Pop quiz insuffisance rénale et hépatique Flashcards
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Aripiprazole
Faible ajustement
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Asenapine
Pas d’ajustement
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Desvenlafaxine
Ajustement en IR sévère
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Duloxetine
Pas recommandé en IR sévère
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Gabapentin
Réduction significative de la dose (principalement excrété par les reins)
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Lamotrigine
Réduction minimale de dose
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Lithium
Contre-indication relative en IR sévère
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Paliperidone
50% réduction de dose en IR
Ajustement de Rx en insuffisance rénale ou non?
Olanzapine
Réduction minimale de dose avec IR
Nommez des antidépresseurs qui doivent être ajustés en IR sévère (6)
Desvenlafaxine
Venlafaxine (↓ 50% IR mod-sévère)
Paroxétine (50-75% ajustement de dose en IR modérée)
Duloxetine (pas recommandé)
Mirtazapine
Bupropion (métabolites actifs)
Nommez des antipsychotiques qui doivent être ajustés en IR sévère (2)
Paliperidone (↓ 50%)
Risperidone (↓ 50%)
Nommez d’autres psychotropes qui doivent être ajustés en IR sévère (5)
Lithium (CI relative)
Gabapentin
Prégabalin
Topiramate (↓ 50%)
Zolpidem (↓ 50%)
Nommez des Rx qui n’ont pas besoin d’être ajustés en IR (3)
Asénapine
Ilopéridone
Vortioxétine
Nommez des antipsychotiques qui n’ont besoin que d’un faible ajustement en IR (3)
Aripiprazole
Olanzapine
Quetiapine
Nommez un antidépresseur qui n’a besoin que d’un faible ajustement en IR (1)
Sertraline
Nommez un stabilisateur de l’humeur qui n’a besoin que d’un faible ajustement en IR
Lamotrigine
Nommez des benzo qui nécessitent un ajustement de dose en maladie hépatique (3)
Alprazolam
Midazolam
Diazepam
Nommez des antidépresseurs qui nécessitent un ajustement de dose en maladie hépatique (7)
Paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, sertraline (commencer à faible dose et ↓ dose cible)
Bupropion (child A)
Venlafaxine (50% réduction en maladie hépatique modérée)
Duloxetine (avertissement FDA en maladie hépatique)
Nommez des anticonvulsivants qui nécessitent une réduction de dose en maladie hépatique (3)
Valproate (CI en maladie hépatique sévère)
Carbamazepine
Lamotrigine
Nommez des antipsychotiques qui nécessitent une réduction de dose en maladie hépatique (2)
Risperidone
Quetiapine
Nommez des benzo qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique (3)
LOT
Nommez des antidépresseurs qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique (3)
Citalopram, escitalopram
Desvenlafaxine
Nommez des antipsychotiques qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique (4)
Olanzapine, ziprasidone, aripiprazole (si léger-modéré)
Paliperidone
Nommez 2 autres psychotropes qui ne nécessitent pas d’ajustement en maladie hépatique
Gabapentin
Lithium
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Alprazolam, midazolam, diazepam
Oui
50% réduction
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Lorazepam, oxazepam, temazepam
Pas de réduction mais éviter si possible si insuffisance hépatique
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, sertraline
Plus petites dose de départ et dose-cible
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Citalopram, escitalopram
Pas/peu de réduction
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Bupropion
Réduction de la dose si Child A
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Venlafaxine
50% réduction en maladie hépatique modérée
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Desvenlafaxine
Pas de réduction
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Duloxetine
Avertissement FDA en maladie hépatique, mais les dernières données suggèrent que ce risque est surestimé
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Valproate
Réduction de dose (monitorer enzymes hépatiques) mais contre-indiqué en maladie hépatique sévère
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Carbamazepine
Réduction de la dose
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Lamotrigine
Réduction de dose
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Gabapentin
Pas de réduction de dose (rénal)
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Lithium
Pas de réduction de dose (rénal)
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Risperidone, quetiapine
Réduction de dose
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Olanzapine, ziprasidone, aripiprazole
Pas de réduction en maladie hépatique légère-modérée
Ajustement de Rx en insuffisance hépatique ou non?
Paliperidone
Pas de réduction
Quelle est la contre-indication de la mémantine?
Insuffisance rénale sévère (Cl < 30)
Diminuer dose de 50 % si ClCr 30-50
