TCC

Question 1

Qui sont les 2 fondateurs principaux de la TCC?

Answer 1

Aaron Beck
Albert Ellis

Question 2

Quel est le postulat de la TCC?

Answer 2

Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leur perception plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s’influencent mutuellement.

Question 3

Qu’est-ce que le principe du A → B → C en TCC?

Answer 3

Événement → Pensée → Émotion

Question 4

Quel est le composant cognitif de la TCC?

Answer 4

En TCC, on veut lier une situation avec nos pensées, qui sont liées à des réactions physiques, des émotions et des comportements
Principe du A → B → C (événement → pensée → émotion)

Question 5

Quels sont les 3 éléments du triangle cognitif?

Answer 5

Pensées
Émotions
Comportements

Question 6

Quels sont les éléments influençant les pensées selon le modèle cognitif? (3)

Answer 6

Expériences précoces
Croyances fondamentales
Incident critique

Question 7

Quelles sont les 3 propositions de la psychothérapie TCC?

Answer 7

1- hypothèse de l’accès : avec entraînement approprié, motivation et attention, une personne peut devenir consciente du contenu et processus de ses pensées (cognition)
2- hypothèse de la médiation : la manière qu’une personne pense, interprète et construit les événements influence sa réponse émotionnelle et comportementale
3- hypothèse de changement : une personne peut devenir plus fonctionnelle et adaptée en modifiant intentionnellement sa réponse cognitive et comportementale aux situations auxquelles elle fait face

Question 8

Comment faire une hiérarchie cognitive?

Answer 8

Croyance fondamentale → croyances intermédiaires → situation → pensées automatiques → réaction (émotionnelle, comportementale, physiologique)

Question 9

Quelles sont les 2 composantes principales sur lesquelles se base la thérapie comportementale?

Answer 9

Conditionnement classique
Conditionnement opérant

Question 10

Quel est le nombre de séances typiquement en TCC?

Answer 10

Limité dans le temps et structuré : 12-20 séances

Question 11

Nommez des indications de la TCC (12)

Answer 11

Dépression
Troubles anxieux (TAG, tb panique, agoraphobie, phobie sociale, anxiété d’avoir une maladie)
TOC
Tb des conduites
TUS
TDAH
Tb dysmorphie corporelle
TCA
TP
Délinquance sexuelle
MAB (adj)
SCZ (adj)

Question 12

Vrai ou faux
La TCC est utile en troubles médicaux avec composantes psychologiques

Answer 12

Vrai
Douleurs chroniques ou 2e maladies (anémie falciforme, migraine, cancer)
Acouphène
Troubles somatoformes
Colon irritable
Syndrome fatigue chronique
Dysfonction érectile
Insomnie
Obésité
Dyspareunie
HTA

Question 13

Quelles sont les aptitudes préalables pour être candidat à la TCC? (7)

Answer 13

• accès aux pensées automatiques
• avoir conscience et savoir différencier ses émotions
• acceptation de la responsabilité personnelle pour le changement
• compatibilité avec un raisonnement cognitif
• potentiel pour alliance thérapeutique dans et hors des sessions
• problèmes chroniques
• optimisme envers la thérapie

Question 14

Quelles sont les modalités dans lesquelles peut être donnée une TCC? (4)

Answer 14

Groupe
Individuelle
Téléphone
Internet

Question 15

Quelles sont les composantes de la TCC? (5)

Answer 15

Psychoéducation
Exposition
Restructuration cognitive
Résolution de problèmes
Contrôle des émotions

Question 16

Quelles sont les techniques utilisées en TCC? (8)

Answer 16

Flèche descendante
Technique de relaxation
Balance des probabilités
Réattribution (pointe de tarte)
Expérience comportementale
Self-monitoring
Découverte guidée
Jeu de rôle

Question 17

Nommez 4 exemples d’interventions comportementales en psychothérapie basées sur le conditionnement classique

Answer 17

Désensibilisation systématique
Flooding
Expositions thérapeutiques
Exposition et prévention de la réponse

Question 18

Décrivez le principe de l’exposition thérapeutique en troubles anxieux

Answer 18

Intervention centrale dans les traitements psychologiques des troubles anxieux
Planifié, prolongé, répété
Développement de hiérarchies basées sur des mesures de détresse pour faire des expositions graduées
Imaginaire vs in vivo
Exposition intéroceptive = exposition aux sensations corporelles
Principes de l’extinction et habituation

Question 19

Décrivez le principe de l’exposition et prévention de la réponse

Answer 19

Intervention centrale dans les traitements psychologiques du TOC
Méthodes similaires aux expositions thérapeutiques
Prévention de la réponse : pour que l’exposition produise l’extinction, il faut que les comportements d’évitement permettant de réduire la peur (dont les comportements de sécurité/apaisement) soient prévenus

Question 20

Nommez des techniques de TCC spécifiques pour l’exposition (4)

Answer 20

Encourager le patient à faire face à ses peurs
Apprentissage des informations correctrices via l’expérience
Extinction de la peur via exposition répétée
↑ de l’auto-efficacité via coping efficace

Question 21

Nommez des techniques de TCC spécifiques pour la prévention de la réponse (3)

Answer 21

Restriction des comportements usuels permettant de réduire l’anxiété (ex : s’enfuir, besoin de réassurance)
↓ renforcement négatif
↑ de l’auto-efficacité via coping efficace sans ces comportements

Question 22

Nommez des techniques en TCC permettant de gérer l’hypervigilance

Answer 22

Techniques de relaxation et respiration pour diminuer les niveaux d’anxiété

Question 23

Nommez des interventions comportementales en TCC basées sur le conditionnement opérant (3)

Answer 23

Modification comportementale
Contingency management
Approches aversives

Question 24

Décrivez la modification comportementale

Answer 24

Stratégie de conditionnement opérant pour l’acquisition de nouveaux comportements
Renforcement et punition
Horaire de renforcement (continu ou intermittent)
Shaping
Chaining (enseigner une séquence de comportements jusqu’à ce que le comportement final soit renforcé)

Question 25

Décrivez le contingency management

Answer 25

Ex : token economy programs
Le patient est récompensé ou puni selon des règles formelles pré-établies (contrat)
Énonce une série de comportements auxquels il faut s’attendre et les contingences pour l’adhésion/la non-adhésion aux règles

Question 26

Décrivez les approches aversives

Answer 26

Un stimulus non plaisant (punition) est pairé avec une réponse/comportement qu’on souhaite cesser
Les punitions efficaces : haute intensité, immédiates, continues
Ex : disulfiram/antabuse

Question 27

Nommez d’autres types d’interventions comportementales (9)

Answer 27

Entraînement à la relaxation
Activation comportementale
Horaire d’événements plaisants
Graded task assignment
Résolution de problème
Entraînement aux habiletés sociales
Entraînement à l’affirmation
Entraînement aux stratégies de communication
Renversement des habitudes

Question 28

Quels sont les éléments de la phase initiale de la TCC (sessions 1-4)? (4)

Answer 28

Mise en place de la relation thérapeutique
Éducation
Identification des pensées automatiques
Début d’activation comportementale

Question 29

Quels sont les éléments de la phase intermédiaire de la TCC (sessions 5-13)? (2)

Answer 29

Restructuration cognitive
Activation comportementale

Question 30

Quels sont les éléments de la phase finale de la TCC (sessions 14-20)? (4)

Answer 30

Confrontation des croyances et valeurs de base
Augmenter l’indépendance
Préparation à la terminaison
Prévention de la rechute

Question 31

Qu’est-ce qu’une croyance fondamentale?

Answer 31

Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative)
À l’origine des processus cognitifs (façon dont on pense)
Se développe habituellement en bas âge

Question 32

Qu’est-ce que l’empirisme collaboratif?

Answer 32

Processus systématique entre le thérapeute et le patient qui travaillent ensemble à établir un but au traitement.
Expliquer au patient le pourquoi et le comment de chaque étape et obtenir son accord pour qu’il puisse comprendre clairement la démarche et s’y engager
Serait un des agents primaires de changement en TCC

Question 33

Qu’est-ce que l’exposition intéroceptive?

Answer 33

Induction d’une sensation physiologique crainte (ex : secouer la tête, tourner sur une chaise, respirer dans une paille, hyperventiler, fixer un point au mur)

Question 34

Qu’est-ce que le questionnement socratique?

Answer 34

Poser des questions au patient pour l’amener à faire son propre cheminement (ex : “serait-il possible de voir les choses autrement?”)

Question 35

Qu’est-ce que la triade cognitive de Beck?

Answer 35

Vision de soi (“je suis inutile”)
Vision du monde (“le monde est injuste”
Vision de l’avenir (“le futur est sans espoir”)

Question 36

Vrai ou faux
La TCC est aussi efficace que la Rx en troubles anxieux (LRC)

Answer 36

Vrai
Efficace à 70%

Question 37

Quelles sont les 3 phases de la TCC modifiée pour boulimie?

Answer 37

1- Normalisation de l’alimentation
2- Travail sur distorsions cognitives
3- Prévention de la rechute

Question 38

Comment adapter la TCC en dépression chez les enfants? (3)

Answer 38

Adaptation des techniques au niveau développemental
Plus d’implication des parents
Intégration du jeu et imagination

Question 39

Quels sont les aspects travaillés en TCC en SCZ? (7)

Answer 39

Relation pensées/émotions/comportements et sx
Réévaluation perceptions/croyances/processus de la pensée contribuant aux sx
Corriger erreurs de la pensée
Explications alternatives pour symptômes
Stratégies de gestion des sx (ex : hallucinations)
↓ stress
↑ fonctionnement

Question 40

Quelles sont les recommandations psychothérapeutiques en schizophrénie (Schizophrenia Canadian Guidelines 2017)?

Answer 40

TCC pour la psychose chez les patients qui ne répondent pas adéquatement aux antipsychotiques et qui ont des sx persistants, incluant anxiété et dépression
*Peut être commencée dans la phase initiale, aigue ou rétablissement
*Doit être donnée par thérapeute expérimenté en suivant protocoles et avec supervision
*Minimum 16 sessions

Question 41

Quels sont les éléments de la TCC gestion du stress (stress management)? (5)

Answer 41

Auto-observation
Restructuration cognitive
Entraînement à la relaxation
Gestion du temps
Résolution de problèmes

Question 42

Nommez des pistes d’intervention de TCC en trouble à symptomatologie somatique (4)

Answer 42

Identifier événement/pensée qui augmentent les sx
Restructuration cognitive
Expériences comportementales pour infirmer croyances catastrophiques p/r santé
Résolution de problèmes

Question 43

Quelle est la formulation comportementale du TOC? (2)

Answer 43

A. Un stimuli conditionné (ex : la sdb) est associée avec un stimulus inconditionné de danger
B. L’association est maintenue via l’évitement (ou compulsion)

Question 44

Quelle est la formulation cognitive du TOC selon Foa? (3)

Answer 44

A. Attribution d’une haute probabilité de danger à une situation sans danger (ex : poignée de porte => maladie)
B. Exagérer le coût de la situation aversive (ex : maladie => mort)
C. Si quelque chose n’est pas sécuritaire, c’est dangereux

Question 45

Quelle est la formulation cognitive du TOC selon Salkovskis? (5)

Answer 45

A. Avoir une pensée concernant une action est comme faire l’action
B. Ne pas prévenir la souffrance de qqn/soi = causer la douleur
C. La responsabilité n’est pas atténuée
D. Ne pas neutraliser quand une intrusion survient = vouloir que la souffrance survienne
E. Une personne devrait avoir le contrôle sur ses pensées

Question 46

En TCC du TOC, quels sont les éléments de l’exposition? (3)

Answer 46

Exposition cognitive, in vivo et imaginaire (> in vivo seul)
Tolérance des expériences anxiogènes
Prévention de la réponse
*Avec thérapeute mieux que seul

Question 47

En TCC du TOC, quels sont les éléments de la prévention de la réponse? (3)

Answer 47

↓ comportements compulsifs
↓ recherche d’apaisement (p. ex. réassurance)
↓ comportements sécurisants excessifs
*Permet habituation et nouveaux apprentissages

Question 48

En TCC du TOC, quels sont les éléments de la restructuration cognitive? (5)

Answer 48

Réévaluer :
- Convictions relatives au danger
- Sens excessif de responsabilité
- Fusion pensée-action
- Place trop importante accordée aux pensées
- Intolérance à l’incertitude et perfectionnisme

Question 49

Quelle est la formulation cognitivo-comportementale du trouble panique?

Answer 49

• Réponse exagérée de stress physiologique chez individus psychologiquement et génétiquement vulnérables
• Association d’un stimulus neutre et du stimulus interoceptif avec le danger
• Maintien de la peur via l’évitement

Question 50

Quels sont les éléments de conditionnement classique en trouble panique? (2)

Answer 50

Association de sensations intéroceptives au danger
Association d’une foule (ou autre) au danger

Question 51

Quels sont les composants du traitement TCC du trouble panique? (5)

Answer 51

1- diagnostic
2- psychoéducation (c’est quoi le trouble, comment c’est maintenu, comment on s’attend que le traitement fonctionne)
3- composante de tolérance à la détresse/relaxation
4- restructuration cognitive
5- exposition

Question 52

Quelles sont les expositions et techniques à travailler en trouble panique en TCC?

Answer 52

Exposition :
- sx panique par exposition interoceptive
- situations évitées par exposition aux situations
Techniques :
- Techniques respiration
- Relaxation
- Pleine conscience

Question 53

Lequel des éléments ci-bas n’est pas un but de la TCC pour insomnie?
a. augmenter l’efficience du sommeil
b. augmenter le temps total de sommeil
c. diminuer les éveils après l’endormissement
d. augmenter le temps total au lit

Answer 53

d. augmenter le temps total au lit
Passer trop de temps au lit peut être un facteur perpétuant à l’insomnie

Question 54

Quelles sont les 2 composantes les plus importantes de la TCC pour le sommeil?

Answer 54

Contrôle du stimulus (lit = sommeil)
Restriction de sommeil

Question 55

Nommez des cognitions fréquentes en TAG (3)

Answer 55

Intolérance à l’incertitude
Valeur des préoccupations
Estimation non réaliste des outcomes négatifs

Question 56

Quels sont les enjeux travaillés dans la TCC en anxiété? (6)

Answer 56

– psychoéducation
– exposition (cognitive, comportementale, in vivo)
– pensées automatiques négatives
– restructuration cognitive
– gestion de l’anxiété
– prévention de la rechute

Question 57

Nommez des principes travaillés en TCC pour le traitement de l’anxiété sociale. (4)

Answer 57

– exposition en réalité virtuelle, in vivo et imaginaire
– enseignement aux habiletés sociales, jeux de rôle
– réduire les attentes de perfectionnisme sur la performance
– réduire l’attention partagée

Question 58

Quels sont les principes de traitement psychothérapeutique dans la TCC en TAG? (3)

Answer 58

– restructuration cognitive (flèche descendante, scénario catastrophe)
– diminution de l’intolérance à l’incertitude
– diminution des croyances erronées par rapport aux inquiétudes

Question 59

Nommez des stratégies de TCC en trouble panique (5)

Answer 59

Question 60

Nommez des stratégies de TCC en anxiété sociale (5)

Answer 60

Exposition :
- au regard d’autrui par exposition aux situations/réalité virtuelle
- aux sx anxieux par exposition interoceptive
Techniques :
- Pleine conscience
- Habiletés sociales
- Résolution de problèmes

Question 61

Nommez des stratégies de TCC en TAG (5)

Answer 61

Exposition :
- incertitude par comportements qui cesse les inquiétudes
- possibilité d’issue négative par exposition imaginaire (écriture d’un scénario catastrophe)
Techniques :
- Pleine conscience
- Relaxation
- Résolution de problèmes

Question 62

Nommez des stratégies de TCC en phobies spécifiques (2)

Answer 62

Exposition :
- objet/situation de peur par exposition directe graduelle ou réalité virtuelle
Techniques :
- Tension musculaire appliquée

Question 63

Vrai ou faux
La TCC peut générer des changements cérébraux structuraux à long terme

Answer 63

Vrai
↑ hippocampe et cingulé dorsal
↓ zones du cortex frontal (dorsal, ventral et médial)

Question 64

Quelle est l’efficacité de la TCC de groupe?

Answer 64

Efficacité ad 50%
Efficace pour troubles dépressif et anxieux
Dans certains contextes cliniques, le groupe est la modalité de choix : trouble anxiété sociale, douleur chronique

Question 65

Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)

Answer 65

Attention centrée sur symptômes somatiques
Attribution de sensations corporelles normales à la maladie
Crainte que l’activité physique soit dommageable

Question 66

Quels sont les éléments de la TCC du sommeil? (5)

Answer 66

• Hygiène du sommeil et éducation
• Contrôle du stimulus
• Restriction du sommeil
• Thérapie cognitive
• Relaxation