Autres tb psychotiques Flashcards
Quels sont les critères du trouble schizophréniforme?
A. répond aux critères A, D et E de SCZ (pas de dysfonctionnement nécessaire)
B. épisode pathologique (incluant prodrome, actif et résiduel) dure > 1 mois mais < 6 mois
Nommez 4 caractéristiques de bon pronostic en trouble schizophréniforme
2+/4
1. Sx psychotiques avec survenue rapide (< 4 sem après début de l’altération du comportement)
2. Confusion/perplexité
3. Bon fonctionement social pré-morbide
4. Pas d’émoussement de l’affect
Quels sont les spécificateurs du trouble schizophréniforme? (3)
Pronostic
Catatonie
Sévérité
Vrai ou faux
On retrouve plus de femmes que d’hommes atteints de trouble schizophréniforme
Faux
5H : 1F
Vrai ou faux
La prévalence à vie d’un trouble schizophréniforme est d’1%
Faux
1% = schizophrénie
0,1% = trouble schizophréniforme
Vrai ou faux
En trouble schizophréniforme, on observe plus d’ATCD familiaux de trouble de l’humeur que dans la schizophrénie
Vrai
Quelle est l’évolution du trouble schizophréniforme?
1/3 rémission et trouble schizophréniforme demeure dx final
2/3 évolution vers trouble schizoaffectif ou scz
Quels sont les critères du trouble psychotique bref?
A. 1+ sx suivants, dont 1, 2 ou 3
1- idées délirantes
2- hallucinations
3- discours désorganisé
4- comportement désorganisé ou catatonique
B. >1j et <1 mois
C. pas mieux expliqué par EDC ou MAB avec caractéristique psychotique ou autre tb psychotique, substance ou affection médicale
Quels sont les 4 spécificateurs du trouble psychotique bref?
Avec facteur de stress marqué
Sans facteur de stress marqué
Avec début en péripartum (durant la grossesse, ad 4 semaines post-accouchement)
Avec catatonie
Quelle est la proportion H:F du trouble psychotique bref?
1H : 2F
Quelle est la proportion des troubles psychotiques brefs qui auront un diagnostic ultérieur de trouble chronique (scz ou tb de l’humeur)?
50%
Quels sont les facteurs de bon pronostic en trouble psychotique bref? (9)
Bon fonctionnement prémorbide
Pas d’ATCD fam
Peu de traits schizoïdes
Stresseur sévère
Durée courte
Début soudain
Sx affectifs
Confusion/perplexité
Peu d’affect restreint
Vrai ou faux
En trouble psychotique bref, les récidives psychotiques sont rares
Faux
Les récidives sont fréquentes, mais le pronostic est excellent au niveau du fonctionnement social
Quel est l’âge moyen de début du trouble psychotique bref?
Milieu de la trentaine
Peut apparaître dans l’adolescence ou chez l’adulte jeune, mais peut survenir à n’importe quel moment de la vie
Quel est le traitement d’un trouble psychotique bref?
Antipsychotique + benzodiazépines
Thérapie de soutien/familiale
Peu d’étude sur la durée du traitement : diminution graduelle du tx sur 6-12 mois généralement recommandée
Quels sont les critères du trouble schizoaffectif? (A à C)
A. Présence simultanée d’une dépression ou d’une manie avec des sx de SCZ
B. Pendant la même période, des idées délirantes/hallucinations doivent avoir déjà été présentes pendant 2+ semaines en l’absence de sx thymiques marqués
C. Sx thymiques présents pendant la majorité de la maladie
Quels sont les spécificateurs du trouble schizoaffectif? (2)
Type bipolaire
Type dépressif
Vrai ou faux
En trouble schizoaffectif, la maladie tend à apparaître plus précocement chez les femmes
Faux
Apparition plus tardive chez les femmes
Quelle est la prévalence à vie d’un trouble schizoaffectif?
0,5-0,8%
Vrai ou faux
Autant d’hommes que de femmes ont un trouble schizoaffectif de type bipolaire
Vrai
F=H, plus de jeunes
Vrai ou faux
Plus d’hommes que de femmes ont un trouble schizoaffectif de type dépressif
Faux
Type dépressif : 2F : 1H
Plus d’adultes plus âgés
Vrai ou faux
En trouble schizoaffectif, on a un meilleur pronostic s’il y a prédominance de symptômes psychotiques vs prédominance de sx affectifs
Faux
Meilleur pronostic si prédominance de symptômes affectifs
Quel est le traitement d’un trouble schizoaffectif?
Stabilisateur de l’humeur + antipsychotique
Si manie réfractaire : ECT
Attention aux antidépresseurs surtout si cycles rapides
Psychothérapie : thérapie familiale, entraînement aux habiletés sociales et remédiation cognitive
Quels types de psychothérapies sont utiles en trouble schizoaffectif? (3)
Thérapie familiale
Entraînement aux habiletés sociales
Remédiation cognitive
Quels sont les critères A à D du trouble délirant?
A. Idées délirantes persistantes au moins 1 mois
B. Jamais répondu au critère A de SCZ
C. Pas d’altération marquée du fonctionnement ou bizarrerie en dehors du délire
D. Si sx thymiques, durée brève p/r durée du délire
Quels sont les spécificateurs du trouble délirant? (4)
Type de délire
Contenu bizarre
Évolution
- 1er épisode, épisode aigu
- 1er épisode, rémission complète
- Multiples épisodes, épisode aigu
- Multiples épisodes, rémission partielle
- Multiples épisodes, rémission complète
- Continu
- NS
Sévérité
Vrai ou faux
Des hallucinations peuvent être présentes en trouble délirant
Vrai
Si en rapport avec le thème du délire, et si pas proéminentes
Mais idéalement il ne faut pas répondre au critère A de la SCZ
Vrai ou faux
En trouble délirant, le fonctionnement occupationnel est habituellement préservé
Vrai
Mais souvent le fonctionnement marital et social est plus affecté
En dehors de l’impact des idées délirantes ou de leurs ramifications, pas d’altération marquée du fonctionnement ni de bizarrerie du comportement
Quels sont les types de trouble délirant? (7)
Érotomaniaque
Mégalomaniaque
Jalousie
Persécution
Somatique
Mixte
NS
Vrai ou faux
Les délires érotomaniaques surviennent plus souvent chez les hommes
Faux
Plus souvent chez les femmes
Qu’est-ce qu’un syndrome de Clérambault?
Un trouble délirant érotomaniaque
Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet
Vrai ou faux
Un délire de jalousie survient plus fréquemment chez les femmes
Faux
Plus souvent chez les hommes
Qu’est-ce que le syndrome d’Othello?
Délire de jalousie
Conviction que le partenaire sexuel du sujet est infidèle
Vrai ou faux
Les délires de persécution surviennent plus souvent chez les hommes
Vrai
Quels sont les délires somatiques les plus fréquents? (3)
1- Infestation (parasitose)
2- Dysmorphophobie
3- Mauvaise odeur corporelle/halitose
Vrai ou faux
Le délire somatique de la mauvaise odeur corporelle survient habituellement de façon plus tardive
Faux
Âge d’apparition plus précoce : 25 ans
Vrai ou faux
On observe une prédominance du trouble délirant somatique de type mauvaise odeur/halitose auprès des femmes célibataires
Faux
Hommes célibataires
Vrai ou faux
Plus de femmes que d’hommes présentent un trouble délirant
Vrai
Un peu plus de femmes que d’hommes
Quelle est la prévalence du trouble délirant?
0,2 à 0,3%
Quel est l’âge moyen d’un trouble délirant?
40 ans
Vrai ou faux
Un stresseur précipite souvent le début d’un trouble délirant
Vrai
Vrai ou faux
On observe plus souvent de la scz dans les ATCD familiaux d’une personne ayant un trouble délirant
Faux
Prévalence augmentée de trouble délirant et de traits de personnalité (suspicion, jalousie) chez les proches de personnes ayant un trouble délirant
Prévalence non augmentée dans la famille avec scz, et pas plus de scz dans la famille avec un trouble délirant
Vrai ou faux
La moitié des troubles délirants ont une rémission à long terme
Vrai
50% rémission à long terme
20% diminution des symptômes
30% aucun changement
Vrai ou faux
La dépression est un facteur de risque de développer un trouble délirant
Faux
Quel est le profil qui revient souvent auprès des gens ayant un trouble délirant?
Souvent femme, seule, excentrique (TP cluster A prémorbide)
Quels sont les fdr du trouble délirant? (6)
Âge avancé
Déficit sensoriel
Hx familiale
Isolement social
Immigration récente
Traits de personnalité (hypersensibilité interpersonnelle)
Quels sont les types de trouble délirant qui ont une meilleure autocritique et un meilleur pronostic? (3)
Érotomaniaque
Persécution
Somatique
Quels sont les facteurs de bon pronostic en trouble délirant? (5)
Femme
Début soudain
Début avant 30 ans
Facteur précipitant
Durée courte de la maladie
Vrai ou faux
En trouble délirant, la majorité des patients ne rapportent pas de symptôme psychiatrique
Vrai
Quelles sont les caractéristiques générales du délire dans un trouble délirant? (4)
Délire généralement systématisé
Congruent à l’humeur
Cours de la pensée normal
Contenu possible, réaliste
Quel est le traitement d’un trouble délirant?
Antipsychotique
Thérapie individuelle > groupe
TCC ou soutien
Nommez des conditions neurologiques qui peuvent causer une psychose secondaire (8)
Néoplasie
AVC
Infection SNC
Épilepsie
Maladie de Huntington
Sclérose en plaques
Surdité
Migraine
Nommez des conditions endocriniennes qui peuvent causer une psychose secondaire (6)
Hyper ou hypothyroïdie
Hyper ou hypoparathyroïdie
Hyper ou hypodrénocorticisme
*Sx psychotiques jusqu’à 20% des patients non traités
Vrai ou faux
Jusqu’à 40% des patients avec épilepsie temporale ont des symptômes psychotiques
Vrai
Nommez des conditions métaboliques qui peuvent causer une psychose secondaire (3)
Hypoxie
Hypercarbie
Hypoglycémie
Vrai ou faux
Les débalancements électrolytiques peuvent causer de la psychose
Vrai
Vrai ou faux
Les maladies hépatiques ou rénales peuvent causer de la psychose
Vrai
Vrai ou faux
Environ la moitié des patients avec lupus érythémateux disséminé peuvent avoir des symptômes de psychose
Faux
Mais jusqu’à 15%
Vrai ou faux
La porphyrie aigue intermittente peut causer de la psychose
Vrai
Quels sont les indices suggérant un trouble psychotique indépendant d’une substance? (2)
Symptômes précèdent l’utilisation de substance
Symptômes persistent pour une période substantielle (>1 mois) après sevrage ou intoxication
Nommez des drogues qui peuvent induire un trouble psychotique induit (9)
Amphétamine
Cocaïne
Cannabis
Hallucinogène
Solvant volatil
Phencyclidine
ROH
Sédatif/hypnotique/anxiolytique
Stéroïde anabolisant
Quels sont les spécificateurs d’un trouble psychotique induit par une substance/Rx? (2)
Avec début pendant l’intox
Avec début pendant le sevrage
Quels sont les indices d’un trouble psychotique indépendant (non induit)?
Sx précèdent l’utilisation de la substance
Sx persistent pour période substantielle (>1 mois) après sevrage ou intoxication
Une personne présente un TOC avec des croyances obsessionnelles-compulsives de nature délirante. Est-ce qu’on lui donne un dx de TOC ou de trouble délirant?
TOC avec spécification d’absence d’insight/croyances délirantes
Une personne présente une obsession d’une dysmorphie corporelle d’intensité délirante. Quel diagnostic devrait être retenu?
Obsession d’une dysmorphie corporelle avec spécification d’absence d’insight/croyances délirantes
Vrai ou faux
Tout comme la SCZ, un des critères réfère à une altération du fonctionnement professionnel en trouble schizoaffectif
Faux
Le fonctionnement professionnel est fréquemment altéré mais cette caractéristique ne constitue pas un critère de définition contrairement à la schizophrénie
Où se situe le pronostic du trouble schizoaffectif, en comparaison avec celui de la SCZ et des troubles de l’humeur?
Au milieu
Meilleur que SCZ mais pire que tb de l’humeur
Comment déterminer si des symptômes psychotiques per intox porteront le diagnostic de trouble psychotique induit par une substance ou intoxication/sevrage d’une substance avec spécification «avec perturbation des perceptions»?
On donne le dx de tb psychotique induit que lorsque les symptômes du critère A (idées délirantes, hallucinations) dominent le tableau clinique et qu’ils sont suffisamment marqués pour justifier une prise en charge clinique. On n’inclura pas les hallucinations que le sujet estime être la conséquence de la substance/du Rx : si le sens de la réalité demeure intact face à ces expériences (le sujet reconnaît que les perceptions sont induites par la substance, n’y adhère pas et n’agit pas en conséquence), le diagnostic n’est pas celui d’un trouble psychotique induit par une substance ou de sevrage d’une substance.
Quelles sont les pathologies les plus couramment associées à une psychose induite par une condition médicale? (3)
Troubles endocriniens et métaboliques non traités
Maladies auto-immunes (ex : lupus, encéphalite NMDA)
Épilepsie du lobe temporal
Quelles sont les étiologies des psychoses induites par des affections médicales chez les plus jeunes/âge moyen? (4)
Épilepsie
Traumatismes crâniens
Maladies auto-immunes
Néoplasies
Quelles sont les étiologies des psychoses induites par des affections médicales chez les plus âgés? (3)
AVC
Anoxie cérébrale
Comorbidités multiples
À quelle condition médicale faut-il penser lorsqu’on est devant des hallucinations olfactives?
Épilepsie du lobe temporal
