Tb humeur pédopsy Flashcards by Clémence Duchesneau

Quels sont les impacts négatifs potentiels d’une dépression chez les jeunes? (7)

Comportements suicidaires
Abus substances
Maladie physique
Grossesse précoce
Faible performance académique
Altération fonctionnement psychosocial
Exposition à des événements de vie adverses

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Vrai ou faux
Le suicide est la 2e cause de décès chez les 15-24 ans aux Canada

Vrai
Presque 25% des décès

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Vrai ou faux
Les jeunes des premières nations ont 2x plus de risque de suicide que les jeunes non aborigènes

Faux
5-6x plus
(Inuits 11x plus)

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Vrai ou faux
Les filles font 2x plus de TS que les garçons

Vrai

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Vrai ou faux
Les garçons font 2x plus de suicides complétés que les filles

Faux
3x plus

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Quelle est la particularité du critère de l’humeur déprimée en dépression chez les jeunes?

Peut être humeur irritable

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Quelle est la particularité du critère de perte/prise de poids en dépression chez les jeunes?

Peut être échec de prise de poids

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Vrai ou faux
La prévalence de la dépression chez les enfants est de 2%

Vrai

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Vrai ou faux
La prévalence de la dépression chez les adolescents est de 2%

Faux
4-8%

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Vrai ou faux
Le ratio H:F de la dépression à l’enfance est de 1:2

Faux
1:1

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Vrai ou faux
Le ratio H:F de la dépression à l’adolescence est de 1:2

Vrai

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Que se passerait-il si on faisait un test à la dexamethasone à une personne dépressive? (3)

Pas de suppression
↑ taux de cortisol basal
↑ réponse du cortisol aux stresseurs sociaux
*Signe de débalancement de l’axe HHS

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Nommez des fdr environnementaux et sociaux de la dépression (5)

Dépression maternelle
Adversité psychosociale (abus sexuel/physique, négligence, exposition violence conjugale)
Intimidateurs/intimidés
Minorités sexuelles
Deuil

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Nommez un facteur protecteur de la dépression chez les jeunes

Résilience

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Nommez des fdr de la dépression pédiatrique n’ayant pas encore été nommés (8)

Petit poids de naissance
Tendance à la négativité et difficultés de coping avec le stress
Comorbidités psychiatriques (anxiété, usage substances, tb apprentissage, TDAH, TOP)
Maladie chronique
TCC

Dysfonction familiale
Hx familiale dépression/anxiété proche de 1er degré (incluant postpartum)
Stresseurs psychosociaux (dont difficultés académiques)

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Quelle est la durée moyenne d’un épisode dépressif chez les jeunes en communauté et chez les jeunes référés?

Communauté : 3-6 mois
Référés : 5-8 mois

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Vrai ou faux
La mortalité due au suicide chez les jeunes dépressifs est augmentée de 2x comparé aux jeunes non dépressifs

Faux
Augmenté de 10x

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Quels sont les impacts scolaires potentiels de la dépression chez les jeunes? (3)

Diplôme secondaire non complété
Moins de chances d’études post-secondaire
Sans emploi

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Quels sont les différences dans les symptômes dépressifs des adolescents par rapport aux adultes? (5)

Irritabilité et problèmes comportementaux
Sx végétatifs
Réactivité de l’humeur

Moins d’anhédonie
Moins de sx mélancoliques

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Vrai ou faux
La dépression a déjà été diagnostiquée chez un enfant de 3 ans

Vrai

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Vrai ou faux
On voit autant d’évidences en traitement de la dépression chez les enfants comparé aux adolescents

Faux
Beaucoup moins d’évidences que pour les adolescents

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Quelles sont les différences entre les sx dépressifs chez les enfants comparé aux adolescents? (6)

Enfants :
↑ sx anxiété (phobies, séparation)
↑ plaintes somatiques
↑ hallucinations auditives
Irritabilité = crises de colère et problèmes de comportement
↓ idées délirantes
↓ TS sérieuses

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Quelles sont les différences entre les sx dépressifs chez les adolescents comparé aux enfants? (4)

↑ tb sommeil/appétit
↑ idées délirantes
↑ IS et TS
↑ altération fonctionnement

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Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes en dépression chez les jeunes? (4)

Tb anxieux
Tb disruptifs
TDAH
TUS (adolescents)

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Vrai ou faux Plus de la moitié des jeunes dépressifs ont au moins une autre comorbidité psychiatrique

Vrai 40-90% ont au moins 1 autre tb psychiatrique 50% en ont au moins 2

Quels sont les éléments à vérifier pour la dangerosité chez les jeunes? (6)

TS antérieure Plan suicidaire Armes à feu Abus substance Psychose Faible support social

Quel est le profil des jeunes qui ont complété un suicide? (6)

Difficultés de résolution de problème avec impulsivité Faible tolérance à la frustration Difficultés de planifications futures Crises d'agressivité/violence Difficultés de prises décisionnelles Difficultés d'évaluation réaliste des situations

Nommez des facteurs protecteurs du suicide chez les jeunes (5)

Relation parent-enfant Supervision et disponibilité parentale Lien avec l'école Affiliation religieuse Groupe de pairs adéquat

Quels sont les 2 types de psychotx les plus étudiées en dépression chez les jeunes?

TCC IPT

Nommez 3 autres types de psychotx efficaces en dépression chez les jeunes

Soutien Groupe Familiale

Comment adapter la TCC en dépression chez les enfants? (3)

Adaptation des techniques au niveau développemental Plus d'implication des parents Intégration du jeu et imagination

Quels sont les ISRS approuvés par la FDA en dépression chez les jeunes? (2)

Fluoxetine (7-17 ans) Escitalopram (12-17 ans) (mais pas approuvés au Canada, off-label)

Nommez d'autres ISRS utilisés chez les jeunes (même si non approuvés par la FDA) (4)

Paroxetine Citalopram Sertraline (TOC) Fluvoxamine (TOC)

Quels étaient les objectifs et résultats de l'étude en dépression chez les adolescents TADS?

Comparaison de l'efficacité de fluoxetine, TCC, combinaison et placebo à 36 semaines avec suivi à 1 an (2004) À 12 semaines (aigu) : Combinaison > fluoxetine > TCC > placebo Taux de réponse : Combinaison (86%) > fluoxetine (81%) = TCC (81%) Réduction des IS en général : Combinaison = TCC > fluoxetine

Quels étaient les objectifs et résultats de l'étude en dépression chez les adolescents TORDIA?

Étude en traitement de la dépression résistante chez les adolescents Tx 12 semaines de : - switch 2e ISRS (paxil, celexa, prozac) - switch 2e ISRS + TCC - switch effexor - switch effexor + TCC Combinaison + switch (peu importe le Rx) a démontré un meilleur taux de réponse que switch Rx seul Pas de différences de réponse entre ISRS et effexor, mais plus d'E2e avec effexor Pas de différences dans l'automutilation/IS

Vrai ou faux Environ la moitié du taux de réponse favorable aux antidépresseurs est dû à l'effet placebo

Vrai Estimation d'un taux de placebo de 30% (adultes et enfants) et en pédiatrie jusqu'à 49% Taux de réponse jusqu'à 65% pour les antidépresseurs en général

Quelle est la durée d'un épisode dépressif avec ou sans traitement?

6-9 mois

Commentez le black box sur l'augmentation de la suicidalité chez les jeunes prenant un antidépresseur (4)

- FDA et Santé Canada ont ajouté un black box face à l'augmentation des idées suicidaires chez les jeunes sous antidépresseurs de 1 à 2% en 2004 - Bien qu'il y ait une légère augmentation des idées, il n'y a pas d'augmentation de suicides complétés - Les études démontrent que le traitement par ISRS diminue significativement les IS et TS chez les jeunes - Suite au black box et avec la diminution de l'usage des AD, la suicidalité a augmenté

Quelle est la 1e ligne de tx chez les jeunes dépressifs en dépression légère à modérée?

Psychothérapie

Quelle est la 1e ligne de tx chez les jeunes dépressifs en dépression modérée à sévère?

Médication + psychothérapie

Quels sont les sx à monitorer après l'introduction d'un AD chez les adolescents? (4)

Détérioration clinique IS (premiers mois, développer filet de sécurité) Augmentation anxiété/agitation Sx hypomanie

Le taux de récurrence d'un EDC chez un adolescent à 5 ans est de : a. 5% b. 10% c. 25% d. 50% e. 70%

e. 70%

Quels sont les fdr principaux de récurrence de dépression chez l'adolescents? (4)

Dépression chronique Sx résiduels Comorbidité Conflits familiaux

Quoi faire face à une réponse partielle au traitement? (6)

Réévaluer : - dx - comorbidités - observance au tx - exposition à événements négatifs - qualité du tx - fonctionnement familial

Nommez des problèmes médicaux qui peuvent impacter les sx dépressifs en EDC chez l'adolescent (6)

Dysthydoïdie/parathyroïdie Syndrome Cushing Porphyrie Tumeurs cérébrales Rx (stéroïdes, benzo, BB, interferon, accutane...) Abus substances (ROH, cocaïne, opioïdes...)

Vrai ou faux Beaucoup d'évidences rapportent l'efficacité des ECT chez les adolescents

Faux Peu d'évidences : études de cas et études rétrospectives Mais plusieurs démontrent réponse favorable, surtout pour les troubles de l'humeur, particulièrement en dépression réfractaire

Vrai ou faux La rTMS semble efficace chez les adolescents dépressifs

Vrai 6/8 études ont démontré amélioration chez > 60% des adolescents avec peu d'E2e

Vrai ou faux Entre 1/3 et 2/3 des personnes MAB auront leur premier épisode de l'humeur pendant l'enfance ou adolescence

Vrai

Quelle est la proportion des jeunes avec EDC qui développera une MAB?

28%

Quel est l'âge moyen de survenue d'un premier épisode thymique en MAB1 (peu importe le type)?

18 ans

Quel est l'âge moyen de survenue d'un premier épisode thymique en MAB2 (peu importe le type)?

Mi-vingtaine

Vrai ou faux Les enfants/adolescents avec MAB1 ont des plus hauts taux de comorbidités de troubles anxieux comparé avec les MAB2

Faux Contraire MAB2 + de tb anxieux

Nommez des symptômes de manie que les jeunes ont plus que les adultes (5)

Irritabilité, labilité Agressivité Sx mixtes Épisodes moins définis Comportements disruptifs

Chez les adolescents dépressifs, quels sont les fdr de conversion en MAB1? (6)

Hx familiale tb humeur Dysrégulation émotionnelle/comportementale Sx maniaques sous-syndromaux, cyclothymie ou virage maniaque avec antidépresseurs Dépression atypique Psychose Sx dépressifs à survenue rapide

Vrai ou faux La MAB juvénile est associée avec le TDAH

Vrai

Quelles sont les différences entre les dépressions bipolaires et unipolaires chez les adolescents? (2)

Dépressions bipolaires : ↑ Colère et dysphorie ↑ tb conduites, tb anxieux et abus substances

Vrai ou faux Les stabilisateurs de l'humeur (lithium, épival, carbamazepine) ont démontré une plus grande taille d'effet que les antipsychotiques 2e génération en MAB chez l'adolescents

Faux AP 2e génération plus grande taille d'effet comparé avec stabilisateurs de l'humeur traditionnels *Mais causent + prise de poids et somnolence

Que faut-il monitorer avec les AP 2e génération chez les jeunes MAB?

FDR cardiovasculaires *Recommander bonnes hdv en prescrivant les Rx

Quelle est la 1e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (5)

Lithium Risperidone Aripiprazole Asenapine Quetiapine

Quelle est la 2e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (3)

Olanzapine Ziprasidone Quetiapine (adjuvant)

Quelle est la 3e ligne de tx en manie aigue chez les jeunes? (1)

Épival

Quelle est la 1e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (1)

Lurasidone

Quelle est la 2e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (2)

Lithium Lamotrigine

Quelle est la 3e ligne de tx en dépression bipolaire chez les jeunes? (2)

Olanzapine-fluoxetine Quetiapine

Quelle est la 1e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes? (4)

Aripiprazole Lithium Épival Lamictal (adjuvant pour ado > 13 ans)

Quelle est la 2e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes?

Rien

Quelle est la 3e ligne de tx de maintien en MAB1 chez les jeunes? (4)

Asenapine Quetiapine Ziprasidone (monotx ou adjuvant) Risperidone (dont longue action, monotx ou adjuvant)

Quelle est la durée recommandée de traitement de maintien en MAB chez les jeunes après une manie aigue?

12-24 mois

Quels sont les objectifs de l'intervention psychothérapeutique en MAB chez les jeunes? (6)

Soutien Développement des compétences Promotion de l'observance Rx Prévention de la rechute Coping avec les impacts de la maladie Fonctionnement social/familial

Quels sont les éléments à suivre chez les jeunes avec MAB? (5)

Sx E2e Observance Fonctionnement TA, RC, poids, circonférence abdo, IMC

Quelles sont les modalités psychothérapeutiques les plus utiles en MAB? (3+)

Psychoéducation Thérapie avec focus sur la famille Autres options : TCC focus enfant et famille, thérapie des rythmes sociaux et interpersonnels, DBT, entretien motivationnel

Quel est l'âge médian de survenue des troubles anxieux chez les enfants/adolescents?

11 ans

Nommez des inquiétudes fréquentes en TAG chez l'enfant (3)

Performances scolaires/sportives Ponctualité Événements catastrophiques

Nommez des comportements fréquents en TAG chez l'enfant (4)

Essaie trop de se conformer Perfectionniste Refaire des tâches de façon répétitive Recherche d'approbation

Quelles sont les options de traitement en trouble anxieux chez les enfants?

Psychothérapie (TCC) d'abord Rx (ISRS) si altération sévère ou pas de réponse à la TCC

Quelles sont les conclusions de l'étude CAMS en anxiété chez les enfants/adolescents?

Combinaison > TCC = sertraline > placebo *Combinaison demeure supérieure à la TCC ou sertraline seules après 24-36 semaines

Quels sont les résultats de l'étude POTS en traitement du TOC pédiatrique?

Combinaison > TCC = sertraline > placebo

Qu'est-ce que le questionnaire HEADSS?

Home environment Education & employment Activities Drugs Sexuality Suicide/depression