Pop quiz cytochromes Flashcards
Par quelle enzyme est métabolisé l’aripiprazole ?
2D6
Nommez 3 antidépresseurs interagissant avec l’aripiprazole
Duloxétine
Venlafaxine
Bupropion
Via 2D6
Vrai ou faux
L’aripiprazole a une interaction avec la desvenlafaxine
Faux
Pas d’interaction avec desvenlafaxine
Interaction avec duloxetine, venlafaxine et bupropion via 2D6
Par quel cytochrome est métabolisé l’asénapine?
1A2 (mineur)
Vrai ou faux
L’asénapine est affectée par le tabagisme
Faux, pas affectée par tabagisme (1A2 mineur)
Quel est le cytochrome qui métabolise la lurasidone?
3A4
Quelles sont les interactions importantes de la clozapine? (7)
Fluvoxamine (fort inhibiteur 1A2)
Tabagisme (induction 1A2)
Café (substrat 1A2)
Millepertuis (induction 3A4)
Pamplemousse (inhibiteur 3A4)
Benzodiazépines (risque de dépression respiratoire)
Carbamazépine (risque d’agranulocytose)
Quel est l’ISRS avec le plus d’interactions?
Fluvoxamine
Fort inhibiteur 1A2/2C19
Moyen inhibiteur 2C9/2D6/3A4
La fluoxétine est un inhibiteur de quel cytochrome?
Fort inhibiteur 2D6
La norfluoxétine est un inhibiteur de quel cytochrome?
Moyen inhibiteur 3A4
La paroxétine est un inhibiteur de quels cytochromes? (3)
Fort inhibiteur 2D6
Faible inhibiteur 2C9 et 2C19
Vrai ou faux
La carbamazépine augmente les taux de paroxétine
Faux
La carbamazépine diminue la paroxétine de 28%
La sertraline est un inhibiteur de quel cytochrome?
Moyen inhibiteur 2D6
Par quels cytochromes est métabolisée la mirtazapine? (2)
2D6
3A4
Quelle est l’interaction entre le luvox et la clomipramine?
Luvox inhibe le métabolisme de la clomipramine via 1A2 et augmente son efficacité
Le bupropion est métabolisé par quel cytochrome?
2D6
Vrai ou faux
La Sertraline est un inhibiteur du cytochrome 2D6 à des doses de plus de 75 mg
Faux
Inhibiteur 2D6 à des doses de plus de 150 mg
Vrai ou faux
Le Citalopram est un inhibiteur partiel du 2D6 à des doses de plus de 40 mg
Vrai
Vrai ou faux
L’escitalopram est un inhibiteur du cytochrome 2D6 à plus de 10 mg
Faux
Inhibiteur 2D6 à plus de 20 mg
Nommez des ISRS inhibiteurs du cytochrome 2D6 (5)
Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline à doses 150 mg+
Citalopram, partiel à doses 40 mg+
Escitalopram à dose 20 mg+
Vrai ou faux
La mirtazapine n’inhibe aucun cytochrome
Vrai
Que se passe-t-il si on donne prozac ou paxil avec un bêta-bloqueur?
Les deux P (prozac, paxil) sont deux inhibiteurs puissants du 2D6, et si on les donne avec un bêta-bloqueur, les taux sériques de ce dernier vont considérablement augmenter
La caféine est substrat de quel CYP?
1A2
Fumer la cigarette augmente l’activité de quel cytochrome?
1A2
Nommez 2 antipsychotiques métabolisés par CYP 1A2
Olanzapine
Clozapine
Avec quel cytochrome interagit l’atomoxétine?
2D6
Patient SCZ avec Abilify 15 mg et bupropion depuis peu. Il a des nausées et insomnie car bouge beaucoup. Quoi faire?
Diminuer abilify
*Bupropion est fort inhibiteur du 2D6, Abilify est substrat
Quel est le CYP que la carbamazépine s’auto-induit?
3A4
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP3A4 (5)
Haldol
Quetiapine
Methadone
Levomilnacipran
Vilazodone
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP2C19 (2)
Citalopram
Antiépileptiques (diazepam, phenytoïne, phenobarbital)
*Aussi warfarine
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP2D6 (4)
ATC
Olanzapine
Risperidone
Vortioxetine
*Aussi : BB, codéine/tramadol/opioïdes
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP1A2 (4)
Clozapine
Olanzapine
Risperidone
Duloxetine
*Aussi caféine et warfarine
Quels sont les antidépresseurs avec potentiel modéré d’interactions via leur inhibition du CYP2D6? (3)
Bupropion
Duloxetine
Sertraline
Quels sont les 4 antidépresseurs qui inhibent particulièrement le CYP2D6, et ainsi qui augmentent les niveaux de plusieurs autres Rx?
Bupropion
Duloxetine
Fluoxetine
Paroxetine
Que se passe-t-il si une personne est métabolisatrice lente du 2D6 et qu’on lui prescrit de la venlafaxine?
Elle aura moins de conversion de venlafaxine en desvenlafaxine via le 2D6
Pour cette personne, il serait plus indiqué de recevoir de la desvenlafaxine directement, qui sera plus efficace
Que se passe-t-il si une personne est métabolisatrice lente du 2D6 et qu’on lui prescrit de la risperidone?
Elle aura moins de conversion de risperidone en paliperidone via le 2D6
Pour cette personne, il serait plus indiqué de recevoir de la paliperidone directement, qui sera plus efficace
Vrai ou faux
L’inhibition 2D6 prévient la conversion du tamoxifen en son métabolite actif
Vrai
Quel est l’interaction entre la fluvoxamine et la clozapine?
Fluvoxamine est un inhibiteur de tous les CYP, particulièrement du 1A2, ce qui va augmenter les niveaux de clozapine (et d’olanzapine)
Vrai ou faux
Le remplacement nicotinique augmente l’activité 1A2
Faux
Seul le tabagisme via les hydrocarbones aromatiques polycycliques augmente l’activité 1A2
Quel est l’effet du tabagisme sur les niveaux de clozapine et d’olanzapine?
↓ clozapine et olanzapine via ↑ 1A2
Un homme MPOC est sous théophylline. Quel antidépresseur serait à éviter?
Fluvoxamine, car inhibiteur de 1A2 et 3A4, ce qui augmente la théophylline
Quand un patient est sous warfarine post-AVC, à quoi faut-il faire attention si dépression post-AVC?
Warfarine métabolisée par 1A2, 2C9 et 3A4
La plupart des antidépresseurs en inhibent au moins un
Quels sont les AD les plus à risque d’interaction avec la warfarine? (3)
Fluoxetine
Paroxetine
Fluvoxamine
Quels sont les cytochromes inhibés par la paroxetine?
Fort inhibiteur 2D6
Faible inhibiteur 2C9 et 2C19
Nommez un antipsychotique susceptible d’être augmenté par le jus de pamplemousse
Lurasidone (3A4), car le jus de pamplemousse inhibe le 3A4
Quel est le substrat de la clozapine, quetiapine et lurasidone?
3A4
(clozapine 3A4 et 1A2)
Les 3 qui ont le plus de potentiel d’interactions Rx
L’olanzapine est un substrat de quel CYP?
1A2
Potentiel d’interaction modéré
L’aripiprazole et la risperidone sont substrats de quels CYP? (2)
2D6 et 3A4
Potentiel d’interaction modéré
