Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Distillat CR > Antidépresseurs > Flashcards

Antidépresseurs Flashcards

1
Q

Quels sont les antidépresseurs à ajuster en maladie hépatique? (7)

A

Paroxétine
Fluoxétine
Sertraline
Fluvoxamine

Venlafaxine (< 50 %)
Duloxétine (FDA warning, probablement surestimé)
Bupropion (en child A)

Pas d’ajustement pour : citalopram, escitalopram, desvenlafaxine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est l’antidépresseur le plus sécuritaire au niveau du QTc?

A

Duloxétine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez 2 antidépresseurs qui ne causent pas de SIADH

A

Mirtazapine
Bupropion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les antidépresseurs avec faible potentiel d’interactions? (5)

A

Citalopram
Escitalopram
Desvenlafaxine
Venlafaxine
Mirtazapine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les antidépresseurs avec haut potentiel d’interactions? (5)

A

Fluoxétine (inhibiteur 2D6 et 2C19)
Fluvoxamine (inhibiteur 1A2, 2C19, 3A4)
Paroxetine (inhibiteur 2D6)
Moclobemide (inhibiteur MAO)
Selegiline (inhibiteur MAO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les antidépresseurs avec potentiel modéré d’interactions via leur inhibition du CYP2D6? (3)

A

Bupropion
Duloxetine
Sertraline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez des E2e des ISRS (8)

A

No, diarrhée
Prise pondérale
Céphalée
Somnolence
Dysfonction sexuelle
Augmentation saignement
Augmentation Fx chez personne âgée
Syndrome sérotoninergique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez des E2e transitoires des antidépresseurs qui se résorbent habituellement dans les premières semaines (6)

A

Anxiété/agitation
Sx GI
Céphalée
Étourdissements
Transpiration
Insomnie/rêves vivides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommez des E2e des antidépresseurs qui persistent souvent (4)

A

Xérostomie
Changements appétit/poids
Somnolence/fatigue
Dysfonction sexuelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment les ISRS peuvent-ils augmenter les saignements?

A

Altération de l’agrégation plaquettaire

*La sérotonine relâchée par les plaquettes promouvoit l’aggrégation. Les ISRS inhibent les transporteurs 5HT et causent une déplétion 5HT à l’intérieur des plaquettes, ce qui cause une diminution de l’aggrégation plaquettaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux
L’augmentation du risque de saignement liée à la combinaison ISRS + AINS est principalement liée à l’ISRS

A

Faux
Principalement relié à l’AINS
*L’usage d’IPP pourrait potentiellement réduire le risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux
Le risque de saignement GI avec ISRS est élevé

A

Faux
NNH de 718, risque très faible
*Par contre, si risque initial de saignement GI, NNH beaucoup plus bas (NNH 85)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez des antidépresseurs offrant un risque plus élevé de saignement GI (5)

A

Paroxétine
Sertraline
Escitalopram
Fluoxétine
Clomipramine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai ou faux
Le risque de saignement GI avec les antidépresseurs est lié à la force de l’affinité inhibitrice au récepteur SERT

A

Vrai
Les antidépresseurs qui s’y lient plus fortement risquent davantage le saignement, principalement si fdr de saignement additionnels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les fdr de saignements GI sous antidépresseurs? (5)

A

Rx :
- AINS, anticoagulant ou antiplaquettaire (ASA)
- Antidépresseur qui inhibe fortement la recapture de la sérotonine
Comorbidités :
- ATCD de saignement GI
- Cirrhose du foie (maladie hépatique avancée)
Démographie :
- Personne âgée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Doit-on cesser les antidépresseurs avant une chirurgie?

A

Ce n’est pas recommandé selon le consensus général, malgré une très petite augmentation du risque de saignement post-op statistiquement significative, sauf si on planifiait déjà le cesser pour une autre raison.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est l’ISRN le plus noradrénergique?

A

Duloxétine
(vs levomilnacipran)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la particularité du Levomilnacipran en comparaison avec les autres ISRN?

A

Meilleure sélectivité pour NE que pour 5HT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nommez des symptômes de syndrome de retrait des ISRS (8)

A

No
Faiblesse, étourdissement
Céphalée
Dépression/anxiété
Insomnie
Difficultés concentration
Sx respiratoires supérieurs
Paresthésies
*Cessent spontanément après 3 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Après combien de temps de traitement ISRS peut-on voir un syndrome de retrait si arrêté brusquement?

A

Généralement pas avant 6 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les E2 moins fréquents avec la mirtazapine qu’avec les ISRS? (3)

A

No/vo
Dysfonction sexuelle
HypoNa+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des IMAO? (5)

A

HTO
Prise pondérale
Insomnie
Oedème
Dysfonction sexuelle (pas avec sélégiline et moclobémide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez des E2e rares mais sérieux des antidépresseurs (4)

A

Syndrome sérotoninergique
Saignement (surtout GI supérieur avec AINS)
Priapisme
Virage maniaque/hypomaniaque (si MAB sous-jacente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez des E2e spécifiques des antidépresseurs chez les > 60 ans (3)

A

QTc prolongé (black box citalopram/escitalopram)
HypoNa+
Chutes et fx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Nommez des E2e spécifiques des antidépresseurs chez les < 24 ans (1)
IS (black box < 24 ans)
26
Vrai ou faux 75% des gens vont arrêter leur antidépresseurs
Vrai Dont plusieurs dans le premier 30 jours
27
Nommez un IMAO-A réversible
Moclobémide
28
Quels neurotransmetteurs sont métabolisés par la MAO-A? (4)
Sérotonine Norépinéphrine Épinéphrine Dopamine
29
Que métabolise la MAO-B? (2)
Dopamine Tyramine
30
Quels sont les effets secondaires du moclobémide? (3)
Étourdissements Nausée Insomnie
31
Vrai ou faux Le moclobémide cause de la dysfonction sexuelle
Faux Pas de dysfonction sexuelle
32
Nommez des IMAO (4)
Moclobémide (IMAO-A réversible) Phénelzine Tranylcypromine Sélégiline (IMAO-B)
33
Par quel mécanisme le tranylcypromine peut-il causer des paresthésies?
Déficit en B6
34
Pourquoi a-t-on besoin d'une diète sans tyramine avec un IMAO?
Pour éviter crise hypertensive
35
Vrai ou faux La diète sans tyramine est aussi sévère pour tous les IMAO
Faux Diète moins restrictive pour le moclobémide, seulement éviter d'ingérer une quantité très importante (ex: > 10 kg) de tyramine. Moclobemide a peu d'effet inhibiteur sur MAO-B, et est réversible, donc activité normale de la MAO-A revient 16-48 heures après la dernière dose
36
Combien de temps après la dernière dose d'un IMAO faut-il attendre avant de consommer des aliments avec tyramine?
2 semaines
37
Combien de temps faut-il attendre pour switch d'un IMAO à un autre antidépresseur?
2 semaines
38
Combien de temps faut-il attendre pour switch d'un antidépresseur à un IMAO?
10-14 jours en moyenne
39
Combien de temps faut-il attendre pour switch de la fluoxétine à un IMAO?
5 semaines
40
Vrai ou faux Chez la personne âgée, il faut donner des plus petites doses d'IMAO en dépression
Faux Pas besoin de diminuer la dose pcq l'activité MAO augmente chez la personne âgée
41
Quels sont les AD tricycliques qui sont des amines secondaires? (2)
Désipramine Nortriptyline
42
Le premier passage hépatique métabolise l'amitriptyline en quel Rx?
Nortriptyline
43
Le premier passage hépatique métabolise l'imipramine en quel Rx?
Désipramine
44
Quelle est la différence entre les tricycliques tertiaires vs secondaires?
Les TCA secondaires ont moins d'E2e anticholinergiques, antihistaminiques et antiadrénergiques que les tertiaires
45
Quelle est la particularité de la clomipramine par rapport aux autres tricycliques?
Potentialise beaucoup plus fortement la transmission 5HT que les autres tricycliques (plus spécifique pour la 5HT). Cela la rend particulièrement intéressante dans le traitement de trouble obsessionnel compulsif
46
Quel est l'antidépresseur tricyclique qui a une plus grande fenêtre thérapeutique?
Nortriptyline 50-150 ng/ml
47
Quel est l'AD tricylique le plus noradrénergique?
Désipramine
48
Quels sont les 2 AD tricycliques les moins anticholinergiques?
Désipramine Nortriptyline
49
Quel est l'AD tricyclique le plus antihistaminique?
Doxépine
50
Quel est l'AD tricyclique le moins anti-alpha1?
Nortriptyline
51
Un AD tricyclique est indiqué pour les douleurs neuropathiques et migraines. Lequel?
Amitriptyline
52
Un AD tricyclique est indiqué pour l'énurésie. Lequel?
Imipramine
53
Un AD tricyclique est indiqué pour l'éjaculation précoce. Lequel?
Clomipramine
54
Un AD tricyclique est indiqué pour la sialorrhée 2e clozapine. Lequel?
Amitriptyline
55
Nommez 2 contre-indications aux tricycliques
QTc > 450 ms Glaucome à angle fermé
56
Quels sont les effets secondaires cardiaques des tricycliques? (3)
Tachycardie Changements ECG : aplatissement onde T, ↑ QRS, ↑ QTc Arythmies (2e blocage canaux Na+)
57
Quels sont les effets secondaires anticholinergiques des tricycliques? (4)
Sédation Constipation Xérostomie HTO
58
Nommez d'autres effets secondaires des tricycliques (autres que cardiaques et anticholinergiques) (4)
Tremblement Myoclonie Convulsion Délirium
59
À quoi seraient dûs des convulsions et arythmies cardiaques 2e AD tricycliques?
Blocage canaux Na+
60
Quel est l'antidépresseur qui serait à prioriser pour un patient avec un saignement?
Bupropion Mieux qu'ISRS et ISRN
61
Quels sont les E2e fréquents de la trazodone? (3)
Sédation HTO Céphalée
62
Quels sont les E2e rares et sévères de la trazodone? (2)
Hépatotoxicité Priapisme
63
Quelle est l'incidence de dysfonction sexuelle avec ISRS?
50-80%
64
Quels sont les antidépresseurs les moins pires pour la dysfonction sexuelle? (9)
Bupropion Mirtazapine Desvenlafaxine Agomélatine Sélégiline Moclobemide Vilazodone Vortioxétine Levomilnacipran (Fetzima)
65
Nommez des Rx qui causent fréquemment de la dysfonction sexuelle (4)
Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine Sertraline
66
Quelles sont les stratégies qu'on peut tenter en dysfonction sexuelle 2e AD? (4)
Pas de stratégie prouvée très efficace. On peut tenter : Diminuer dose Ajout bupropion/amphétamine/sildenafil Combinaison mirtazapine Switch pour Rx avec moins d'impact sexuel
67
Vrai ou faux La demi-vie de la fluoxétine est longue : il faut 2 semaines pour atteindre l’état d’équilibre et l’élimination complète
Faux 5 semaines pour atteindre l’état d’équilibre et l’élimination complète *La demi-vie de la fluoxétine en tant que tel est de 2-3 jours, mais son métabolite (norfluoxétine), a une demi-vie d’une semaine. Si, par exemple, on veut introduire un IMAO ensuite, il faut attendre 5 semaines (5 demi-vies) pour éviter un syndrome sérotoninergique
68
Nommez un ISRS qui cause particulièrement souvent des symptômes de retrait
Paroxetine
69
Nommez un ISRN qui cause particulièrement souvent des symptômes de syndrome de retrait
Venlafaxine
70
Vrai ou faux La vortioxetine (Trintellix) a moins d’effets secondaires sexuels que les ISRS
Partiellement vrai À doses 5-10 mg, moins d’effets 2e sexuels (comparable au placebo) À doses de 15 mg+, autant d’effets 2e sexuels que les ISRS
71
Vrai ou faux Les antidépresseurs de la classe ISRN ont un effet noradrénergique même à petites doses
Faux Il faut augmenter les doses pour obtenir un effet noradrénergique, sinon seulement effet ISRS (Venlafaxine 150-225 mg, Desvenlafaxine 100 mg et Duloxetine 120 mg)
72
Vrai ou faux Le gain de poids 2e à la mirtazapine survient davantage chez les jeunes hommes
Faux Survient plus chez les jeunes femmes
73
Nommez un phénomène délétère qui surviendra si on cesse abruptement un AD tricyclique
Rebond cholinergique
74
Vrai ou faux Le moclobemide ne cause pas d’HTO, de dysfonction sexuelle, de prise de poids ni d’insomnie si pris HS
Vrai
75
Que se passe-t-il au niveau pharmacologique si on donne la mirtazapine à demi-dose (<30 mg)?
Effet histaminique (H1) seulement et pas antidépresseur (alpha2) *Chez la personne âgée, c’est ok de commencer à 15 mg
76
À quelle dose de quetiapine voit-on apparaître une action antidépressive?
300 mg
77
Nommez un ISRS à courte demi-vie
Paroxétine *Particulièrement sensible au syndrome de retrait
78
Vrai ou faux À hautes doses, la venlafaxine inhibe également la recapture de la dopamine
Vrai <150-225 mg inhibition recapture 5HT prédominante > 150 mg inhibition recapture NE aussi > 300 mg légère inhibition recapture DA (Texte psychopharmaco Chianetta)
79
Nommez un ISRN à demi-vie courte
Venlafaxine Environ 5 heures *Particulièrement sensible au syndrome de retrait
80
Vrai ou faux La duloxétine et la desvenlafaxine sont plus noradrénergiques que la venlafaxine
Vrai La duloxétine s'avère plus puissamment noradrénergique, dès les doses les plus petites disponibles sur le marché. Idem d'ailleurs pour la desvenlafaxine, dont l'action est à toute dose plus balancée entre noradrénaline et sérotonine que son composé‐parent, la venlafaxine.
81
À qui évite-t-on de prescrire du bupropion?
Aux patients vulnérables aux convulsions, ex : - Épilepsie - TCC - Post-neurochx - TCA - Autres Rx qui ↓ seuil convulsif
82
Pourquoi la trazodone aurait-elle moins d'E2e sexuels?
Le blocage 5HT2 rend un peu plus sélective l’action du tonus sérotoninergique augmenté par l’inhibition de la recapture. Il semble que cela améliore légèrement l’effet thérapeutique, mais surtout, que cela diminue fortement les risques d’effets secondaires sexuels (diminution de libido, troubles érectiles, anorgasmie).
83
Quelle est la classe d'antidépresseurs qui offre le plus grand risque de virage maniaque?
AD tricycliques *Jusqu’à 15 % des patients traités dans certaines séries de cas. *Le risque de virage est modéré avec les agents modulant plus d’un système aminergique, incluant la venlafaxine, la duloxétine, l’atomoxétine, par exemple, et est le plus faible avec les ISRS, les IMAO, et le bupropion.
84
Quel est le tableau d'une intoxication aux tricycliques? (3)
- Surcharge anticholinergique : sécheresse des muqueuses, rétention urinaire, constipation ad iléus, anhidrose avec hyperthermie, mydriase et difficultés d’accommodation visuelle, confusion ad délirium, et tachycardie - Convulsions (ad status épileptique) - Arythmies malignes (effets anticholinergiques et effets sur les canaux sodiques)
85
Vrai ou faux La MAO B est associée à l'effet antidépresseur des IMAO
Faux Pour qu’un IMAO ait des propriétés antidépressives, il faut qu’il inhibe l’isoforme A de la MAO *Sélégiline sélective pour MAO B, mais à plus hautes doses, perd sa sélectivité donc aussi MAO A. C'est pourquoi on peut l'utiliser comme antidépresseur, entre autres sous forme de timbre
86
Outre la tyramine, quels agents peuvent contribuer à une crise hypertensive en combinaison avec un IMAO? (3)
Sympathomimétiques : - Pseudoéphédrine (décongestionnants oraux en vente libre) - Oxymétazoline (décongestionnants en vaporisateur) - Amphétamines et métylphenidate
87
Les IMAO interfèrent avec l'absorption de ...?
Pyridoxine (vitamine B6) - fasciculations - paresthésies (chocs électriques) *Suppléments de B6 PO pour régler ce problème
88
Vrai ou faux Venlafaxine a l’effet ISRN mais la desvenlafaxine n’est qu’un ISRS
Faux Contraire Desvenlafaxine a l’effet ISRN alors que la venlafaxine (pré-conversion) n’est qu’un ISRS
89
Nommez des Rx adjuvants en dépression ciblant la motivation et l’énergie (4)
Bupropion Stimulants Modafinil T3 (cytomel)
90
Nommez des Rx adjuvants en dépression ciblant le sommeil (5)
Trazodone Mirtazapine Z-drugs ATC Benzo
91
Nommez des Rx adjuvants en dépression ciblant l’anxiété (4)
Pregabalin Gabapentin Buspirone Benzo
92
Nommez des adjuvants en dépression ciblant la suicidalité (3)
Lithium Ketamine/esketamine ECT
93
Quels sont les bénéfices de la vortioxetine (trintellix) comparé aux autres AD? (3)
Effet pro-cognitif E2e sexuels minimaux E2e prise de poids minimal
94
Quels sont les bénéfices du levomilnacipram (fetzima) comparé aux autres AD? (3)
Donne de l’énergie E2e sexuels minimaux E2e prise de poids minimal
95
Quels sont les bénéfices de la vilazodone (viibryd) comparé aux autres AD? (3)
Bon pour dépression avec anxiété E2e sexuels minimaux E2e prise de poids minimal
96
Vrai ou faux Les psychédéliques peuvent être prescrits pour la dépression
Faux Pas encore approuvés, ne peuvent pas être prescrits off label Seulement disponibles dans les études cliniques ou programme d’accès spécial Probablement utile seulement si en combinaison avec psychothérapie Pas d’évidence pour le microdosing Évidences émergentes pour la psilocybin et MDMA à doses psychédéliques
97
Quelles sont les modalités d’usage de l’esketamine?
Nécessite un certificat spécifique pour le prescrire Dosage intranasal à la clinique avec 2 heures de surveillance directe par le personnel
98
Quelle est la réponse de l’esketamine en dépression résistante au traitement?
53% réponse et 39% rémission Mais très cher et difficile d’accès
99
Quel est le niveau d’évidence de la ketamine IV?
Ketamine IV a niveau d’évidence 1 pour la dépression, mais PO et IN non Esketamine IN aussi niveau d’évidence 1 Ketamine pas approuvée pour indication psychiatrique mais pourrait être utilisée off label Effet anti-suicide rapide (jours) et antidépresseur, qui dure 2-4 semaines
100
Vrai ou faux L’effet anti-suicide de la ketamine serait lié à son effet antidépresseur
Faux Serait indépendant de l’humeur
101
Quel est le mécanisme d'action pharmaco des ISRS qui cause la dysfonction sexuelle?
Blocage 5-HT2a
102
Vrai ou faux La doxepine offre son effet sédatif via l’action anticholinergique
Faux Via l’action antihistaminique Toutefois, à > 6 mg/j, devient anticholinergique, donc à éviter chez les personnes âgées

Distillat CR (85 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions