Pop quiz cytochromes Flashcards

1
Q

Par quelle enzyme est métabolisé l’aripiprazole ?

A

2D6

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Q

Nommez 3 antidépresseurs interagissant avec l’aripiprazole

A

Duloxétine
Venlafaxine
Bupropion
Via 2D6

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Q

Vrai ou faux
L’aripiprazole a une interaction avec la desvenlafaxine

A

Faux
Pas d’interaction avec desvenlafaxine
Interaction avec duloxetine, venlafaxine et bupropion via 2D6

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4
Q

Par quel cytochrome est métabolisé l’asénapine?

A

1A2 (mineur)

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Q

Vrai ou faux
L’asénapine est affectée par le tabagisme

A

Faux, pas affectée par tabagisme (1A2 mineur)

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6
Q

Quel est le cytochrome qui métabolise la lurasidone?

A

3A4

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7
Q

Quelles sont les interactions importantes de la clozapine? (7)

A

Fluvoxamine (fort inhibiteur 1A2)
Tabagisme (induction 1A2)
Café (substrat 1A2)
Millepertuis (induction 3A4)
Pamplemousse (inhibiteur 3A4)
Benzodiazépines (risque de dépression respiratoire)
Carbamazépine (risque d’agranulocytose)

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8
Q

Quel est l’ISRS avec le plus d’interactions?

A

Fluvoxamine
Fort inhibiteur 1A2/2C19
Moyen inhibiteur 2C9/2D6/3A4

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9
Q

La fluoxétine est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

Fort inhibiteur 2D6

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10
Q

La norfluoxétine est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

Moyen inhibiteur 3A4

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11
Q

La paroxétine est un inhibiteur de quels cytochromes? (3)

A

Fort inhibiteur 2D6
Faible inhibiteur 2C9 et 2C19

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12
Q

Vrai ou faux
La carbamazépine augmente les taux de paroxétine

A

Faux
La carbamazépine diminue la paroxétine de 28%

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13
Q

La sertraline est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

Moyen inhibiteur 2D6

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14
Q

Par quels cytochromes est métabolisée la mirtazapine? (2)

A

2D6
3A4

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15
Q

Quelle est l’interaction entre le luvox et la clomipramine?

A

Luvox inhibe le métabolisme de la clomipramine via 1A2 et augmente son efficacité

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16
Q

Le bupropion est métabolisé par quel cytochrome?

A

2D6

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17
Q

Vrai ou faux
La Sertraline est un inhibiteur du cytochrome 2D6 à des doses de plus de 75 mg

A

Faux
Inhibiteur 2D6 à des doses de plus de 150 mg

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18
Q

Vrai ou faux
Le Citalopram est un inhibiteur partiel du 2D6 à des doses de plus de 40 mg

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux
L’escitalopram est un inhibiteur du cytochrome 2D6 à plus de 10 mg

A

Faux
Inhibiteur 2D6 à plus de 20 mg

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20
Q

Nommez des ISRS inhibiteurs du cytochrome 2D6 (5)

A

Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline à doses 150 mg+
Citalopram, partiel à doses 40 mg+
Escitalopram à dose 20 mg+

21
Q

Vrai ou faux
La mirtazapine n’inhibe aucun cytochrome

22
Q

Que se passe-t-il si on donne prozac ou paxil avec un bêta-bloqueur?

A

Les deux P (prozac, paxil) sont deux inhibiteurs puissants du 2D6, et si on les donne avec un bêta-bloqueur, les taux sériques de ce dernier vont considérablement augmenter

23
Q

La caféine est substrat de quel CYP?

24
Q

Fumer la cigarette augmente l’activité de quel cytochrome?

25
Nommez 2 antipsychotiques métabolisés par CYP 1A2
Olanzapine Clozapine
26
Avec quel cytochrome interagit l’atomoxétine?
2D6
27
Patient SCZ avec Abilify 15 mg et bupropion depuis peu. Il a des nausées et insomnie car bouge beaucoup. Quoi faire?
Diminuer abilify *Bupropion est fort inhibiteur du 2D6, Abilify est substrat
28
Quel est le CYP que la carbamazépine s'auto-induit?
3A4
29
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP3A4 (5)
Haldol Quetiapine Methadone Levomilnacipran Vilazodone
30
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP2C19 (2)
Citalopram Antiépileptiques (diazepam, phenytoïne, phenobarbital) *Aussi warfarine
31
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP2D6 (4)
ATC Olanzapine Risperidone Vortioxetine *Aussi : BB, codéine/tramadol/opioïdes
32
Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP1A2 (4)
Clozapine Olanzapine Risperidone Duloxetine *Aussi caféine et warfarine
33
Quels sont les antidépresseurs avec potentiel modéré d’interactions via leur inhibition du CYP2D6? (3)
Bupropion Duloxetine Sertraline
34
Quels sont les 4 antidépresseurs qui inhibent particulièrement le CYP2D6, et ainsi qui augmentent les niveaux de plusieurs autres Rx?
Bupropion Duloxetine Fluoxetine Paroxetine
35
Que se passe-t-il si une personne est métabolisatrice lente du 2D6 et qu’on lui prescrit de la venlafaxine?
Elle aura moins de conversion de venlafaxine en desvenlafaxine via le 2D6 Pour cette personne, il serait plus indiqué de recevoir de la desvenlafaxine directement, qui sera plus efficace
36
Que se passe-t-il si une personne est métabolisatrice lente du 2D6 et qu’on lui prescrit de la risperidone?
Elle aura moins de conversion de risperidone en paliperidone via le 2D6 Pour cette personne, il serait plus indiqué de recevoir de la paliperidone directement, qui sera plus efficace
37
Vrai ou faux L’inhibition 2D6 prévient la conversion du tamoxifen en son métabolite actif
Vrai
38
Quel est l’interaction entre la fluvoxamine et la clozapine?
Fluvoxamine est un inhibiteur de tous les CYP, particulièrement du 1A2, ce qui va augmenter les niveaux de clozapine (et d’olanzapine)
39
Vrai ou faux Le remplacement nicotinique augmente l’activité 1A2
Faux Seul le tabagisme via les hydrocarbones aromatiques polycycliques augmente l’activité 1A2
40
Quel est l’effet du tabagisme sur les niveaux de clozapine et d’olanzapine?
↓ clozapine et olanzapine via ↑ 1A2
41
Un homme MPOC est sous théophylline. Quel antidépresseur serait à éviter?
Fluvoxamine, car inhibiteur de 1A2 et 3A4, ce qui augmente la théophylline
42
Quand un patient est sous warfarine post-AVC, à quoi faut-il faire attention si dépression post-AVC?
Warfarine métabolisée par 1A2, 2C9 et 3A4 La plupart des antidépresseurs en inhibent au moins un
43
Quels sont les AD les plus à risque d’interaction avec la warfarine? (3)
Fluoxetine Paroxetine Fluvoxamine
44
Quels sont les cytochromes inhibés par la paroxetine?
Fort inhibiteur 2D6 Faible inhibiteur 2C9 et 2C19
45
Nommez un antipsychotique susceptible d'être augmenté par le jus de pamplemousse
Lurasidone (3A4), car le jus de pamplemousse inhibe le 3A4
46
Quel est le substrat de la clozapine, quetiapine et lurasidone?
3A4 (clozapine 3A4 et 1A2) Les 3 qui ont le plus de potentiel d'interactions Rx
47
L'olanzapine est un substrat de quel CYP?
1A2 Potentiel d'interaction modéré
48
L'aripiprazole et la risperidone sont substrats de quels CYP? (2)
2D6 et 3A4 Potentiel d'interaction modéré