MAB Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence à vie de la MAB 1 et 2?

A

MAB1 0,6-0,9%
MAB2 0,4-0,6%

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2
Q

Quel est le % de TUS en comorbidité avec une maladie bipolaire?

A

Près de 50 %

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3
Q

Quelle est la proportion, en moyenne, où une personne MAB est symptomatique de sa maladie?

A

1/2 de sa vie

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4
Q

Quel est le risque de suicide à vie en MAB?

A

Entre 6-20%
(70% surviennent lors des dépressions)
*Selon PPN 17-19%
*Selon CANMAT 6-7%
*Selon uptodate 10-20%

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5
Q

Quel est le % de TS en MAB?

A

25-50%

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6
Q

Quelles sont les périodes où le risque de suicide est le plus haut en MAB? (2)

A

Per hospitalisation (14%)
6 sem post-hospit (26%)

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7
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le plus le risque de tentatives de suicide (7)

A

Femme
Début de la maladie jeune
Polarité dépressive au 1er épisode
Polarité dépressive actuelle ou plus récent épisode
Comorbidité : anxiété, TLU, TP gr B
Hx familiale 1er degré suicide
TS antérieure

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8
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le plus le risque de suicide complété (2)

A

Homme
Hx de suicide famille 1er degré

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9
Q

Nommez la comorbidité psychiatrique la plus importante de la maladie bipolaire

A

Trouble anxieux surtout, chez 75 %

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10
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 font plus de tentatives de suicide que les bipolaires de type 1

A

Faux
C’est égal

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11
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 font plus de suicides complétés que les bipolaires de type 1

A

Vrai
Aussi plus que les dépressifs

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12
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 1 passent 3x plus de temps déprimés qu’en manie

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux
Les bipolaires de type 2 passent environ la moitié de leur temps en dépression

A

Vrai
50,3 % du temps en dépression et 1,3 % en hypomanie

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14
Q

Qui a la pire atteinte du fonctionnement entre les bipolaires de type 1 et les bipolaires de type 2?

A

Altération du fonctionnement égal, voire pire en MAB type 2

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15
Q

Quelle est la proportion hommes femmes pour la maladie bipolaire de type 1?

A

1H : 1F

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16
Q

Nommez des fonctions cognitives atteintes lors de la maladie bipolaire (3)

A

Mémoire
Vitesse de traitement de l’information
Fonctions exécutives

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17
Q

Vrai ou faux
Le ralentissement psychomoteur et l’agitation psychomotrice en dépression sont tous deux suggestifs de MAB

A

Vrai

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18
Q

Quelles sont les particularités à l’imagerie cérébrale en cas de maladie bipolaire?

A

Hyperintensité matière blanche
↑ ventricules latéraux
↓ de matière grise dans le gyrus cingulaire

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19
Q

Quelle est le % des MAB1 qui ont au moins un parent avec maladie bipolaire?

A

50%

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20
Q

Quelles sont les chances qu’un enfant présente un trouble de l’humeur si l’un des deux parents a une maladie bipolaire ?

A

25%

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21
Q

Quelles sont les chances qu’un enfant présente un trouble de l’humeur si les deux parents ont une maladie bipolaire?

A

50 à 75%

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22
Q

Vrai ou faux
Des jumeaux monozygotes ont 90 % de chances d’avoir tous deux une maladie bipolaire

A

Faux
45 à 70 %

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23
Q

Quelles sont les chances d’avoir une maladie bipolaire si on a un parent du premier degré atteint ?

A

5-10%

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24
Q

Nommez des prédicteurs de bonne évolution en maladie bipolaire (7)

A

Haut niveau socio-économique
Plus d’éducation
Plus jeune âge
Être marié
Moins d’années de maladie
Dépression moins sévère
Manie-dépression-euthymie

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25
Nommer des prédicteurs de mauvaise évolution en maladie bipolaire (8)
Sexe masculin Âge avancé Obésité Comorbidité : TUS, TP, trouble anxieux Éléments psychotiques non congruents à l’humeur Épisode mixte Cycle rapide Dépression-manie-euthymie
26
Quelles sont les caractéristiques associées à un début précoce de MAB (<19 ans)? (4)
Sexe masculin ↑ caractéristiques mixtes ↑ MAB dans la famille ↓ pronostic
27
Quel est l’âge moyen du début de la MAB1?
18 ans * 25 ans selon CANMAT Début habituellement fin adolescence ou début âge adulte
28
Quel est l’âge moyen du début de la MAB2?
Mi-vingtaine
29
Quel est le pourcentage de conversion d’un épisode dépressif majeur vers une maladie bipolaire chez les adultes ?
5 à 10 %
30
Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d’années de maladie cela survient-il ?
10 ans
31
Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d’épisodes thymiques cela survient-il ?
2 à 4
32
Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, vers quel âge cela survient-il ?
32 ans
33
Quelle proportion de bipolaires de type 1 n’ont que des manies ?
10 à 20 %
34
Combien de temps dure un épisode maniaque non traité ?
3 mois
35
Après un premier épisode maniaque, quel pourcentage feront un deuxième épisode maniaque ?
90%
36
Quelle est la proportion des MAB1 qui travaillent à temps plein?
1/3 Fdr de ne pas travailler : Cycles rapides Pauvre fonctionnement au travail de base Hospitalisation récente Moins d’éducation Symptômes sévères
37
Dans quelle proportion les épisodes maniaques sont-ils associés à des symptômes psychotiques ?
50 à 75 %
38
Nommez des spécificateurs de la MAB1 (9)
Détresse anxieuse Caractéristiques mixtes Cycles rapides Mélancolique Atypique Psychotique congruent ou non à l’humeur Catatonique Péri-partum Caractère saisonnier
39
Quels sont les spécificateurs de la manie? (5)
Détresse anxieuse Caractéristiques mixtes Psychotiques Catatonie Début péripartum
40
Quels sont les spécificateurs de la dépression? (7)
Détresse anxieuse Caractéristiques mixtes Psychotiques Catatonie Début péripartum Mélancolique Atypique
41
Quels sont les spécificateurs de l’évolution d’une MAB? (4)
Cycle rapide Caractère saisonnier Rémission Sévérité épisode actuel
42
Nommez les symptômes d’un épisode maniaque (7)
Sommeil Agitation Discours pressurisé Fuite des idées Distractibilité Grandiosité Activités à potentiel dommageable
43
Quel est le spécificateur du trouble cyclothymique ?
Avec détresse anxieuse
44
Nommez 5 conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire
Hyperthyroïdie AVC (surtout droit) Lupus érythémateux disséminé Cushing Sclérose en plaques
45
Nommez des substances qui peuvent induire un trouble bipolaire (7)
Stimulant Hallucinogène PCP Sédatif Alcool Stéroïdes L-DOPA
46
Quelle est la proportion des personnes bipolaires qui auront des cycles rapides?
13-20%
47
Nommez des facteurs de risque de cycle rapide en maladie bipolaire (7)
Femme Prise d’antidépresseurs Substance, ROH/caféine HypoT4 MAB2 Ménopause Dysrythmie du lobe temporal
48
Quels sont les autres troubles bipolaires ou apparentés spécifiés? (4)
Hypomanie de courte durée (2-3 jours) et EDM caractérisé Hypomanie avec insuffisamment de sx et EDM caractérisé Épisode hypomaniaque sans ATCD d'EDM Cyclothymie de courte durée (<24 mois)
49
Quels sont les facteurs de bonne réponse au lithium? (6)
Réponse antérieure au lithium Manie euphorique Manie → dépression → euthymie Pas de déficit neuro/sx psychotiques/substance Peu d'épisodes Peu de comorbidité
50
Quels sont les facteurs de mauvaise réponse au lithium? (5)
Caractéristiques mixtes Cycles rapides Dépression → manie → euthymie Multiples épisodes Pas d'hx fam de MAB
51
Quels sont les facteurs de bonne réponse à l'épival? (5)
Cycles rapides Caractéristiques mixtes Multiples épisodes antérieurs Manie secondaire Usage de substances
52
Quels sont les facteurs de mauvaise réponse à l'épival?
TP comorbide Manie plus sévère
53
Quels sont les facteurs de bonne réponse aux AP atypiques en MAB?
Cycles rapides Jeune âge État mixte Agitation
54
Quels sont les facteurs de bonne réponse à la carbamazepine? (4)
TCC Anxiété et TUS comorbides Tb schizoaffectif avec délires incongruents à l'humeur Hx familiale négative MAB
55
Quels sont les facteurs de bonne réponse à la lamotrigine? (2)
Polarité dépressive prédominante Anxiété comorbide
56
Vrai ou faux En MAB, un nombre élevé d’épisodes thymiques augmente le risque de TNC plus tard
Vrai ↑ épisodes associée à : - ↑ durée et sévérité des sx épisodes subséquents - ↓ seuil futur épisode - ↑ risque TNC
57
Quelle serait la première ligne de traitement dans le cas d’une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH ? (1)
Bupropion
58
Nommez des agents de traitement de deuxième ligne pour une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH (3)
Amphétamine Methylphenidate (Ritalin, Concerta) Modafinil
59
Quels sont les principes de traitement pour une maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ?
TCC pour trouble anxieux Diminution de l’anxiété via traitement de la MAB Rx
60
Quels sont les agents pharmacologiques utiles dans la maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ? (4)
Quetiapine Autres antipsychotiques avec propriété anxiolytique Gabapentin Lyrica
61
Nommez des facteurs de risque de récurrence de MAB1 (9)
Abus substance Sx psychotiques non congruents Hx familiale tb schizoaffectif type bipolaire Inobservance Sx affectifs résiduels (3x) CANMAT ajoute : Jeune âge de début de la maladie Cycle rapide + d'épisode et + de fréquence d'épisodes Anxiété et TUS comorbides
62
Quels sont les éléments de psychoéducation pertinents en MAB? (3)
Identifier signes de rechute Donner information sur maladie et tx Orienter vers ressources d'aide
63
Quelles sont les interventions de TCC en MAB? (3)
Restructuration cognitive Self-monitoring Stratégies cognitives et comportementales pour promouvoir le fonctionnement
64
Quelles sont les caractéristiques de la MAB chez la personne âgée? (4)
Épisodes + long, interépisodes + courts, + réfractaires au tx Stresseur moins nécessaire pour récidive ↓ tb de la pensée, d'agitation et d'euphorie ↑ délire persécutoire, d'irritabilité, de colère et caractéristiques mixtes
65
Quel est l’antipsychotique à privilégier en manie aigue chez la personne âgée ?
Risperdal
66
Quels sont les stabilisateurs de l’humeur à privilégier en maladie bipolaire chez la personne âgée ? (3)
Lithium et Epival Lamictal si dépression
67
Vrai ou faux La dépression augmente plus les risques d’Alzheimer que la maladie bipolaire
Faux La maladie bipolaire augmente plus le risque d’Alzheimer que la dépression
68
Quelle est le % des MAB qui débutent < 18 ans?
65%
69
Quelle est la comorbidité la plus fréquente en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents ?
TDAH 90 % âge prépubère 50 % adolescence
70
Nommer des comorbidités fréquentes en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents (5)
TDAH TOP (80 %) Trouble anxieux (52 %) TOC Trouble des conduites
71
Vrai ou faux La définition d’une MAB tardive est la survenue de la maladie > 65 ans
Faux > 50 ans
72
Vrai ou faux Le lithium offre une protection cognitive
Vrai en plus de l’effet anti-suicide
73
Quel est le taux de réponse d’une monothérapie en manie?
50%
74
Quelle est la proportion supplémentaire de patients qui vont répondre au traitement combiné en manie?
20% de plus (50% répondent à la monothérapie)
75
Vrai ou faux La ketamine a été démontrée efficace à réduire la suicidalité en dépressions uni et bipolaires
Vrai IV et intranasale *Petit nb de patients dans les études jusqu’ici
76
Quels sont les principes de traitement du MAB à cycle rapide? (5)
1- sevrage antidépresseurs 2- évaluer précipitants (ROH, drogues, dysfonction T4, stresseurs) 3- dosages stabilisateurs de l’humeur, utiliser épival 4- considérer combiner des stabilisateurs de l’humeur 5- adjuvents avec atypiques (quetiapine, olanzapine, aripiprazole) *Selon LRC, pas d'évidences pour recommander des agents spécifiques. Efficacité comparable lithium, épival, olanzapine et quetiapine. Lamotrigine inefficace
77
Quelle proportion des dépressions à l’enfance deviendront des MAB?
28%
78
Quels sont les prédicteurs d’un futur MAB chez les dépressions à l’enfance? (3)
Hx familiale Âge précoce de survenue Sx psychotiques
79
Quelles sont les options pharmaco en cas de TDAH comorbide avec MAB chez les enfants/ados? (3)
Lorsque euthymique : - sels mixtes d’amphetamine (adderall) - methylphenidate - atomoxetine
80
Vrai ou faux En MAB, l’atomoxetine offre un risque de virage maniaque
Vrai
81
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU ROH?
Lithium + épival *Quetiapine pas recommandée
82
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU cannabis?
Lithium +/ou épival
83
Quels sont les agents en MAB qui font moins souvent prendre du poids? (5)
Carbamazepine, lamotrigine, aripiprazole, asenapine Minimal : lurasidone
84
Nommez des agents pour la MAB qui sont sécuritaires au niveau cardiaque (2)
Abilify Lurasidone
85
Quels sont les pires agents utilisés en MAB pour le risque métabolique? (4)
Pires : clozapine, olanzapine Puis, quetiapine et risperidone
86
Quels sont les APA utilisés en MAB ayant un moindre risque métabolique? (4)
Aripiprazole Ziprasidone Asenapine Lurasidone *Monitorer quand même
87
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU stimulants? (5)
Citicoline Lithium +/ou épival Quetiapine seule ou combinée Risperdal seule ou combinée Bupropion
88
Nommez des classes de Rx qui peuvent diminuer la densité osseuse (3)
Anticonvulsivants Antipsychotiques Antidépresseurs
89
Nommez des éléments de la symptomatologie et de l’état mental qui augmentent la suspicion qu’une dépression est bipolaire (5)
Hypersomnie, hyperphagie Sx dépression atypique Ralentissement psychomoteur Caractéristiques psychotiques Labilité de l’humeur, irritabilité, agitation psychomotrice
90
Nommez des éléments du cours de la maladie et de l’histoire familiale qui augmentent la suspicion qu’une dépression est bipolaire (3)
1ère dépression précoce (<25 ans) Multiples premiers épisodes (>5) Hx familiale de MAB
91
Quel est le % des dépressions bipolaires qui ont des caractéristiques psychotiques?
20%
92
Nommez 2 facteurs protecteurs en MAB1
Support psychosocial Faible niveau de stress
93
Vrai ou faux On peut garder un diagnostic de trouble cyclothymique si on a fait un épisode dépressif caractérisé
Faux Le diagnostic devient alors trouble dépressif caractérisé et le diagnostic de trouble cyclothymique est abandonné
94
Quels sont les risques des récurrences d'épisodes thymiques? (5)
↓ volumes matière grise et blanche ↓ fonctionnement et rémission interépisodes ↓ réponse au traitement ↑ altération cognitive ↑ nb et sévérité des rechutes
95
Quel est le taux de récurrence d'épisode thymique à chaque année avec et sans traitement?
Avec traitement : ad 25% Sans traitement : ad 40%