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Distillat CR > Liaison > Flashcards

Liaison Flashcards

1
Q

Qu’en est-il des manifestations neuropsychiatriques du VIH? (4)

A
  • Dépression est plus fréquente en VIH que la manie
  • Manie reliée au sida, dans la maladie avancée (irritabilité > euphorie), et est associée aux troubles cognitifs
  • 25 % des VIH ont un TNC mineur
  • 5 % des VIH ont un TNC majeur
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Q

Quel est le principe de traitement de la dépression en VIH?

A

Similaire au trouble dépressif majeur en général, soit pharmacothérapie (citalopram, escitalopram) et psychothérapie

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3
Q

Vrai ou faux
Certains des Rx utilisés pour traiter le VIH peuvent induire des symptômes dépressifs

A

Vrai
Efavirenz peut induire des symptômes dépressifs tels que tristesse et idées suicidaires

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4
Q

Pourquoi la dépression est-elle plus susceptible de survenir chez des patients atteints de VIH ? (3)

A

Atteinte sous-corticale
Stress chronique, isolement, démoralisation
Traitement VIH

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5
Q

Nommez des facteurs de risque de développer une démence en VIH (7)

A

Femme
Âge
Pauvre éducation
Drogues
Charge virale importante dans le LCR
CD4 de moins de 200
Indicateurs de maladies avancées (anémie, hypoalbuminémie)

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6
Q

Nommer les éléments de la triade de la démence sous-corticale associée au VIH (3)

A

Altération de la mémoire et ralentissement psychomoteur
Trouble du mouvement
Symptômes dépressifs

*Rapidement progressive, décès dans les 2 ans. Toutefois, avec les nouveaux traitements, le cours peut aussi être hétérogène. Convulsions peuvent survenir

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7
Q

Vrai ou faux
La neurosyphilis affecte généralement le lobe pariétal.

A

Faux
Le lobe frontal

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8
Q

Nommez des symptômes psychiatriques de la neurosyphilis (5)

A

Changement de personnalité
Irritabilité
Délire de grandeur (10-20%)
↓ jugement
↓ soins personnels

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9
Q

Nommez des signes physiques de neurosyphilis (5)

A

Pupille d’Argyll-Robertson
Méningite
Dysarthrie
Tremblements
Hyporéflexie

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10
Q

Nommez des présentations psychiatriques du lupus érythémateux disséminé (6)

A

Troubles cognitifs
Dépression
Anxiété
Manie
Psychose
Délirium

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11
Q

Vrai ou faux
La manie survenant en contexte de lupus érythémateux disséminé et le plus souvent induite par des corticostéroïdes

A

Vrai
Dose-dépendante

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12
Q

Vrai ou faux
Dans le syndrome de Cushing, on observe plus souvent des dépressions que des manies

A

Vrai

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13
Q

Nommez des manifestations psychiatriques courantes de l’hypothyroïdie (4)

A

Déficit cognitif 50 %
Dépression 40 %
Anxiété 30 %
Myxoedema madness psychosis 5 %

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14
Q

Nommez des manifestations psychiatriques de l’hyperthyroïdie (5)

A

Dépression 30 %
Anxiété 10 à 20 %
Déficit cognitif 5 à 10 %
Manie ou hypomanie 2 à 5 %
Psychose 2 à 5 %

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15
Q

Vrai ou faux
La dépression est la manifestation psychiatrique la plus commune de l’hyperparathyroïdie

A

Vrai
Souvent avec anxiété comorbide
La sévérité des symptômes psychiatriques d’une hyperparathyroïdie est corrélée avec le degré d’hypercalcémie

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16
Q

Nommez des présentations psychiatriques de l’hyperparathyroïdie (4)

A

Dépression, souvent avec anxiété comorbide
Symptômes psychotiques (persécution, paranoïa)
Changements cognitifs
Confusion

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17
Q

Nommez des manifestations psychiatriques du déficit en vitamine B12 (4)

A

Dépression
Psychose
Manie
Troubles cognitifs

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18
Q

Nommez des conditions médicales pouvant générer des obsessions et compulsions (4)

A

PANDAS
Chorée de Sydenham
Maladie de Huntington
Lésion striatale (ischémie, infection)

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19
Q

Quelle est la raison la plus fréquente de manie chez la personne âgée ?

A

Un AVC de l’hémisphère droit

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20
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée à l’AVC de l’hémisphère gauche ?

A

La dépression

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21
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée aux ganglions de la base ?

A

TOC

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22
Q

Quelle est la pharmacothérapie recommandée en cas de dépression post-AVC? (4)

A

Citalopram
Nortriptyline
Amitriptyline
Trazodone

*Éviter paroxetine et fluoxetine vu potentiel d’interactions Rx

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23
Q

Quel est le traitement adjuvant psychothérapeutique recommandé en dépression post-AVC? (2)

A

Psychothérapie de type résolution de problèmes
Entretien motivationnel

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24
Q

Dans quelle région cérébrale seraient situées des tumeurs cérébrales générant les symptômes psychiatriques suivants : changement de l’humeur et du comportement, apathie, irritabilité, psychose

A

Tumeurs frontales (90 %)

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25
Q

Nommez une présentation psychiatrique de la maladie de Wilson chez l’adolescent ou le jeune adulte (3)

A

Trouble du mouvement
Psychose
Changement de personnalité

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26
Q

Vrai ou faux
La maladie de Wilson peut générer de la catatonie

A

Vrai

27
Q

Un homme d’âge moyen avec 4 semaines de paranoïa, agitation, confusion. Il présente de la jaunisse, augmentation des enzymes hépatiques, tremblements grossiers et hypersalivation. Quoi vérifier pour confirmer le diagnostic?
a) Ferritine
b) Ceruloplasmine
c) B12
d) Anticorps anti-NMDA

A

Tableau suggestif de la maladie de Wilson
Obtenir :
- fonction hépatique
- FSC
- Céruloplasmine sérique
- Cuivre
- Examen lampe à fente
- Excrétion urinaire de cuivre sur 24h

28
Q

Vrai ou faux
La dépression est la maladie psychiatrique la plus clairement associée à l’épilepsie.

A

Faux
La psychose est la maladie psychiatrique la plus clairement associé à l’épilepsie. Survient dans 7-12% des cas

29
Q

Vrai ou faux
Chez une personne épileptique, le suicide est 2 fois plus élevé que dans la population générale

A

Faux
4 à 5x plus
25x plus en épilepsie temporale

30
Q

De quel côté sont situés les foyers épileptiques générant des dépressions ou manies?

A

Dépression : gauche
Manie : droite

31
Q

Vrai ou faux
L’épilepsie temporale peut générer des symptômes psychiatriques seulement au moment des crises d’épilepsie

A

Faux, sx peuvent survenir entre les crises aussi
Changement de personnalité
Symptômes psychotiques
Symptômes de l’humeur

Syndrome de Geschwind : Un syndrome de symptômes psychiatriques interictaux impliquant un changement de personnalité, associé à l’épilepsie temporale : religiosité, émotions excessives, changement de la sexualité, viscosité de la personnalité

32
Q

Vrai ou faux
Certains antiépileptiques sont dépressogènes

A

Vrai
Via l’augmentation du GABA

33
Q

Quelle est la pharmacothérapie recommandée en cas de dépression chez un patient épileptique? (4)

A

Citalopram, escitalopram
Sertraline
Lamotrigine (monotx ou adjuvant)

*Éviter bupropion vu ↓ seuil convulsif
*rTMS contre-indiquée

34
Q

Vrai ou faux
En vue d’une chirurgie, on recommande habituellement de cesser un ISRS par prévention.

A

Faux
Un arrêt n’est pas recommandé de routine, les risques et les bénéfices sont à considérer

Dans le cas d’une chirurgie avec un haut risque de saignement périopératoire, on peut considérer un arrêt graduel d’un antidépresseur sérotoninergique 2 semaines avant une chirurgie, parfois plus.

On pourrait remplacer par un AD avec moins d’effet sur la recapture de la sérotonine

35
Q

Vrai ou faux
30 à 50 % des patients atteints de sclérose en plaques ont des troubles cognitifs

A

Vrai
Surtout au niveau de la mémoire, aussi ↓ QI
Les troubles cognitifs associés à la sclérose en plaques ne sont pas corrélés avec la sévérité et la durée de la maladie

36
Q

Vrai ou faux
La dépression est rare chez les patients atteints de sclérose en plaques

A

Faux
25 à 50 %

37
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec le traitement antidépresseur chez un patient avec sclérose en plaques? (2)

A

Surveiller virage maniaque (prévalence élevée MAB chez SEP)
Éviter antidépresseur avec forte charge anticholinergique ou avec sédation (car SEP souvent fatigue, HTO et problèmes vésicaux)

38
Q

On observe souvent des changements de personnalité en sclérose en plaques. Quels sont ces changements? (2)

A

20-40% de changements de personnalité
Apathie
Irritabilité

39
Q

Vrai ou faux
Les personnes avec sclérose en plaques ont une augmentation du risque de suicide par rapport à la population générale

A

Vrai

40
Q

Quels sont les facteurs de risque de suicide en sclérose en plaques? (3)

A

Homme
Début maladie avant 30 ans
Dx récent

41
Q

Quelle est la définition du syndrome de fatigue chronique?

A

6 mois de fatigue sévère et inexpliquée, apparition souvent graduelle mais parfois rapide après rhume
Souvent accompagnée de sommeil non réparateur, difficulté de concentration et mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal de gorge, ganglions douloureux

42
Q

Quelles sont les caractéristiques des symptômes d’EDC que présentent les personnes avec syndrome de fatigue chronique? (5)

A

80% répondent aux critères d’EDC. Toutefois, ils ont rarement :
- IS
- Perte de poids
- Culpabilité
- Anhédonie
Généralement pas d’hx familiale de dépression

43
Q

Quelles sont les options de traitement pharmacologique en fibromyalgie? (3)

A

Lyrica
ATD (ISRS, cymbalta, TCA)
Anti-douleur (AINS, ASA, tylenol, injection anesthésiant)

44
Q

Quelles sont les options de traitement non-pharmacologiques de la fibromyalgie? (5)

A

Graded exercice therapy
Réhabilitation
TCC
Massage points douloureux
Acupuncture

45
Q

Vrai ou faux
La majorité des personnes recevant une transplantation auront une dépression ou un trouble de l’adaptation dans la 1e année

A

Faux
20%
Toutefois, 10% auront des sx de TSPT en lien avec la procédure

46
Q

Quels sont les facteurs de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique? (5)

A

Abstinence de moins de 6 mois avant la transplantation
Faible soutien social
Histoire familiale de TU substances
Consommation de multiples substances
ATCD d’échec de traitement de réhabilitation

47
Q

Qu’est ce que la porphyrie?

A

Maladie autosomale dominante de la biosynthèse de l’hème

48
Q

Quelle est la triade de sx en porphyrie?

A

Douleur abdo aigue
Polyneuropathie motrice
Psychose

49
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication au plomb? (4)

A

Encéphalopathie
Irritabilité
Apathie
Anorexie

50
Q

Vrai ou faux
L’interféron peut causer la dépression

A

Vrai
1/3
Apparaît en 2-5 mois
Traitement : diminuer interféron +/- ISRS
Pas dose-durée/dépendant

51
Q

Quelle est la triade de symptômes du phéochromocytome?

A

Céphalée
Transpiration
Tachycardie

52
Q

Que faut-il doser en investigation du phéochromocytome?

A

Acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires)

53
Q

Nommez des trucs pour minimiser l’abus d’opiacés en douleur chronique (5)

A

Bonne entente entre patient/famille/MD fam/psychiatre
Utilisation régulière d’échelle objective de la douleur
Nécessité du patient de s’engager dans autre thérapie en plus de Rx
Rester vigilant vis-à-vis augmentation de dose
DDR si suspicion d’échange avec autre drogue

54
Q

Nommez des signes pouvant faire penser à TUS en douleur (6)

A

Négociation pour ↑ dose
Refus d’utiliser autre type d’analgésie ou “allergie”
Désir de changer méthode d’administration
Utilisation pour autre raison que douleur
Perte/vol de Rx
Plusieurs pharmacies

55
Q

Nommez des symptômes neuropsychiatriques possibles de l’encéphalite autoimmune (4)

A

Convulsion focale
Confusion
Altération mémoire
Changement humeur, personnalité, comportement

56
Q

Quelles sont les causes possibles de l’encéphalite autoimmune? (2)

A

Paranéoplasique (cancer du poumon à petites cellules le + fréquent)
Maladie autoimmune primaire

57
Q

Quelle est l’encéphalite autoimmune la plus commune?

A

Encéphalite anti-récepteur NMDA

58
Q

À quel cancer est souvent associé l’encéphalite anti-récepteur NMDA?

A

1/3 des cas associés avec tératome ovarien occulte chez jeune femme

59
Q

Quel est le prodrome souvent retrouvé en encéphalite autoimmune? (3)

A

Prodrome viral
Céphalée
Fièvre

60
Q

Quels sont les symptômes pouvant survenir avec l’encéphalite autoimmune? (4)

A

AEC
Dysfonction SN autonome ou hypoventilation centrale
Trouble du mouvement (dyskinésie, rigidité, anomalie de posture)
Dysfonction langage (pression discours, ↓ débit verbal, mutisme)

61
Q

Quelles sont les investigations en encéphalite auto-immune (et résultats attendus)? (3)

A

IRM (peut être normale)
EEG (ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou “delta brush”)
LCR (pléiocytose ou bandes oligoclonales)

62
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite autoimmune?

A

Stéroïdes ou immunoglobulines IV
Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)

63
Q

Quel est le traitement de “pathological laughing and crying” en SEP?

A

ISRS et TCA

64
Q

Quelles sont les options de traitement de l’agressivité en TCC?

A

Propranolol (40-80 mg) et stabilisateurs de l’humeur (épival, carbamazépine)
Antidépresseurs utiles si dépression sous-jacente
Buspar non efficace. Pas assez d’évidence pour neuroleptiques.

Distillat CR (85 decks)

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