptomatologie somatique? (3)

A

Diminuer anxiété/détresse associée aux sx
Éviter investigations/rx/tx inutiles
Prévenir séquelles de l’invalidité chronique et/ou dépendance aux substances

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les modalités de traitement du trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Relation médecin-patient
Psychoéducation
Réassurance/soutien (message clé = bon pronostic)
Changer graduellement focus des sx vers la recherche de la “cause” vers amélioration qualité de vie et fonction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que recommande-t-on dans le suivi médical du trouble à symptomatologie somatique? (4)

A

Un seul intervenant identifié (médecin de famille)
Visites médicales régulières (ex : 1x/mois) et brèves
Examen physique ciblé pour répondre aux nouvelles plaintes
Éviter le plus possible tout test ou investigation non indiqué

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou faux
En trouble à symptomatologie somatique, les ISRS n’ont pas d’impact sur les symptômes somatiques

A

Vrai
Sauf si sx de l’humeur/anxieux associés
ISRS pourraient aider pour douleur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la psychothérapie la plus étudiée en trouble à symptomatologie somatique?

A

TCC
Sinon technique de réduction du stress, stratégies de coping avec maladie chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les critères DSM-5 du trouble de conversion? (A à D)

A

A. Un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
B. Données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue
C. Symptômes ou handicaps pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental
D. Détresse ou altération du fonctionnement ou nécessité d’une évaluation médicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble de conversion? (10)

A

Avec faiblesse ou paralysie
Avec mouvements anormaux
Avec symptôme de déglutition
Avec trouble de l’élocution
Avec attaque/crise épileptiforme
Avec anesthésie ou perte sensorielle
Avec symptôme sensoriel spécifique (visuel, auditif, olfactif)
Avec symptômes mixtes

Avec ou sans facteur de stress psychologique

Épisode aigu (< 6 mois) ou persistant (> 6 mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la prévalence du trouble de conversion?

A

11 à 300 par 100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou faux
On voit plus d’hommes que de femmes ayant un trouble de conversion

A

Faux
2-10F:1H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les symptômes de trouble de conversion plus fréquents chez les < 10 ans? (2)

A

Problème à la marche
Convulsion
*Rare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques du trouble de conversion? (4)

A

Trouble dissociatif (45 à 80 %)
Trouble dépressif majeur (50 %)
Trouble anxieux (30 à 50 %)
TP histrionique et dépendant, et antisocial chez l’homme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou faux
On voit souvent une activité épileptiforme à l’EEG en trouble de conversion

A

Vrai
Activité épileptiforme à l’EEG (80 %)
Aussi, maladie neurologique (30 %)
Anomalies structurales à l’imagerie cérébrale (75 %)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les facteurs de risque du trouble de conversion? (4)

A

Abus ou négligence pendant l’enfance
Événement de vie stressant
Traits de personnalité mésadaptés
Maladie neurologique comorbide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les symptômes les plus fréquents dans le trouble de conversion? (3)
Paralysie Perte de vision Mutisme
26
Quel est l'âge d'apparition habituel du trouble de conversion?
Peut se produire à tout âge Généralement fin enfance/début âge adulte *Rare < 10 ans et > 35 ans
27
Quel est le pourcentage de résolution du trouble de conversion en 1 mois?
90%
28
Quelle est l'évolution du trouble de conversion?
75% ne feront aucun autre épisode 90 % de résolution en 1 mois Si persistance à 6 mois : < 50 % de résolution des symptômes 20 à 25 % de récurrence à 1 an 25-50% obtiennent à posteriori un dx neuro/médical qui aurait pu causer les sx
29
Nommez des facteurs de bon pronostic en trouble de conversion (7)
Jeune enfant QI au-dessus de la moyenne Acceptation du diagnostic Apparition rapide Précipitant facilement identifiable Bref intervalle entre apparition du symptôme et début du traitement Symptômes : paralysie, aphonie, perte de vision
30
Nommez des facteurs de mauvais pronostic en trouble de conversion (3)
Comorbidité physique Convulsion/tremblement Bénéfice tiré des incapacités
31
Quelles sont les caractéristiques des déficits moteurs (faiblesse ou paralysie) en trouble de conversion? (6)
Trouvailles incompatibles avec voies neurales normales Absence de fasciculations et d'atrophie musculaire (sauf si paralysie de conversion à long terme) ROT normaux EMG normal Contraction des muscles antagonistes Atteinte distale > proximale
32
Quels sont les types de mouvements anormaux en trouble de conversion? (4)
Mouvements anormaux Tremblement ou mouvement dystonique Anomalie de la démarche Anomalie de posture
33
Quelles sont les caractéristiques des tremblements en trouble de conversion? (2)
Augmenté lorsque le patient tient un poids Unilatéral qui s'arrête ou se modifie avec distraction
34
Nommez les troubles sensoriels retrouvés en trouble de conversion (3)
Altération, absence ou réduction : - sensation de la peau - vision - ouïe (toutes les modalités sensorielles peuvent être impliquées et peuvent être uni ou bilatérales)
35
Nommez des trouvailles en troubles visuels en trouble de conversion (2)
Pupilles réactives à la lumière Marche sans se blesser
36
Nommez des trouvailles en troubles auditifs en trouble de conversion (1)
Préservation du réflexe de clignement des yeux en lien avec bruit fort et inattendu
37
Nommez des trouvailles en troubles sensitifs en trouble de conversion (5)
Incompatible avec maladie neurologique Concorde pas avec dermatomes Si hémianesthésie : division exactement sur la ligne centrale Pattern "gants et chaussette" ou clairement délimité Potentiels corticaux évoqués normaux
38
Vrai ou faux On peut donner un diagnostic de trouble de conversion avec douleur
Faux On ne peut pas démonter l'incompatibilité
39
Quels sont les troubles de conversion avec atteinte de la déglutition ou de l'élocution? (3)
Dysphonie/aphonie Dysarthrie Globus
40
Quelles sont les trouvailles en troubles de déglutition ou d'élocution en trouble de conversion?
Toux préservée durant l'auscultation pulmonaire
41
Quelle est la fréquence de l'épilepsie chez les patients avec pseudoconvulsions?
1/3
42
Quelles sont les trouvailles qu'on ne retrouve pas en investigations de pseudoconvulsions? (5)
Aura, incontinence urinaire, cyanose, morsure de langue, blessure avec chute, confusion postictale Anomalie à l'EEG ↑ de la prolactine Crise nocturne Réflexes pupillaires et gag préservés après la pseudoconvulsion
43
Quelles sont les caractéristiques possibles des pseudoconvulsions? (5)
Crise à début graduel Durée prolongée Tremblements des membres généralisés atypiques avec apparente altération ou perte de conscience Yeux fermés Affecté par suggestion
44
Quel est le traitement du trouble de conversion? (6)
Réassurance (condition connue et traitable, ne pas dire que le symptôme est imaginaire) Programme graduel de physiothérapie Réadaptation (utiliser la suggestibilité, en disant s'attendre à un retour à la normale) Traitement des comorbidités Explorer les précipitants après la résolution des symptômes (TCC ou IPT, pas en aigu) Hypnose possiblement utile
45
Quel est l'examen physique à faire en trouble de conversion : anesthésie?
Examen des sensibilités : perte de sensibilité ne concorde pas avec distribution des dermatomes
46
Qu'est-ce que l'astasia-abasia?
Démarche chambranlante/ataxique accompagnée par mouvement du tronc grossier/irrégulier et mouvement des bras, chute très rare, et si chute pas de blessure
47
Quel est l'examen physique pour paralysie/parésie en trouble de conversion? (3)
- Faire tomber main au visage (tombe à côté) - Test de Hoover : faire plier la jambe lorsque patient couché avec main MD sous les talons ; si vrai effort, extension de la jambe controlatérale avec pression sur le bas ressentie dans la main - Examen des forces musculaires : si faiblesse à la flexion plantaire, faire marcher sur la pointe des pieds
48
Quel est l'examen physique pour le coma en trouble de conversion?
Tenter d'ouvrir les yeux : résistance à l'ouverture des yeux, regard à l'opposé de l'examinateur
49
Quel est l'examen physique pour l'aphonie en trouble de conversion?
Faire tousser : toux normale indique que cordes vocales se ferment
50
Quel est l'examen physique pour les tremblements en trouble de conversion?
"Entrainment" test : tremblement change lorsque l'individu est distrait (ex : demander au pt de mimer un mouvement rythmique avec main non-affectée, le tremblement fonctionnel pourra être modifié pour copier le rythme demandé ou cessera)
51
Quel est le délai minimal de sx pour obtenir un diagnostic de crainte excessive d'avoir une maladie selon le DSM-5?
6 mois
52
Quels sont les critères DSM-5 de la crainte excessive d'avoir une maladie? (A à D)
A. Préoccupation concernant le fait d'avoir ou de développer une maladie grave B. Symptômes somatiques absents ou mineurs. Si un autre problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée C. Degré important d'anxiété concernant la santé et la personne s'inquiète facilement de son état de santé personnel D. Comportements excessifs (p. ex. examen répétitif du corps) par rapport à sa santé ou présente un évitement inadapté (p. ex. refus d'aller à des RV médicaux)
53
Quels sont les spécificateurs DSM-5 de la crainte excessive d'avoir une maladie? (2)
À type demande de soins À type évitant les soins
54
Quelle est la prévalence de la crainte excessive d'avoir une maladie dans la population générale?
Jusqu'à 15 %
55
Vrai ou faux Plus de femmes que d'hommes ont la crainte excessive d'avoir une maladie
Faux H=F
56
Vrai ou faux Jusqu'à la moitié des personnes ayant la crainte excessive d'avoir une maladie auront une forme transitoire
Vrai 1/3 à 1/2
57
Quels sont les facteurs de risque de la crainte excessive d'avoir une maladie? (4)
Abus dans l'enfance Maladie physique dans l'enfance Stresseur majeur récent Problème de santé sérieux mais ultimement bénin
58
Quelles sont les comorbidités de la crainte excessive d'avoir une maladie? (4)
Très associé à troubles anxieux (TAG, trouble panique) et TOC Dépression Trouble à symptomatologie somatique Trouble de personnalité
59
Quelle est la proportion des personnes avec crainte excessive d'avoir une maladie qui ont au moins une comorbidité psychiatrique?
2/3
60
Nommez des facteurs de bon pronostic de la crainte excessive d'avoir une maladie (5)
Statut socio-économique élevé Symptômes anxiodépressifs répondant bien au traitement Apparition soudaine des symptômes Absence de TP Absence de comorbidité médicale
61
Quel est le traitement de la crainte excessive d'avoir une maladie? (2)
Similaire à celui des troubles anxieux (surtout TAG) TCC avec exposition ISRS
62
Quels sont les critères DSM-5 des facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale? (A à C)
A. Présence d'un symptôme ou d'une condition médicale (autre qu'un trouble mental) B. Facteurs psychologiques ou comportementaux qui influencent la condition médicale avec 1 de : 1. Association temporelle entre le facteur psychologique/comportemental et le développement/exacerbation/retard dans la résolution de la condition médicale 2. Interfèrent avec le traitement de la condition médicale 3. Constituent un facteur de risque additionnel pour la santé 4. Influencent la pathophysiologie, précipitent ou augmentent les symptômes C. Pas mieux expliqué par autre trouble mental
63
Quels sont les spécificateurs des facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale? (4)
Léger : augmente le risque médical (p. ex. inobservance au traitement antihypertenseur) Modéré : aggrave la condition médicale (p. ex. anxiété aggrave asthme) Sévère : résulte en hospitalisation ou consultation à l'urgence Extrême : résulte en risque sévère et menaçant pour la vie (p. ex. ignorer symptômes d'infarctus)
64
Quels sont les critères DSM-5 du trouble factice auto-induit? (A à C)
A. Falsification de signes ou symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée B. Se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé C. Comportement de tromperie évident, même en l'absence de bénéfices externes évidents (absence de gains secondaires)
65
Quels sont les spécificateurs DSM-5 du trouble factice auto-induit? (2)
Épisode unique Épisodes répétés
66
Nommez des signes laissant suspecter un trouble factice (10)
Présentation atypique et dramatique qui défie compréhension médicale Symptômes qui ne répondent pas au traitement habituel Apparition de nouveaux symptômes lorsque les premiers se résolvent Forte motivation à subir des tests et procédures Hésitation à permettre l'apport d'information collatérale Hx médicale longue et complexe ou évidence de plusieurs interventions chirurgicales Allergies à de multiples médications Profession médicale ou connaissances médicales marquées Peu de visiteurs Habileté à prédire une progression inhabituelle de la maladie
67
Nommez des étiologies possibles du trouble factice (3)
Recherche d'une relation avec soignants qui viendrait combler carences dans l'enfance Désir de réunification avec un proche malade (en imitant sa maladie ou ses symptômes) Désir d'être puni pour péchés antérieurs en recherchant investigations ou traitements invasifs/douloureux
68
Quelles sont les comorbidités fréquentes du trouble factice? (5)
Condition médicale Dépression TP (limite, traits AS) TUS Tb anxieux
69
Quels sont les principes de traitement en trouble factice? (5)
Documentation et communication avec l'équipe de soins Confrontation soutenante Soutenir les mécanismes d'adaptation plus appropriés Psychothérapie Traitement des comorbidités
70
Quels sont les éléments dans la documentation et communication avec l'équipe de soins en trouble factice? (6)
- Identification précoce du diagnostic - Travailler de concert avec les autres MD/professionnels - Rencontres multidisciplinaires régulières pour éviter clivage / plan de soins cohérent - Psychoéducation pour les autres soignants - Comité d'éthique PRN - Judiciarisation/DPJ PRN
71
Quels sont les éléments dans la confrontation soutenante en trouble factice? (2)
- Souligner au patient que ses comportements reflètent un besoin d'aide - Diriger le patient vers soins psychiatriques de façon empathique, non confrontante et permettant de sauver la face
72
Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble factice?
Familiale TCC
73
Quel est le pourcentage de décès des enfants en trouble factice imposé à un enfant?
6-9%
74
Quelles sont les comorbidités fréquentes du trouble factice imposé à autrui? (3)
TP Tb à symptomatologie somatique Tb de l'humeur
75
Quels sont les sévices les plus fréquents du trouble factice imposé à un enfant? (2)
Empoisonnement Étouffement
76
Nommez des indices de trouble factice imposé à un enfant (4)
Présence constante au chevet de l'enfant Disparition des sx en l'absence du parent Lien exagéré du parent avec le personnel Acceptation inconditionnelle des investigations douloureuses/invasives
77
Nommez d'autres troubles à symptomatologie somatique spécifiés (4)
Pseudocyèse Trouble à symptomatologie somatique bref (< 6 mois) Crainte excessive d'avoir une maladie (sans le comportement excessif relié à la santé) Crainte excessive d'avoir une maladie brève (< 6 mois)
78
Qu'est-ce que la pseudocyèse?
Croyance erronée d'être enceinte, associée à des signes objectifs de grossesse (arrêt menstruations, no/vo matinales, augmentation volume de l'abdomen sans éversion de l'ombilic, sensation subjective de mouvement du foetus, engorgement et sécrétion mammaire, douleur de travail la date présumée de l'accouchement)
79
Vrai ou faux En pseudocyèse (grossesse nerveuse), il peut y avoir des modifications endocriniennes
Vrai
80
Quelles sont les causes psychologiques de la pseudocyèse (grossesse nerveuse)? (3)
Désir ou crainte pathologique de grossesse Ambivalence ou conflit par rapport à l'identité sexuelle, à la sexualité ou au fait d'avoir un enfant Réaction de deuil secondaire à une fausse couche, une ligature des trompes ou une hystérectomie
81
Quelle est la prévalence de la simulation chez les patients en santé mentale?
1%
82
À quels troubles psychiatriques sont associés la simulation chez les enfants? (2)
Trouble des conduites Trouble anxieux
83
À quels troubles psychiatriques sont associés la simulation chez les adultes? (3)
TP antisocial, limite, narcissique
84
Nommez des signes qui laissent suspecter une simulation (4)
Contexte d'évaluation médicolégale Discordance marquée entre plainte subjective et évaluation objective Manque de collaboration à l'évaluation diagnostique et/ou au traitement proposé Présence d'un TP antisocial
85
Quelle est la prévalence de simulation dans les évaluations portant sur la responsabilité criminelle?
10-20%
86
Vrai ou faux En simulation, le patient décrit son histoire avec des lacunes et des inexactitudes, tandis qu'en conversion, le patient donne plusieurs détails sur son histoire
Faux Simulation = plusieurs détails Conversion = lacunes et inexactitudes
87
Nommez des symptômes psychotiques suggestifs d'une simulation (5)
Rapporter les sx de façon dramatique Parler du délire de façon ouverte Hallucination avec contenu bizarre qui relève de science-fiction Hallucinations constantes et toujours terrifiantes Contenu de la pensée délirant sans altération du processus de la pensée
88
Nommez des caractéristiques d'hallucinations suggestives d'une simulation (4)
Hallucination vague/inaudible Voix exclusivement d'hommes ou de femmes Patient qui obéit toujours aux voix Voix entendue dans la tête
89
Quels sont les principes de prise en charge de la simulation? (6)
Éliminer soigneusement autres étiologies possibles Conserver attitude professionnelle Aborder avec tact notre impression diagnostique avec le patient Clarifier gains secondaires Explorer alternatives possibles aux problèmes du patient Traiter comorbidités psychiatriques
90
Vrai ou faux La crainte excessive d’avoir une maladie peut être concomitante au trouble délirant de type somatique
Faux
91
Quels sont les 2 troubles à symptomatologie somatique dont la prévalence est la même entre les hommes et les femmes?
F=H : trouble à symptomatologie somatique et crainte excessive d’avoir une maladie F>H : conversion, trouble factice imposé à l’autre, trouble à symptomatologie somatique (selon DSM5 mais pas Kaplan)
92
Vrai ou faux Il n’y a pas de spécificateur de sévérité pour la crainte excessive d’avoir une maladie et pour le trouble de conversion
Vrai
93
Vrai ou faux Il n’y a pas de délai précis de symptômes pour le trouble factice et pour les facteurs psychologiques affectant une condition médicale
Vrai

Distillat CR (85 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions