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Distillat CR > Pop quiz cytochromes > Flashcards

Pop quiz cytochromes Flashcards

1
Q

Par quelle enzyme est métabolisé l’aripiprazole ?

A

2D6

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Q

Nommez 3 antidépresseurs interagissant avec l’aripiprazole

A

Duloxétine
Venlafaxine
Bupropion
Via 2D6

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Q

Vrai ou faux
L’aripiprazole a une interaction avec la desvenlafaxine

A

Faux
Pas d’interaction avec desvenlafaxine
Interaction avec duloxetine, venlafaxine et bupropion via 2D6

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4
Q

Par quel cytochrome est métabolisé l’asénapine?

A

1A2 (mineur)

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Q

Vrai ou faux
L’asénapine est affectée par le tabagisme

A

Faux, pas affectée par tabagisme (1A2 mineur)

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6
Q

Quel est le cytochrome qui métabolise la lurasidone?

A

3A4

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7
Q

Quelles sont les interactions importantes de la clozapine? (7)

A

Fluvoxamine (fort inhibiteur 1A2)
Tabagisme (induction 1A2)
Café (substrat 1A2)
Millepertuis (induction 3A4)
Pamplemousse (inhibiteur 3A4)
Benzodiazépines (risque de dépression respiratoire)
Carbamazépine (risque d’agranulocytose)

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8
Q

Quel est l’ISRS avec le plus d’interactions?

A

Fluvoxamine
Fort inhibiteur 1A2/2C19
Moyen inhibiteur 2C9/2D6/3A4

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9
Q

La fluoxétine est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

Fort inhibiteur 2D6

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10
Q

La norfluoxétine est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

Moyen inhibiteur 3A4

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11
Q

La paroxétine est un inhibiteur de quels cytochromes? (3)

A

Fort inhibiteur 2D6
Faible inhibiteur 2C9 et 2C19

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12
Q

Vrai ou faux
La carbamazépine augmente les taux de paroxétine

A

Faux
La carbamazépine diminue la paroxétine de 28%

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13
Q

La sertraline est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

Moyen inhibiteur 2D6

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14
Q

Par quels cytochromes est métabolisée la mirtazapine? (2)

A

2D6
3A4

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15
Q

Quelle est l’interaction entre le luvox et la clomipramine?

A

Luvox inhibe le métabolisme de la clomipramine via 1A2 et augmente son efficacité

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16
Q

Le bupropion est métabolisé par quel cytochrome?

A

2D6

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17
Q

Vrai ou faux
La Sertraline est un inhibiteur du cytochrome 2D6 à des doses de plus de 75 mg

A

Faux
Inhibiteur 2D6 à des doses de plus de 150 mg

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18
Q

Vrai ou faux
Le Citalopram est un inhibiteur partiel du 2D6 à des doses de plus de 40 mg

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux
L’escitalopram est un inhibiteur du cytochrome 2D6 à plus de 10 mg

A

Faux
Inhibiteur 2D6 à plus de 20 mg

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20
Q

Nommez des ISRS inhibiteurs du cytochrome 2D6 (5)

A

Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline à doses 150 mg+
Citalopram, partiel à doses 40 mg+
Escitalopram à dose 20 mg+

21
Q

Vrai ou faux
La mirtazapine n’inhibe aucun cytochrome

A

Vrai

22
Q

Que se passe-t-il si on donne prozac ou paxil avec un bêta-bloqueur?

A

Les deux P (prozac, paxil) sont deux inhibiteurs puissants du 2D6, et si on les donne avec un bêta-bloqueur, les taux sériques de ce dernier vont considérablement augmenter

23
Q

La caféine est substrat de quel CYP?

A

1A2

24
Q

Fumer la cigarette augmente l’activité de quel cytochrome?

A

1A2

25
Q

Nommez 2 antipsychotiques métabolisés par CYP 1A2

A

Olanzapine
Clozapine

26
Q

Avec quel cytochrome interagit l’atomoxétine?

A

2D6

27
Q

Patient SCZ avec Abilify 15 mg et bupropion depuis peu. Il a des nausées et insomnie car bouge beaucoup. Quoi faire?

A

Diminuer abilify
*Bupropion est fort inhibiteur du 2D6, Abilify est substrat

28
Q

Quel est le CYP que la carbamazépine s’auto-induit?

A

3A4

29
Q

Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP3A4 (5)

A

Haldol
Quetiapine
Methadone
Levomilnacipran
Vilazodone

30
Q

Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP2C19 (2)

A

Citalopram
Antiépileptiques (diazepam, phenytoïne, phenobarbital)
*Aussi warfarine

31
Q

Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP2D6 (4)

A

ATC
Olanzapine
Risperidone
Vortioxetine
*Aussi : BB, codéine/tramadol/opioïdes

32
Q

Nommez des exemples de Rx psychotropes qui sont augmentés par l’inhibition du CYP1A2 (4)

A

Clozapine
Olanzapine
Risperidone
Duloxetine
*Aussi caféine et warfarine

33
Q

Quels sont les antidépresseurs avec potentiel modéré d’interactions via leur inhibition du CYP2D6? (3)

A

Bupropion
Duloxetine
Sertraline

34
Q

Quels sont les 4 antidépresseurs qui inhibent particulièrement le CYP2D6, et ainsi qui augmentent les niveaux de plusieurs autres Rx?

A

Bupropion
Duloxetine
Fluoxetine
Paroxetine

35
Q

Que se passe-t-il si une personne est métabolisatrice lente du 2D6 et qu’on lui prescrit de la venlafaxine?

A

Elle aura moins de conversion de venlafaxine en desvenlafaxine via le 2D6
Pour cette personne, il serait plus indiqué de recevoir de la desvenlafaxine directement, qui sera plus efficace

36
Q

Que se passe-t-il si une personne est métabolisatrice lente du 2D6 et qu’on lui prescrit de la risperidone?

A

Elle aura moins de conversion de risperidone en paliperidone via le 2D6
Pour cette personne, il serait plus indiqué de recevoir de la paliperidone directement, qui sera plus efficace

37
Q

Vrai ou faux
L’inhibition 2D6 prévient la conversion du tamoxifen en son métabolite actif

A

Vrai

38
Q

Quel est l’interaction entre la fluvoxamine et la clozapine?

A

Fluvoxamine est un inhibiteur de tous les CYP, particulièrement du 1A2, ce qui va augmenter les niveaux de clozapine (et d’olanzapine)

39
Q

Vrai ou faux
Le remplacement nicotinique augmente l’activité 1A2

A

Faux
Seul le tabagisme via les hydrocarbones aromatiques polycycliques augmente l’activité 1A2

40
Q

Quel est l’effet du tabagisme sur les niveaux de clozapine et d’olanzapine?

A

↓ clozapine et olanzapine via ↑ 1A2

41
Q

Un homme MPOC est sous théophylline. Quel antidépresseur serait à éviter?

A

Fluvoxamine, car inhibiteur de 1A2 et 3A4, ce qui augmente la théophylline

42
Q

Quand un patient est sous warfarine post-AVC, à quoi faut-il faire attention si dépression post-AVC?

A

Warfarine métabolisée par 1A2, 2C9 et 3A4
La plupart des antidépresseurs en inhibent au moins un

43
Q

Quels sont les AD les plus à risque d’interaction avec la warfarine? (3)

A

Fluoxetine
Paroxetine
Fluvoxamine

44
Q

Quels sont les cytochromes inhibés par la paroxetine?

A

Fort inhibiteur 2D6
Faible inhibiteur 2C9 et 2C19

45
Q

Nommez un antipsychotique susceptible d’être augmenté par le jus de pamplemousse

A

Lurasidone (3A4), car le jus de pamplemousse inhibe le 3A4

46
Q

Quel est le substrat de la clozapine, quetiapine et lurasidone?

A

3A4
(clozapine 3A4 et 1A2)
Les 3 qui ont le plus de potentiel d’interactions Rx

47
Q

L’olanzapine est un substrat de quel CYP?

A

1A2
Potentiel d’interaction modéré

48
Q

L’aripiprazole et la risperidone sont substrats de quels CYP? (2)

A

2D6 et 3A4
Potentiel d’interaction modéré

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