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Distillat CR > Dépression > Flashcards

Dépression Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence moyenne à vie de la dépression?

A

12%

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2
Q

Quel est le pic d’âges de la dépression?

A

15-45 ans

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3
Q

Nommez 6 facteurs de risque de la dépression

A

Sexe féminin
Hx personnelle ou familiale de dépression
Abus/traumas antérieur
Comorbidité médicale/psychiatrique
Période de changements hormonaux
Événement négatif de vie

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4
Q

Quelle est l’héritabilité de la dépression?

A

35%

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5
Q

Nommez un facteur qui augmente la persistance et la récurrence de la dépression chez l’adulte

A

La maltraitance à l’enfance

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6
Q

Quel est l’événement de vie le plus associé à la dépression?

A

Perte d’un parent < âge de 11 ans

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7
Q

Quel est le stresseur le plus souvent associé à l’apparition d’un épisode de dépression à l’âge adulte?

A

Perte du conjoint

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8
Q

Nommez des substrats biologiques associés à la dépression (5)

A

Allèle court du 5-HTT (1 ou 2 copies)
↓ activité DA, 5HT et NE
↓ réponse de la TSH à la TRH
↓ somatostatine dans le LCR
↑ activité axe HHS

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9
Q

Nommez des changements cérébraux structuraux associés à la dépression à long terme (2)

A

↓ volume hippocampe et amygdale
Hyperactivité amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité amygdale lors des pensées positives

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10
Q

Comment objectiver une activité augmentée de l’axe HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénalien) en dépression? (2)

A

Cortisol urinaire, salivaire ou plasmatique 24h
Absence de suppression du cortisol au test à la dexaméthasone

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11
Q

Quel est l’impact d’une dépression sur le système immunitaire?

A

Dysfonction immunitaire/inflammatoire
↓ plasticité neuronale et neuroprogression
(CANMAT)

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12
Q

Quels sont les changements du sommeil en dépression? (4)

A

↑ latence du sommeil et des réveils nocturnes, réveils précoces
↑ durée et densité REM (surtout 1ère partie de nuit)
↓ latence REM (<60 min vs 90 min)
↓ SWS (slow wave sleep)

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13
Q

Quelle est la prévalence de la dépression post-trauma crânio-cérébral?

A

50%
*Ne seraient pas liées à la sévérité du TCC

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14
Q

Nommez des facteurs favorisant la dépression post-TCC (7)

A

Âge
ATCD personnels/familiaux dépression
Tb substances
Stresseurs
Nombre de TCC
Amnésie post-TCC
Convulsion/épilepsie post-TCC

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15
Q

Nommez des facteurs de suspicion de MAB dans un épisode dépressif (11)

A

Hx familiale MAB

EDM précoce (<21 ans), nombreux (>5)
EDM psychotique (< 25 ans), post-partum (surtout si psychotique), saisonnier, mixte et atypique
Hypomanie associée à un AD, cycle rapide
Apparition et disparition rapide des sx (< 3mois)
Perte d’efficacité répétée d’un ATD après réponse initiale

Trouble de substances
Tempérament hyperthymique
Labilité de l’humeur
Fatigue, manque de motivation
Retard psychomoteur marqué

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16
Q

Quel est le critère A du TDC?

A

5 critères ou + (dont tristesse ou anhédonie), au moins 2 semaines :
- sommeil
- appétit
- déprime
- intérêt
- fatigue
- activité psychomotrice
- concentration
- estime de soi, culpabilité
- suicide
(SAD FACES)

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17
Q

Que signifient les spécificateurs de sévérité en TDC? (3)

A

Léger : Peu ou pas de sx supplémentaires par rapport au nombre requis
Altération mineure du fonctionnement

Moyen : Nombre de sx et altération du fonctionnement entre léger et grave

Grave : Nombre de sx en excès par rapport au nombre nécessaire pour dx et fonctionnement nettement perturbé

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18
Q

Que signifient les spécificateurs de la rémission (partielle et complète) en TDC? (2)

A

Partielle : Certains sx présents, mais critères complets non remplis ou période plus courte que 2 mois sans sx significatifs

Complète : Aucun sx significatif x > 2 mois

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19
Q

Quelle est la définition de récurrence d’un EDC selon le DSM-5?

A

Nouvel épisode dépressif après une rémission complète (2 mois sans sx significatifs)

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20
Q

Quels sont les spécificateurs du TDC (excluant ceux de la sévérité et de la rémission) (8)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Caractéristiques mélancoliques
Caractéristiques atypiques
Caractéristiques psychotiques : congruentes ou non à l’humeur
Catatonie
Début péri-partum
Caractère saisonnier

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21
Q

Quels sont les critères du spécificateur d’EDC “avec détresse anxieuse”? (5)

A

Sentiment d’énervement ou de tension
Sentiment d’agitation inhabituelle
Difficulté de concentration due à des soucis
Peur que qqch d’horrible ne survienne
Sentiment de perte de contrôle de soi

Léger : 2/5
Moyen : 3/5
Moyennement grave : 4-5/5
Grave 4-5/5 + agitation

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22
Q

Vrai ou faux
La spécification “avec détresse anxieuse” en TDC ne change rien au risque suicidaire

A

Faux
Risque suicidaire plus élevé
Durée de maladie plus longue
Plus forte probabilité de non-réponse au traitement

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23
Q

Quelles seraient les caractéristiques mixtes potentielles d’un EDC? (7)

A

Humeur élevée/expansive
Augmentation de l’estime de soi
Augmentation de la communicabilité
Fuite des idées
Augmentation de l’énergie ou activité pour un but
Activités à potentiel dommageable
Diminution du besoin de sommeil

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24
Q

Quelle est la proportion des EDC qui présentent des caractéristiques mixtes?

A

1/3
(CANMAT)

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25
Nommez des thèmes de symptômes psychotiques congruents à l'humeur lors d'une dépression psychotique (4)
Inadéquation personnelle Culpabilité, punition Somatique Mort, nihiliste Si non congruent, suspecter tb schizoaff ou SCZ
26
Quelles sont les caractéristiques mélancoliques? (8)
Au moins 1/2 1. Anhédonie 2. Absence de réactivité aux stimuli agréables Minimum 3/6 3. Qualité particulière de l'humeur dépressive (abattement profond, désespoir, morosité, anesthésie affective) 4. Dépression plus marquée le matin 5. Réveil matinal précoce (au moins 2h avant heure habituelle) 6. Agitation ou ralentissement psychomoteur 7. Anorexie ou perte de poids significative 8. Culpabilité excessive
27
Vrai ou faux La dépression avec caractéristiques mélancoliques survient rarement avec des caractéristiques psychotiques
Faux Souvent avec des caractéristiques psychotiques
28
Quelles sont les caractéristiques atypiques d'un EDC? (5)
Réactivité de l'humeur Prise de poids Hypersomnie Sensibilité au rejet comme trait durable Lourdeur des membres
29
Les dépressions avec caractéristiques atypiques répondent bien à quels types d'antidépresseurs? (2)
IMAO et ISRS
30
Quelles sont les comorbidités psychiatriques plus fréquemment associées avec la dépression atypique comparé à la dépression classique? (3)
Trouble panique TUS Somatisation
31
Quelles sont les différences entre la dépression atypique et la dépression classique, hormis les sx? (3)
Dépression atypique : - Début plus précoce - Ralentissement psychomoteur plus sévère - Comorbidité plus fréquente avec Tb panique, TUS et somatisation
32
Vrai ou faux La dépression classique tend à survenir plus précocement que la dépression atypique
Faux Dépression atypique = début plus précoce que la dépression classique
33
Quelle est la proportion des femmes qui auront une dépression péri-partum?
3-6% des femmes
34
Quelles sont les caractéristiques d'un épisode dépressif qui mettent une personne plus à risque d'infanticide? (2)
Péripartum Psychotique
35
Quelle est la définition des caractéristiques saisonnières d'une dépression?
Relation temporelle régulière (depuis 2 ans) entre le type d'épisode (survenue et rémission) et période de l'année (sans relation avec un stresseur saisonnier) - Derniers 2 ans : 2 épisodes saisonniers sans épisode non saisonnier - Au cours de la vie entière : plus d'épisodes saisonniers que non saisonniers
36
Vrai ou faux On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes plus âgées que chez les jeunes
Faux Plus souvent chez les jeunes
37
Vrai ou faux On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes MAB1 que MAB2
Faux Plus souvent chez MAB2 que chez MAB1
38
Nommez 5 symptômes qui sont souvent associés à la dépression saisonnière
Perte d'énergie Hypersomnie Hyperphagie Prise pondérale Recherche de glucides
39
Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et le trouble anxieux?
30-60%
40
Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et le TUS?
30-60%
41
Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et une maladie physique?
40%
42
Quelles sont les maladies physiques régulièrement associées avec la dépression? (11)
Migraine Épilepsie AVC SEP Dysthyroïdie Asthme MPOC MCAS DB Obésité Problème de dos Cancer
43
Quelle est la proportion de dépressions et de TP cluster B-C comorbides?
30-40%
44
Quelle est la proportion de dépressions et de troubles des conduites alimentaires comorbides?
30-40%
45
Quelle est la proportion de dépressions et de TDAH comorbides?
15-70%
46
Quel est le lien entre la dépression et le diabète?
La dépression rend les individus plus à risque de résistance à l'insuline Aussi d'obésité, de tb métabolique et d'athérosclérose
47
Quelle est la proportion des patients avec MCAS qui rencontrent aussi les critères pour un trouble dépressif ou une MAB?
20%
48
Vrai ou faux La présence d'une dépression comorbide à la MCAS augmente le risque de mortalité
Vrai Post-infarctus, risque relatif de 3-6 de mortalité dans les 6-12 mois si dépression comorbide
49
Nommez des facteurs comportementaux (4) pouvant contribuer à la dépression concomitante à MCAS
Inactivité physique Observance Tabagisme Isolement social
50
Nommez un facteur endocrinien pouvant contribuer à la dépression concomitante à MCAS
Dysrégulation de l'axe HHS -> augmentation du cortisol
51
Comment la dysrégulation autonomique peut contribuer aux troubles de l'humeur + MCAS? (2)
↑ tonus sympathique ↓ l'activité vagale
52
Quels sont les impacts potentiels d'une dépression sur une personne MCAS? (4)
Plus d'infarctus (RR 4,5) Décès Revascularisation pour angine instable Moins bon fonctionnement/qualité de vie
53
Quel est le tx 1ère ligne chez les patients avec EDC + MCAS?
ISRS et autres agents sérotoninergiques/noradrénergiques
54
Quelle est la proportion des gens qui auront une dépression post-AVC?
20-65%
55
Quelles sont les lésions cérébrales associées à la dépression à début tardif en MVAS?
Lésions de la matière blanche
56
Quel est le facteur le + prédictif d'une dépression à début tardif 2e MVAS?
HTA
57
Quelles sont les conséquences d'une maladie vasculaire sur la réponse au traitement d'un patient déprimé? (3)
Moins bonne réponse à la pharmacothérapie Plus grande probabilité d'avoir besoin des ECT Association avec troubles cognitifs et ralentissement psychomoteur
58
Quelles sont les 4 approches pour l'évaluation de la dépression avec maladie physique comorbide?
Inclusive Exclusive (Élimine sx somatiques, très spécifique, utile en recherche) Substitutive (Remplacer les sx somatiques par les symptômes psychologiques) Étiologique
59
Comment distinguer le deuil normal avec l'EDC en ce qui a trait à l'apparition?
Deuil normal : dans les 2 mois après le décès EDC : à tout moment après le décès, ou même avant, en réponse à une fin de vie prolongée
60
Comment distinguer le deuil normal de l'EDC en ce qui a trait à la durée?
Deuil : moins de 2 mois EDC : typiquement de 6 à 9 mois
61
Comment distinguer le deuil normal de l'EDC en ce qui a trait aux symptômes face aux souvenirs/stimuli rappelant le défunt?
Deuil : sx circonscrit, associés aux souvenirs/stimuli puis s'estompent EDC : sx indépendants des souvenirs/stimuli
62
Comment distinguer le deuil normal de l'EDC en ce qui a trait aux symptômes? (12)
Deuil : - Sentiment de vide et perte - Idées négatives envers soi concernent souvent défunt - Idées de mort en lien avec rejoindre le défunt - Dysphorie part plus rapidement/par vague - Possibilité d'humour - Estime préservée EDC : - Humeur dépressive soutenue - Incapacité d'éprouver de la joie - Ralentissement psychomoteur marqué - Sentiment morbide de dévalorisation - Culpabilité à propos de choses autres que les actes entrepris ou non entrepris par le survivant au moment du décès - Idées de mort (pas nécessairement associées au souhait de rejoindre la personne) - Hallucinations autres que d'entendre la voix ou voir transitoirement l'image du défunt
63
Comment distinguer le deuil normal avec l'EDC en ce qui a trait au fonctionnement?
Deuil : ↓ fonctionnement brève, légère à modérée EDC : ↓ prolongée et marquée
64
Comment distinguer le deuil normal de l'EDC en ce qui a trait à l'autocritique?
Deuil : état considéré par l'individu comme normal (parfois recherche d'aide pour anorexie ou insomnie) EDC : état reconnu comme anormal
65
Comment distinguer le deuil normal avec l'EDC en ce qui a trait aux ATCD familiaux?
Deuil : souvent pas d'hx EDC EDC : souvent hx EDC
66
Quels sont les facteurs de risque de développer un deuil compliqué? (5)
Vulnérabilité personnelle (hx pers EDC) Circonstances du décès (brutal/accident/suicide/homicide, corps non retrouvé, morts multiples) Circonstances de l'annonce (brutale, non attendue) Relation avec le défunt (conjoint, enfant, ambivalence) Entourage (isolement affectif, désinsertion socio-professionnelle)
67
Quelle est l'évolution d'un EDC?
1/3 ne récupèrent pas complètement 2/3 pas de rémission complète avec 1er AD 25% rechute à 6 mois 30-50% rechute à 2 ans 50-75% rechute à 5 ans
68
Quel est le risque de récurrence d'EDC après 1, 2 et 3 épisodes?
1 : 50% 2 : 70% 3 : 90%
69
Quel est le pourcentage des gens ayant un TDC qui développeront un épisode maniaque?
5-10%
70
Quelle est la durée d'un EDC non traité chez l'adulte?
6-13 mois
71
Quelle est la durée d'un EDC traité chez l'adulte?
3 mois
72
Nommez des facteurs qui réduisent les chances de rémission d'un TDC (5)
Longue durée de l'épisode actuel Sx sévères Caractéristiques psychotiques Détresse anxieuse TP et TUS comorbides
73
Nommez des facteurs qui augmentent le risque de récurrence en TDC (4 + 6)
Jeune âge Épisode antérieur sévère Multiples épisodes antérieurs Sx résiduels (CANMAT) Cognitions négatives Névrotisme Altération cycle éveil-sommeil Présence de comorbidité psy (surtout dysthymie) Faible support social Stresseurs
74
Nommez des symptômes qui ont tendance à persister en EDC malgré les antidépresseurs (5)
Insomnie Fatigue Plaintes physiques Difficultés de concentration Manque d'intérêt
75
Nommez 3 sx qui répondent bien aux antidépresseurs
Humeur déprimée Idées suicidaires Retard psychomoteur
76
En risques absolu et relatif, quelle est la cause de mortalité la plus fréquente en troubles de l'humeur?
Risque absolu : cardiovasculaire Risque relatif : Suicide ou autre accident
77
Nommez des fdr non modifiables de suicide en dépression (6)
Hommes âgés Minorité sexuelle TS antérieure (+ important) Hx automutilation Hx familiale suicide Hx de problèmes légaux (CANMAT)
78
Nommez des fdr modifiables de suicide en dépression (12)
IS actives Perte d’espoir Anxiété Sx psychotiques Impulsivité Stresseurs Victimisation TP (surtout gr B) TLUS (surtout ROH) TSPT Condition médicale chronique douloureuse Cancer
79
Quel score correspond à la rémission de l'échelle HAM-D (Hamilton)?
Score <=7 (version courante en 17 points) *Évalue sx neurovégétatifs et somatiques (moins pratique pour patients âgés et malades)
80
Quelles étaient les 4 étapes de l'étude STAR*D (Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression, 2007)?
Étape 1 : citalopram x 12 semaines Étape 2 (si pas rémission à l'étape 1) - switch pour bupropion SR, venlafaxine XR ou sertraline ou thérapie cognitive ou - potentialisation avec bupropion SR, buspirone ou thérapie cognitive Étape 3 (si pas de rémission à l'étape 2) - switch pour mirtazapine ou nortriptyline ou - potentialisation avec T3 ou lithium Étape 4 (si pas de rémission à l'étape 3) - switch pour tranylcypromine ou mirtazapine + venlafaxine XR
81
Quelles étaient les conclusions de l'étude STAR*D? (10)
82
Vrai ou faux 5-10% des dépressions chez les jeunes évoluent vers un MAB
Faux 20-40% (vs 5-10% chez adultes)
83
Quelle est la prévalence de TDC chez les > 65 ans?
1% (mais 15% ont sx dépressifs)
84
Quelles sont les caractéristiques de la dépression tardive (>60 ans)? (4)
↓ pronostic ↑ rechutes ↑ comorbidités, mortalité Associé à fardeau vasculaire et atteinte congitive
85
Quelle est la durée d'un EDC en géronto (vs adulte) si non traité?
3-5 ans (vs 6-13 mois chez adulte)
86
Vrai ou faux Les personnes âgées ont une réponse plus lente aux AD
Vrai Essai pharmaco devrait être de 10-12 semaines Mais même taux de réponse
87
Quels sont les déficits cognitifs associés à l’EDC? (4)
Attention Mémoire Vitesse de traitement de l’info Fonctionnement exécutif *Déficits cognitifs ont un impact significatif sur le fonctionnement et qualité de vie (CANMAT)
88
Quel est le % de réduction du risque de suicide avec l’usage des antidépresseurs chez les adultes?
40%
89
Quel est le % de réduction du risque de suicide avec l’usage des antidépresseurs chez les personnes âgées?
50%
90
Quelle est la rapidité d’action anti-suicide en dépression d’une dose de ketamine IV?
2 heures Effet perdure 1 semaine Évidence niveau 1 Pas recommandé de routine, encore considéré expérimental Actuellement recommandé 1 dose IV 3e ligne pour dépression résistante au traitement
91
Quelles sont les conditions médicales qui peuvent induire un trouble dépressif 2e à une condition médicale? (7)
Huntington Parkinson Cushing Sclérose en plaques HypoT4 AVC frontal G > frontal D Lésion cérébrale traumatique

Distillat CR (85 decks)

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