TU opioïdes Flashcards
Vrai ou faux
Après la consommation à long terme des opioïdes, les personnes développent une tolérance à la constipation
Faux, persiste
Vrai ou faux
Après la consommation à long terme des opioïdes, les personnes ne développent pas de tolérance au myosis
Vrai
Nommez un agoniste opiacé partiel
Buprénorphine
Nommez 2 antagonistes opiacés
Naltrexone (Revia)
Naloxone (Narcan)
Quels sont les signes d’une intoxication aux opioïdes? (6)
Sédation
Pupilles pinpoint
Dépression respiratoire
Altération cognitive
Coma
Décès
Quels sont les sx de sevrage des opioïdes? (11)
Dysphorie
Hyperthermie
Insomnie
Mydriase
Lacrymation
Rhinorrhée
Baillements
Nausée/Diarrhée
Douleurs musculaires
Piloérection
Transpiration
Quel est le neurotransmetteur impliqué dans les symptômes de sevrage des opioïdes
NE
Très inconfortable mais rarement dangereux
Quelles sont les 3 lignes de traitement de maintien d’un trouble de l’usage des opioïdes?
1e ligne : buprénorphine/naloxone (agoniste partiel opiacé)
2e ligne : méthadone
3e ligne : morphine PO à libération lente (kadian)
Quelques évidences pour : naltrexone (antagoniste opiacé)
Vrai ou faux
Dans les 2 premières semaines de traitement du trouble d’usage des opioïdes par la méthadone, le risque de mortalité par surdosage est plus élevé
Vrai
Vrai ou faux
On recommande le sevrage et l’abstinence en TU opioïdes
Faux, abstinence pas recommandée
Pas recommandé : réhabilitation avec buprenorphine/naloxone en 1e ligne, et méthadone en 2e ligne
Sinon, pire pronostic que sans traitement : rechute, morbidité, décès
Si désiré par le patient, diminution très graduelle et référence dans un centre en dépendance
Quels sont les Rx recommandés en sevrage opiacés? (6)
Méthadone
Buprénorphine
Tx symptomatique : Clonidine, Benzo, imodium, AINS…
Quel est le mécanisme de la méthadone?
Agoniste complet des récepteurs mu
Quel est le mécanisme de la buprénorphine? (2)
Agoniste partiel des récepteurs mu
Antagoniste partiel kappa
Quels sont les mécanismes d’action de la suboxone?
Buprénorphine/naloxone
Agoniste partiel, empêche par compétition l’effet des opioïdes
Naloxone empêche utilisation IV
Vrai ou faux
La méthadone peut augmenter le QTc
Vrai
Quels sont les bénéfices démontrés de la méthadone en TU opioïdes? (4)
Diminue :
- utilisation opioïdes
- mortalité
- comportements à risque avec prise IV (VIH, ITSS)
- activité criminelle
Vrai ou faux
La psychothérapie structurée en TU opioïdes a démontré un bénéfice seule
Faux
Pas démontré d’efficacité, mais soutien psychosocial devrait toujours être proposé
Quelle est la place de la naltrexone en TU opioïdes?
Prévention de la rechute de TU opioïde, mais évidence faible
Si un patient a un TLU ROH et consomme des opioïdes, combien de temps après la dernière consommation d’opioïdes faut-il qu’il attende avant de débuter la naltrexone (revia)?
Pas de consommation d’opioïdes entre 5-7 jours, car administration de naltrexone provoquera sevrage qui peut durer > 24h
Pourquoi la buprenorphine a un moins grand potentiel de surdose que la methadone?
Effet plafond 2e agonisme partiel (LRC)
*Si décès avec buprénorphine, c’est probablement 2e combinaison avec autre Rx qui cause de la dépression respiratoire (ex : benzo)
Nommez des stratégies de réduction des méfaits en TU opioïdes (8)
Start low go slow
Ne pas consommer seul (pour que qqn puisse appeler à l’aide)
Faire un plan
Ne pas mélanger les substances. Si mélange, drogue avant ROH
Connaître sa tolérance (surtout si période de réduction ou abstinence, diminution du seuil très rapide)
Consommation dans site d’injection supervisé
Kit naloxone
Distribution aiguilles et seringues
Sites d’injection supervisé
(Ppt Joanie Raiche)
Est-ce possible de se sevrer d’un traitement de substitution?
Oui, mais meilleure chance de succès si sur 3-12 mois vs < 3 mois
Taux de réussite bas
(Ppt Joanie Raiche)
