Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Distillat CR > Périnatalité > Flashcards

Périnatalité Flashcards

1
Q

Vrai ou faux
Jusqu’à 25 % des femmes auront une dépression unipolaire pendant la grossesse et dans les 3 premiers mois post-partum

A

Faux
7,5% pendant la grossesse
6,5% dans les 3 mois post-partum
Si on considère les cas mineurs, les taux augmentent à 18,4% en grossesse, et 19,2% post-partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux
50% des épisodes dépressifs péripartum débutent pendant la grossesse

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou faux
La présence d’une dépression périnatale peut augmenter le taux de complications à la naissance

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le risque principal d’utilisation d’ISRS après 20 semaines de grossesse?

A

Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né
Le risque est augmenté, mais le risque absolu demeure faible
2,9 à 3,5 enfants/1000 vs 2/1000 dans la population générale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les implications d’une hypertension pulmonaire persistante du NN? (3)

A

Se manifeste dès la naissance
Nécessite intubation et ventilation vu désaturation
Associé avec 10-20% de mortalité
↑ risque avec césarienne
*Rare (2-6/1000 naissances), risque absolu ISRS < 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les risques des ISRS en grossesse? (5)

A

HPPN si après 20 sem de grossesse
Avortement spontané
Petit poids de naissance
Âge gestation raccourci
Syndrome d’adaptation néonatale (15-30%)
*Les risques sont faibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le type de malformation décrite avec l’exposition au 1er trimestre à la Paroxetine ?

A

Malformation cardiaque
Résolution spontanée dans certains cas
Pas d’altération fonctionnelle significative parfois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’adaptation néonatale ?

A

Symptômes chez le bb, 15-30%, si ATD dans 3e trimestre
Pas dangereux
Agitation, irritabilité, tremblement, pleurs, détresse respi
Résolution spontanée en 2-14 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la prise en charge d’un syndrome d’adaptation néonatale? (3)

A

SV q4h x 24h
Saturation O2 1h après l’accouchement
Traitement support

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

L’utilisation des ISRS en allaitement est-elle sécuritaire?

A

Oui
Effets secondaires mineurs : irritabilité, agitation, somnolence ou insomnie
Réversibles et pas d’évidence d’effet neurodéveloppemental à long terme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est l’approche de traitement en dépression légère à modérée chez une femme en période périnatale? (4)

A

Psychoéducation
Self-care
Psychothérapie
Habituellement pas besoin de Rx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré pendant la grossesse? (2)

A

TCC individuelle ou de groupe
IPT individuelle ou de groupe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 2e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré pendant la grossesse? (3)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré en post-partum avec allaitement? (2)

A

TCC individuelle ou de groupe
IPT individuelle ou de groupe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 2e ligne de traitement pour un épisode dépressif léger à modéré en post-partum avec allaitement? (4)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + psychotx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif sévère en grossesse? (3)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Selon le CANMAT, quelle est la 1e ligne de traitement pour un épisode dépressif sévère en post-partum avec allaitement? (4)

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + psychotx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou faux
La luminothérapie est recommandée en 2e ligne de la dépression légère à modérée en grossesse

A

Faux
3e ligne de la dépression légère à modérée
2e ligne en combinaison pour la dépression sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux
L’acupuncture est recommandée en 3e ligne de la dépression légère à modérée en grossesse

A

Vrai
et en 2e ligne en combinaison en dépression sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou faux
Les ECT sont recommandés en 1e ligne de la dépression sévère en grossesse

A

Faux
3e ligne (dépression légère-modérée et sévère)
Surtout pour dépression sévère, psychotique ou résistante au traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les agents pharmacologiques recommandés en 2e ligne de traitement de la dépression sévère en grossesse? (8)

A

Fluoxetine, Fluvoxamine
Venlafaxine, Desvenlafaxine, Duloxetine
Bupropion, Mirtazapine
TCA (attention avec clomipramine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelle est la condition de santé mentale qui est la plus en cause dans l’hospitalisation des mères < 1 mois post-accouchement?

A

MAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’on cesse une médication en MAB en < 1 semaine chez une femme enceinte, le risque de rechute est très élevé

A

Vrai
Temps de rechute 11x plus court

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur les moins tératogènes? (3)

A

Lithium
Quetiapine
Olanzapine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les risques pour le bébé si la mère prend du lithium en grossesse? (2)
Anomalie d'Epstein (risque x2) Floppy baby syndrome
26
Que faut-il faire avec les doses de lithium en grossesse, accouchement et post-partum? À quelle fréquence faire des lithémies? (4)
Si possible, éviter 1er trimestre (organogenèse cardiaque) ↑ au 2e et 3e trimestre (↑ volume distribution et filtration) et lithémie q2 semaines ↓ à 25-50% de la dose 2 sem avant l'accouchement (éviter intox avec ↓ volume liquidien) Cesser lithium 24-48h avant accouchement (éviter floppy baby syndrome) *Selon ORC, il n'est plus recommandé de le diminuer ou de le cesser, seulement en cas d'intoxication!
27
Quels sont les risques chez la mère et le bébé de prendre un antipsychotique en grossesse? (3)
Prise de poids DB gestationnel SEP et sédation chez le NN
28
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise d'épival en grossesse? (3)
Anomalies du tube neural QI bas Autisme
29
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de lamictal en grossesse? (1)
Fente palatine
30
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de carbamazépine en grossesse? (4)
Retard de développement (20%) Malformation crânio-faciale (11%) Défaut cardiaque (2,9%) Spina bifida (1%)
31
Quelles sont les anomalies potentielles du bébé associées à la prise de benzodiazépines en grossesse? (6)
Prématurité APGAR faible Petit poids de naissance Floppy baby syndrome Fente palatine Syndrome de retrait
32
Si une femme enceinte doit prendre des benzodiazépines, quelles sont les caractéristiques à prioriser?
Demi-vie courte/intermédiaire Sans métabolite actif
33
Peut-on donner des benzo en allaitement?
Oui, si à l'occasion/courte période Favoriser ativan ou serax, car moins lipophiles, demi-vie courte/intermédiaire et pas de métabolite actif
34
Nommez 3 antidépresseurs qui passent le moins dans le lait maternel
Paroxetine Sertraline Fluvoxamine
35
Quels seraient les 2 choix d'antipsychotiques préférés pour une femme qui allaite?
Quetiapine Olanzapine
36
Mettez en ordre décroissant d'incidence les 3 conditions post-partum suivantes : Psychose, blues, dépression
Blues (30-75%) > dépression (10-15%) > psychose (0,1-0,2%)
37
Combien de temps post-accouchement survient une psychose post-partum?
2-3 semaines, presque toujours dans les 8 premières semaines
38
Combien de temps post-accouchement survient une dépression post-partum?
3-6 mois
39
Vrai ou faux La multiparité est un facteur de risque de dépression post-partum
Faux La primiparité
40
Vrai ou faux Environ 10% des femmes ayant eu une dépression post-partum auront une rechute lors d'une prochaine grossesse
Faux 40%
41
Vrai ou faux La dépression périnatale affecte jusqu'à 5% des nouveaux papas
Faux 10%
42
Vrai ou faux La moitié des femmes souffrant de psychose post-partum ont des ATCD familiaux de trouble de l'humeur
Vrai
43
Nommez une hypothèse expliquant la psychose post-partum
Chute abrupte des oestrogènes/progestérone en quelques heures post-accouchement
44
La prévalence n'augmente pas pendant la grossesse pour : A. Dépression B. Schizophrénie C. TOC D. Trouble panique E. Trouble d'adaptation
B. Schizophrénie La prévalence augmente pour les autres dx
45
Vrai ou faux Jusqu'à 20 % de femmes dans la population générale auront un trouble de santé mentale pendant la période péripartum
Vrai 15 à 20 % dans la population générale Jusqu'à 40 % de femmes qui ont un nouveau-né aux soins intensifs
46
Vrai ou faux La prévalence de la maladie bipolaire augmente pendant la grossesse, mais n'augmente pas pendant la première année post-partum
Faux Pas d'augmentation de prévalence pendant la grossesse, mais augmentation de prévalence pendant la première année post-partum
47
Quels sont les dx psy qui augmentent en prévalence durant la grossesse? (5)
Dépression Tb d'adaptation TAG Tb panique TOC
48
Par combien sont multipliés les risques de dépression, TAG, tb panique, TOC et tb adaptation durant la période péripartum?
2 à 2,5x le risque habituel
49
Nommez les impacts potentiels de la dépression d’un parent sur son enfant (8)
Attachement insécure Dysrégulation émotionnelle Troubles internalisés Dépression (adolescence) Trouble comportement Hyperactivité ↓ compétences sociales Effet négatif sur le développement cognitif (CANMAT)
50
Quels sont les impacts des troubles mentaux de la mère sur les comportements et le développement du bébé ? (3)
↑ durée et fréquence des pleurs ↑ risque de retard de développement ↑ risque attachement insécure et psychopathologie future
51
Quels sont les impacts de troubles mentaux de la mère sur la famille? (3)
↑ risque de conflits conjugaux et séparation Altération des dynamiques familiales (liens avec autres enfants) Si EDC chez la mère, ↑ risque de dépression post-partum chez le père
52
Suicide : a. est plus augmenté en péripartum que dans d'autres périodes de vie d'une femme b. est plus fréquent pendant la grossesse qu'en post-partum c. est la cause la plus fréquente de mortalité chez les femmes en péripartum dans les pays développés d. n'est pas augmenté chez les femmes enceintes avec TUS e. le risque n'augmente pas avec les tb de santé mentale
c. est la cause la plus fréquente de mortalité chez les femmes en péripartum dans les pays développés
53
Vrai ou faux Le risque de suicide est plus grand en péripartum vs autres périodes de la vie d'une femme
Faux Les suicides et les TS sont moindre durant la période péripartum S'il y a lieu, post-partum > grossesse Ceci dit, dans les pays développés, le suicide reste malgré tout la 1e cause de décès chez les femmes durant la période peripartum
54
Quels sont les red flags de suicide à rechercher à l'histoire par rapport à la grossesse? (7)
Jeune âge (< 19 ans) ATCD psy sévère (psychose, MAB), hospit psy à répétition Conso ROH/drogue durant la grossesse Déni de grossesse Abus psychologique et physique du conjoint Pas contact/perte garde avec autres enfants Délais avant soins prénataux
55
Quels sont les red flags de suicide à rechercher à **l'examen mental** par rapport à la grossesse? (6)
Peu d'intérêt par rapport à grossesse/aux soins du bébé Hygiène négligée Humeur triste/anxieuse qui altère le fonctionnement IS/IH Psychose ou confusion Agitation/agressivité
56
Nommez 2 fdr de violence du partenaire envers la femme enceinte
ATCD violence conjugale (le + important) Grossesse non planifiée/non désirée (4x plus à risque)
57
Nommez des fdr de déni de grossesse (4)
Infertilité soupçonnée Sentiments ambivalents envers père biologique (de l'enfant) Enjeux relationnels avec mère (de la femme enceine) Anticipation de placement de l'enfant à la naissance
58
Vrai ou faux Le déni de grossesse est associé avec un haut risque de néonaticide
Vrai *Continue le déni après la naissance
59
Quels sont les fdr de **tentatives** de suicide en post-partum (2)
ATCD psychiatrique pré-grossesse, pire si 1 an avant la grossesse TUS
60
Qu'est-ce que le baby blues?
Labilité émotionnelle, tristesse, fatigue, irritabilité, troubles du sommeil Débute dans les premiers jours et finit après 2-3 sem post-partum Bénin Prévalence de 50-80%, intensité variable
61
Quelle est la particularité des symptômes de dépression péripartum en comparaison avec une dépression à d'autres périodes de vie? (4)
- ↑ anxiété et honte - Idées de faibles compétences parentales - Phobies d'impulsions hétéroagressives - Inquiétudes face aux soins du foetus/bébé
62
Quelles sont les étiologies biologiques de la dépression péripartum? (7)
ATCD pers/fam de EDC ou tb anxieux Complications obstétricales Sensibilité cérébrale aux fluctuations des hormones gonadiques Altération : - Axe HHS - Fonctions immunitaires (neuroinflammation) - Système DA en mésolimbique - Activité de l’amygdale, cortex préfrontal, insula
63
Quelles sont les étiologies psychologiques de la dépression post-partum? (5)
Relation difficile avec parents (surtout mère) Atcd d'abus sexuel ou négligence Ambivalence à adopter le rôle de mère Contraste entre réalité et image idéalisée du rôle de mère Accouchement traumatique (peut mener aussi à PTSD)
64
Quelles sont les étiologies sociales de la dépression post-partum? (4)
Faible support social (surtout partenaire) ATCD d'abus sexuel/négligence Faible statut socio-économique Pandémie covid
65
Dans quels cas le risque de rechute dépressive est-il augmenté face à l'arrêt d'un antidépresseur en grossesse? (2)
Dépression sévère Dépression récurrente
66
Quels sont les fdr de dépression péripartum? (4)
ATCD de tb anxieux ou apparition de tb anxieux pendant la grossesse Insomnie pendant la grossesse (surtout pendant T3) Trouble dysphorique prémenstruel Problèmes de santé du bébé (dont passage USI) ou tempérament difficile
67
Quelles sont les interventions non-pharmaco recommandées en dépression péripartum? (4)
Psychoéducation NEST-S Psychothérapies Exercice, yoga, méditation, relaxation
68
Qu'est-ce que le NEST-S?
Nutrition : 3 repas/j Exercice Sleep and rest Time for self Social support
69
Quelle intervention n'est pas recommandée pour une femme qui vient tout juste d'accoucher d'un enfant mort-né? a. approche individualisée b. focus sur le support social c. psychoéducation sur l'augmentation de risque de TSPT dans les grossesses futures d. psychoéducation sur le processus de deuil e. nécessité de porter le bébé
e. nécessité de porter le bébé Auparavant recommandé, mais maintenant, offrent le choix aux parents (voir le bébé, le porter, fingerprint, footprint, prendre une photo, nommer le bébé, funérailles...)
70
Vrai ou faux 1 femme enceinte sur 5 vit au moins un type de trouble anxieux
Vrai Autour de 20%
71
Quels troubles anxieux augmentent en prévalence pendant T2 et T3? (3)
Trouble panique TAG TOC
72
Quel trouble anxieux augmente en prévalence pendant T3 et en post-partum?
TSPT
73
Quelles sont les complications foetales et néonatales d'un trouble anxieux? (4)
↑ prématurité ↑ petit poids de naissance ↑ irritabilité, pleurs néonataux ↑ cortisol associé avec impact négatif sur neurodéveloppement de l'enfant
74
Quels sont les éléments à discuter avec une femme avec trouble de santé mentale qui souhaite devenir enceinte ou allaiter? (6)
Risques : - Récurrence de sx psychiatrique sur le quotidien (prendre soin de soi/enfants/sécurité) - Pour foetus/bébé si maladie psychiatrique non traitée - De cesser Rx abruptement, sx de sevrage - De commencer tx pharmaco d'urgence si décision de ne pas prendre de Rx - Des Rx en grossesse/allaitement, aussi si surdose Réponse antérieure aux Rx, préférences Rx
75
Dans quels cas considérer diminuer ad cessation la médication en MAB en grossesse? (2)
Faible risque de récurrence et Stable > 4-6 mois
76
Quels Rx donner si la patiente MAB ne prend pas de Rx, a des facteurs de risque de récurrence et débute une grossesse?
Favoriser antipsychotique atypique ou autre anticonvulsivant (mais pas épival)
77
Quels sont les stabilisateurs de l'humeur à éviter en T1? (2)
Lithium Carbamazepine
78
Quels sont les stabilisateurs de l'humeur à éviter en allaitement? (3)
Lithium Épival Clozapine
79
Que recommande-t-on en post-partum chez une femme MAB? (5)
Prolonger l'hospitalisation 3-5j Suivi/consult psy après accouchement avant congé de l'hôpital Psychoéducation sur signes de récurrence (mère et famille) Reprise de Rx jour 1 Besoin d'aide, support social, surtout 1er mois
80
Vrai ou faux On observe 0,4% d’infanticide en psychose post-partum
Faux 4%
81
Vrai ou faux On observe 2 suicides sur 1000 en psychose post-partum
Vrai
82
Quels sont les fdr de psychose post-partum? (7)
Hx pers/fam de psychose postpartum, psychose, MAB Stresseur (surtout T3, ↑ cortisol) Faible support psychosocial Primiparité Prématurité Complications obstétricales (césarienne, pré-éclampsie) Dérégulation immunitaire (ex : thyroïdite autoimmune)
83
Vrai ou faux 50% des mères MAB auront une psychose postpartum
Faux 10-20%
84
Comment prévenir une psychose post-partum?
Commencer lithium ou AP atypique la 1e journée post-partum pour les femmes à haut risque (MAB, tb psychotique primaire, ATCD de psychose postpartum)
85
Quel est le traitement d'une psychose postpartum? (9)
Admission Sécurité des enfants Évaluer IS et homicidaires (dont infanticide) Investigations Hygiène du sommeil, benzo PRN Cesser antidépresseur Introduire lithium (pas d'allaitement) et viser lithémie 0,8-1,2 et/ou AP atypique Visites supervisées au bébé Interventions pour améliorer interactions mère-enfant
86
Quoi faire avec les Rx au suivi en psychose post-partum? (3)
Après résolution des sx et 3-6 mois de stabilité : diminuer l'AP de 25%/sem et cesser pour monothérapie avec lithium Maintenir une lithémie de 0,6-0,8 pour 1 an après résolution des sx Si pas d'hx psychiatrique personnelle et pas de signe de récurrence pendant la première année post-partum, cesser le Rx de 25% par semaine et cesser
87
Quels sont les principes du traitement pharmacologique pendant la grossesse/allaitement? (7)
Balance risques/bénéfices Discuter avec parents pour décision collaborative Documenter Utiliser Rx ayant été étudiés Éviter polypharmacie Dose minimale efficace et ↑ lente Suivi rapproché des sx et E2
88
Quels sont les caractéristiques préférables des Rx en grossesse/allaitement? (5)
600-700 expositions pour meilleure estimation du risque Études démontrant que Rx est sécuritaire pour mère et bb Peu de métabolites Haute liaison aux protéines plasmatiques (↓ de passage vers le placenta) Peu d’interactions avec d’autres Rx
89
Quels sont les risques de l’insomnie prolongée en grossesse? (5)
↑ risque : - Naissance pré-terme - Prééclampsie - DB gestationnel - Dépression péripartum - Anxiété péripartum
90
Quels sont les tx recommandés de l’insomnie en grossesse? (4)
Techniques d’hygiène du sommeil Combinaison doxylamine et pyridoxine Trazodone (sécuritaire allaitement aussi) Quetiapine (sécuritaire allaitement aussi)
91
Vrai ou faux Il est recommandé qu’une femme enceinte sous lithium accouche à domicile avec sage-femme
Faux Recommandé d’accoucher à l’hôpital où des soins intensifs néonataux sont disponibles immédiatement après la naissance, puisque le bébé nécessitera de l’observation
92
Quand faire des lithémies autour de l’accouchement? (3)
Avant accouchement 24h après accouchement 2x/sem pour les 2 premières semaines
93
Y a-t-il des investigations particulières à faire avec le sang de cordon à l’accouchement chez une femme enceinte sous lithium après l’accouchement? (3)
Lithémie TSH T4
94
Quelles sont les recommandations MAB pendant la grossesse? (5)
Éviter tant que possible épival, lithium et carbamazepine Stratégies psychosociales > Rx au 1er trimestre si possible Monothérapie à dose minimale efficace si possible Suivis rapprochés per grossesse Recommander vitamines prénatales
95
Quelles sont les recommandations MAB en post-partum?? (5)
Manie post-partum : benzo, AP, lithium Dépression post-partum : quetiapine Tx de maintien à reprendre/optimiser le plus tôt possible après l'accouchement Considérer risques des Rx qui traversent dans le lait maternel Suivi rapproché

Distillat CR (85 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions