Neuropsy Flashcards
Quelles sont les 3 composantes anatomiques du lobe préfrontal?
Dorsolatéral
Orbitofrontal
Ventromédial
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe préfrontal dorsolatéral? (3)
Déficit attentionnel
Troubles mnésiques (encodage et récupération)
Dysfonctionnement exécutif
Quel est le type de trouble mnésique en cas d’atteinte du lobe préfrontal dorsolatéral?
Trouble d’encodage et récupération
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe préfrontal orbitofrontal? (8+)
Désinhibition
Labilité émotionnelle
Irritabilité/agressivité
Dépression/manie
Obsession/compulsion
Comportements socialement inappropriés, manque d’empathie, insensibilité interpersonnelle, manque d’autocritique
Distractibilité
Hypermnésie
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe préfrontal ventromédial? (4)
Apathie
Aboulie
Pauvreté du discours
Mutisme akinétique
Vrai ou faux
Le cingulum antérieur fait partie du lobe préfrontal ventromédial
Vrai
Quelles sont les composantes des ganglions de la base? (4)
Striatum
Pallidum
Noyau sous-thalamique
Substance noire
Quelles sont les 2 composantes du striatum?
Noyau caudé
Putamen
Quelles sont les 2 composantes du pallidum?
Globus pallidus interne et externe
Quel est l’impact d’une augmentation de l’activité du striatum?
Bradykinésie
Quel est l’impact d’une diminution de l’activité du noyau caudé?
Noyau caudé module les mouvements
Activité diminuée = TOC, tics
Quelles sont les composantes du circuit de Papez? (5)
Hippocampe
Fornix
Corps mamillaires
Noyau thalamique antérieur
Gyrus cingulaire
Vrai ou faux
L’amygdale fait partie du circuit de Papez
Faux
Quel est le rôle du circuit de Papez?
Apprentissage et entreposage des souvenirs
De quoi est responsable le système limbique? (4)
Homéostasie
Olfaction
Émotion
Mémoire
De quelles structures est composé le système limbique? (8)
Amygdale
Circuit de Papez (Hippocampe, Fornix, Corps mamillaire, Thalamus antérieur, Gyrus cingulé)
Hypothalamus
Bulbe olfactif
Dans quelle zone commence la maladie d’Alzheimer?
Lobe temporal médian
De quel côté est l’hémisphère dominant chez la majorité de la population?
Gauche
chez 99% des droitiers
chez 2/3 des gauchers
Quels sont les conséquences d’une atteinte à l’hémisphère gauche? (7)
Aphasie
Apraxie de construction
Apraxie des membres
Agnosie digitale
Désorientation droite/gauche
Dysgraphie (aphasique)
Dyscalculie (alexie des nombres)
Quels sont les conséquences d’une atteinte à l’hémisphère droit? (8)
Anosognosie
Apraxie de construction
Apraxie d’habillage
Altération des perceptions visuelles
Déficits visuospatiaux
Dysgraphie (spatiale, négligence)
Dyscalculie (spatiale)
Négligence (lobe pariétal)
Quelle est la zone cérébrale responsable de la compréhension des émotions dans le discours d’autrui?
Lobe temporal supéro-postérieur droit
(équivalent de l’aire Wernicke mais à droite)
De quelle zone anatomique dépend la mémoire épisodique?
Lobe temporal médial
Qu’est-ce que la mémoire sémantique?
Explicite, déclarative
En lien avec informations générales
Le savoir/connaissance des concepts (savoir que Noël est le 25 décembre)
Qu’est-ce que la mémoire procédurale?
Capacité à apprendre et exécuter des tâches sans s’en souvenir consciemment
Le savoir faire (vélo)
Langage non-verbal
Quel est le type de mémoire atteinte dans le Parkinson, Huntington et PSP?
Mémoire procédurale
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Capacité à retenir et manipuler temporairement l’information requise dans une circonstance donnée
Quel est la zone cérébrale responsable de la mémoire de travail?
Cortex préfrontal
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde?
Perte de mémoire pour des événements subséquents au début de l’amnésie
Qu’est-ce que l’amnésie rétrograde?
Perte de mémoire pour des événements précédant le début de l’amnésie
Qu’est-ce que la gnosie?
Capacité à reconnaître/comprendre les stimuli sensoriels
*Astéréognosie : incapacité à reconnaître les objets familiers par le toucher
*Agnosie digitale : inacapacité à reconnaître, nommer et pointer les doigts
*Prosopagnosie : incapacité à reconnaître des visages familiers
*Agnosie visuelle : incapacité à reconnaître les objets
Qu’est-ce que l’apraxie?
Incapacité à performer une activité motrice volontaire déterminée
*Apraxie de construction : incapacité à copier un dessin
*Apraxie idéomotrice : incapacité à faire une séquence motrice apprise (utiliser brosse à dents)
*Apraxie conceptuelle : utilisation du mauvais objet pour accomplir une action
*Apraxie idéatoire : incapacité à faire une séquence d’actions menant à un but
*Apraxie d’habillage : incapacité à s’habiller (difficulté à identifier haut/bas des vêtements)
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
Incapacité à faire une séquence motrice apprise (utiliser brosse à dents)
Quel est le type d’apraxie le plus fréquent?
Apraxie idéomotrice
Quelle est la zone cérébrale responsable de l’anosognosie?
Lobe pariétal non-dominant
Où est située l’aire de Broca?
Cortex frontal inférieur gauche
Où est située l’aire de Wernicke?
Cortex temporal supérieur gauche
Quel est le type de lésion qui cause une aphasie de Broca?
Lésion artère cérébrale moyenne
Quelle est la conséquence d’une atteinte de l’aire de Broca? (3)
Discours non-fluent
Répétition altérée
Compréhension intacte
Quelle est la conséquence d’une atteinte de l’aire de Wernicke? (3)
Discours fluent
Répétition altérée
Compréhension altérée
Qu’est-ce qu’une aphasie de conduction? (3)
Discours fluent
Compréhension intacte
Répétition altérée
(aphasie plus subtile)
Quelle est la zone cérébrale atteinte en aphasie de conduction?
Faisceau arqué
Qu’est-ce qu’une aphasie globale?
Altération de toutes les dimensions du langage (non fluent, altération de la compréhension et de la répétition)
Vrai ou faux
La nomination est atteinte dans tous les types d’aphasies
Vrai
Nommez des fonctions exécutives (6)
Planification
Prise de décision
Flexibilité mentale et cognitive
Mémoire de travail
Utilisation de feedback et erreur
Inhibition
Comment tester la planification?
Habileté à trouver la sortie d’un labyrinthe
Interpréter une séquence
Qu’est-ce que la prise de décision?
Décider lorsqu’il y a plusieurs options
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Habileté à retenir et/ou manipuler de l’information pour une brève période
Qu’est-ce que l’utilisation de feedback et d’erreur?
Habileté à bénéficier d’un feedback afin d’interférer avec les règles de résolution de problèmes
Qu’est-ce que l’inhibition?
Habileté à choisir une tâche plus complexe ou qui demande plus d’effort afin d’avoir la bonne solution
Qu’est-ce que la flexibilité mentale et cognitive?
Habileté à alterner entre deux concepts/tâches/règles
Nommez un test spécifique qui permet d’évaluer l’initiation et le maintien d’une tâche complexe
D-KEFS Verbal Fluency Test
Nommez 2 tests spécifiques qui permettent d’évaluer la flexibilité cognitive
Trail Making Test - part B
Wisconsin card sorting test
Nommez un test spécifique qui permet d’évaluer l’organisation/planification
Figure de Rey
Nommez un 2e test spécifique qui permet d’évaluer l’organisation/planification
Tour de Londres
Nommez 2 tests spécifiques qui permettent d’évaluer la conceptualisation et le raisonnement
D-KEFS Proverb Test
WAIS-III Similarities
Nommez un test spécifique qui permet d’évaluer l’inhibition comportementale
Stroop Color Word Test
Quel est le meilleur test prédictif de la capacité à la conduite automobile?
Trail making test
Le test de l’horloge est sensible pour détecter quels types de difficultés?
Dysfonctions exécutives : difficultés d’organisation/planification
Peut mettre en évidence pauvre organisation, persévération, négligence
Vrai ou faux
Les personnes âgées sont plus à risque d’accidents que les 16-25 ans
Faux
Les personnes âgées sont les 2e plus à risque d’accident après les 16-25 ans
Vrai ou faux
La présence d’un TNC est une raison d’enlever un permis
Faux, pas systématiquement
Certaines personnes conservent la capacité à conduire au début
Vrai ou faux
Les personnes âgées diminuent souvent d’elles-même leur conduite automobile
Vrai
Quels sont les devoirs du MD concernant la conduite automobile auprès des personnes âgées? (6)
Dépister problèmes pouvant nuire à la conduite
Renseigner sur impact possible d’une condition médicale sur conduite
Identifier problématiques et signaler aux autorités
Diriger patient au bon endroit pour être évalué
Préparer patient pour cessation conduite
Ne pas statuer sur capacité de conduire
Vrai ou faux
Si on pense qu’une personne ne peut pas conduire mais qu’on suspecte qu’elle va quand même conduire, on est obligés d’aviser la SAAQ
Vrai
Vrai ou faux
Les MD doivent statuer sur la capacité de conduire
Faux
Quelles sont les 3 étapes d’un mini-Cog?
1- répétition de 3 mots
2- horloge
3- rappel des 3 mots
Dans le MMSE, quelle fonction cognitive est testée par le dessin du pentagone?
Praxie de construction
Dans le MMSE, quelle fonction cognitive est testée par la première demande de se rappeler des trois mots (chemise, bleu, honnêteté)?
Enregistrement
Dans le MMSE, quelle fonction cognitive est testée par la deuxième demande de se rappeler des trois mots (chemise, bleu, honnêteté)?
Rétention mnésique
Vrai ou faux
Le MMSE est très sensible pour évaluer les fonctions exécutives si la personne a un haut niveau de scolarité
Faux
moins sensible (effet plafond) si la personne a une haute scolarité
Quel est le score MMSE pour un TNCM léger?
18-26/30
Quel est le score MMSE pour un TNCM moyen?
10-18/30
Quel est le score MMSE pour un TNCM sévère?
moins de 10/30
Vrai ou faux
Avec un score de plus de 26/30 au MMSE, on peut éliminer la présence d’un TNC
Faux, pas nécessairement absence de démence
Un empan numérique normal dans la population générale est composé de combien de chiffres?
7
Un empan numérique inversé normal dans la population générale est composé de combien de chiffres?
4
Quel test cognitif est le plus sensible pour détecter des démences légères, le MMSE ou le MOCA?
Le MOCA
Que mesure une IRM fonctionnelle?
Mesure le taux d’oxygénation/désoxygénation
Que mesure un PET scan?
Diminution du métabolisme du glucose en démence vasculaire, épilepsie, maladie de Huntington
*Pas dans les tumeurs (hypermétabolisme)
Une imagerie par scan est meilleure pour visualiser quels types de lésions? (3)
Saignement aigu
Calcifications
Anomalies osseuses
Quelles sont les atteintes associées aux déficits corticaux? (4)
Amnésie
Agnosie
Apraxie
Aphasie
Quels sont les TNC avec des déficits corticaux? (3)
Alzheimer
DFT
Creutzfeld-Jacob
Quelles sont les atteintes liées à des déficits sous-corticaux? (4)
Dysmnésie
Dysexécutif
Délai
Déplétion/dépression
Quels sont les TNC avec atteintes sous-corticales prédominantes? (5)
Parkinson
Huntington
Maladie de Wilson
VIH
HNT
Quels sont les TNC avec atteintes mixtes (corticales et sous-corticales)? (4)
Vasculaire
Corps de Lewy
Syndrome Parkinson plus (PSP, DCB)
TNC 2e ROH
Quelle est la différence dans les atteintes de la mémoire entre les atteintes corticale et sous-corticale?
Corticale : reconnaissance et rappel atteints
Sous-corticale : rappel plus atteint que reconnaissance
Vrai ou faux
Le calcul est atteint tardivement en atteinte corticale et précocement en atteinte sous-corticale
Faux
Contraire
Vrai ou faux
Les patients avec atteinte sous-corticale sont souvent apathiques
Vrai
Et en atteinte corticale, euthymiques
Vrai ou faux
Les atteintes motrices/mv anormaux surviennent dans les atteintes corticales
Faux
Dans les atteintes sous-corticales
Vrai ou faux
Le MMSE est uniquement utilisé comme test de dépistage pour démence
Faux
Peut aussi dépister délirium
Peut aussi mesurer progression démence/délirium
Nommez 5 éléments qui peuvent influencer le résultat du MMSE
Culture
Conditions médicales
Conditions psychiatriques
Rx
Substances
Quelles sont les 3 étapes du MOCA qui évaluent les fonctions visuospatiales/exécutives?
Trail Making Test
Cube
Horloge
Quel est un score normal au MOCA?
26+/30
Vrai ou faux
Il faut donner un point supplémentaire au MOCA si la personne a < 5 ans de scolarité
Faux
C’est < 13 ans de scolarité
Vrai ou faux
Le MMSE est plus sensible que le MOCA pour détecter une démence légère
Faux
Contraire
Quel est le test gold standard pour détecter une démence légère?
MOCA
Sensibilité 100% Alzheimer
Sensibilité 90% TNCL
Quel est le test neuropsychologique pour évaluer le langage expressif?
Boston Naming Test
Quel est le test qui, lorsque anormal, est le signe d’une atteinte frontale?
Série de Luria anormale
Nommez des tests utiles pour tester les fonctions exécutives (3)
Horloge
Trail making partie B
Séquence de Luria
Quel est le rôle du thalamus?
Centre de relais entre les aires sous-corticales et le cortex
Tous les influx sensoriels (sauf l’odorat) passent par le thalamus
Ex : rétine → thalamus (noyau géniculé latéral) → cortex visuel primaire
Quel est le rôle de l’amygdale?
Sélectionne quel niveau d’attention est nécessaire pour gérer chaque expérience physique et émotionnelle dans le présent et passé
Réponse à l’incertitude (décidé selon l’évaluation de l’hippocampe et du cortex cingulaire antérieur)
Quel est le rôle de l’hippocampe?
Important pour la formation/stockage des mémoires associatives et épisodiques. Rôle dans l’inhibition “bottom up”
Quelle est l’interaction entre l’amygdale et l’hippocampe?
L’amygdale décide à quel point elle met de l’attention sur un élément basé sur les expériences du passé stockées dans l’hippocampe. L’hippocampe détermine, par exemple, qu’une sensation/perception est moins incertaine, puisqu’il existe des expériences similaires antérieures. Cela va ainsi inhiber l’amygdale. Phénomène du “bottom up regulation”
Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur?
Intégration de l’attention dans des fonctions cognitives rationnelles comme l’anticipation de la récompense, prise de décision, empathie et émotion.
Jongle avec la mémoire de travail et l’inhibition “top down”
Expliquez le phénomène de bottom up inhibition
Quand l’hippocampe rapporte à l’amygdale qu’une expérience est connue (moins incertaine), il inhibe l’amygdale
Expliquez le phénomène de top down inhibition
Le cortex cingulaire antérieur, impliqué entre autres dans l’anticipation, pourra inhiber l’amygdale face à l’attente d’une situation connue (moins incertaine).
Il peut effectuer plusieurs comparaisons (flexibilité cognitive) de ce qui pourrait être attendu (mémoire de travail) par rapport à la situation actuelle
Quels sont les rôles du cortex préfrontal?
Impliqué dans la gestion des fonctions cognitives pour la prise de décision directement dans les fonctions exécutives, telles que :
- flexibilité cognitive
- mémoire de travail
- prise de décisions
- planification
- jugement
Quel est le rôle du cortex insulaire?
Gestion des informations convergentes pour générer un contexte émotionnel adapté aux expériences sensorielles
Quel est le rôle du noyau accumbens?
Impliqué dans la récompense
Facilite l’expérience de plaisir et intérêt
Que se passe-t-il au niveau des routes neuronales cérébrales en situation de danger immédiat?
En temps normal, les afférences sensorielles passent par le cortex puis se rendent à l’amygdale pour ensuite générer une réponse émotionnelle.
En situation de danger, les afférences sensorielles vont arriver à l’amygdale d’abord et résulteront en une réaction puissante et rapide de peur : vitesse de réaction nécessaire pour la survie (fight/flight)
Vrai ou faux
L’adversité provoque un changement du volume de l’amygdale
Vrai
Plus on vit de stress/adversité, plus on apprend que l’incertitude = danger et augmente la taille de l’amygdale
Quels sont les impacts de l’adversité sur l’amygdale et le cortex préfrontal? (4)
Altération du volume de l’amygdale
Diminution de l’épaisseur/volume du cortex préfrontal
Augmentation de la réactivité de l’amygdale lors de la gestion des émotions
Altération de la communication entre l’amygdale et le cortex préfrontal
Vrai ou faux
Les connexions entre l’amygdale et le cortex préfrontal reflètent les différences individuelles dans l’exposition précoce au stress
Vrai
Elle médient aussi les relations entre le stress précoce et les troubles de santé mentale
Vrai ou faux
Le système HHS, en réponse au stress, s’active de façon aigue en quelques secondes
Faux
Question de minutes à heures, ce qui provoque la relâche de corticostéroïdes
Secondes : arrivée des afférences à l’amygdale, ce qui provoque la relâche de NE et E
Quelle est la boucle d’activation de l’axe HHS?
Hypothalamus (CRF) → hypophyse antérieure (ACTH) → cortex surrénalien (cortisol) → glucose → insuline
Quelle est la réponse de l’activation du noyau parabrachial par l’amygdale?
↑ rythme respiratoire/dyspnée
Quelle est la réponse de l’activation du locus coeruleus par l’amygdale?
↑ rythme cardiaque/TA
Quelle est la réponse de l’activation de l’hypothalamus par l’amygdale?
↑ cortisol
Quelle est la réponse de l’activation de la substance grise périaqueductale par l’amygdale?
↑ réponse motrice
Quelle est la réponse de l’activation du cortex préfrontal par l’amygdale?
↑ réponse affective de la peur
