TCC Flashcards
Qui sont les 2 fondateurs principaux de la TCC?
Aaron Beck
Albert Ellis
Quel est le postulat de la TCC?
Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leur perception plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s’influencent mutuellement.
Qu’est-ce que le principe du A → B → C en TCC?
Événement → Pensée → Émotion
Quel est le composant cognitif de la TCC?
En TCC, on veut lier une situation avec nos pensées, qui sont liées à des réactions physiques, des émotions et des comportements
Principe du A → B → C (événement → pensée → émotion)
Quels sont les 3 éléments du triangle cognitif?
Pensées
Émotions
Comportements
Quels sont les éléments influençant les pensées selon le modèle cognitif? (3)
Expériences précoces
Croyances fondamentales
Incident critique
Quelles sont les 3 propositions de la psychothérapie TCC?
1- hypothèse de l’accès : avec entraînement approprié, motivation et attention, une personne peut devenir consciente du contenu et processus de ses pensées (cognition)
2- hypothèse de la médiation : la manière qu’une personne pense, interprète et construit les événements influence sa réponse émotionnelle et comportementale
3- hypothèse de changement : une personne peut devenir plus fonctionnelle et adaptée en modifiant intentionnellement sa réponse cognitive et comportementale aux situations auxquelles elle fait face
Comment faire une hiérarchie cognitive?
Croyance fondamentale → croyances intermédiaires → situation → pensées automatiques → réaction (émotionnelle, comportementale, physiologique)
Quelles sont les 2 composantes principales sur lesquelles se base la thérapie comportementale?
Conditionnement classique
Conditionnement opérant
Quel est le nombre de séances typiquement en TCC?
Limité dans le temps et structuré : 12-20 séances
Nommez des indications de la TCC (12)
Dépression
Troubles anxieux (TAG, tb panique, agoraphobie, phobie sociale, anxiété d’avoir une maladie)
TOC
Tb des conduites
TUS
TDAH
Tb dysmorphie corporelle
TCA
TP
Délinquance sexuelle
MAB (adj)
SCZ (adj)
Vrai ou faux
La TCC est utile en troubles médicaux avec composantes psychologiques
Vrai
Douleurs chroniques ou 2e maladies (anémie falciforme, migraine, cancer)
Acouphène
Troubles somatoformes
Colon irritable
Syndrome fatigue chronique
Dysfonction érectile
Insomnie
Obésité
Dyspareunie
HTA
Quelles sont les aptitudes préalables pour être candidat à la TCC? (7)
- accès aux pensées automatiques
- avoir conscience et savoir différencier ses émotions
- acceptation de la responsabilité personnelle pour le changement
- compatibilité avec un raisonnement cognitif
- potentiel pour alliance thérapeutique dans et hors des sessions
- problèmes chroniques
- optimisme envers la thérapie
Quelles sont les modalités dans lesquelles peut être donnée une TCC? (4)
Groupe
Individuelle
Téléphone
Internet
Quelles sont les composantes de la TCC? (5)
Psychoéducation
Exposition
Restructuration cognitive
Résolution de problèmes
Contrôle des émotions
Quelles sont les techniques utilisées en TCC? (8)
Flèche descendante
Technique de relaxation
Balance des probabilités
Réattribution (pointe de tarte)
Expérience comportementale
Self-monitoring
Découverte guidée
Jeu de rôle
Nommez 4 exemples d’interventions comportementales en psychothérapie basées sur le conditionnement classique
Désensibilisation systématique
Flooding
Expositions thérapeutiques
Exposition et prévention de la réponse
Décrivez le principe de l’exposition thérapeutique en troubles anxieux
Intervention centrale dans les traitements psychologiques des troubles anxieux
Planifié, prolongé, répété
Développement de hiérarchies basées sur des mesures de détresse pour faire des expositions graduées
Imaginaire vs in vivo
Exposition intéroceptive = exposition aux sensations corporelles
Principes de l’extinction et habituation
Décrivez le principe de l’exposition et prévention de la réponse
Intervention centrale dans les traitements psychologiques du TOC
Méthodes similaires aux expositions thérapeutiques
Prévention de la réponse : pour que l’exposition produise l’extinction, il faut que les comportements d’évitement permettant de réduire la peur (dont les comportements de sécurité/apaisement) soient prévenus
Nommez des techniques de TCC spécifiques pour l’exposition (4)
Encourager le patient à faire face à ses peurs
Apprentissage des informations correctrices via l’expérience
Extinction de la peur via exposition répétée
↑ de l’auto-efficacité via coping efficace
Nommez des techniques de TCC spécifiques pour la prévention de la réponse (3)
Restriction des comportements usuels permettant de réduire l’anxiété (ex : s’enfuir, besoin de réassurance)
↓ renforcement négatif
↑ de l’auto-efficacité via coping efficace sans ces comportements
Nommez des techniques en TCC permettant de gérer l’hypervigilance
Techniques de relaxation et respiration pour diminuer les niveaux d’anxiété
Nommez des interventions comportementales en TCC basées sur le conditionnement opérant (3)
Modification comportementale
Contingency management
Approches aversives
Décrivez la modification comportementale
Stratégie de conditionnement opérant pour l’acquisition de nouveaux comportements
Renforcement et punition
Horaire de renforcement (continu ou intermittent)
Shaping
Chaining (enseigner une séquence de comportements jusqu’à ce que le comportement final soit renforcé)
Décrivez le contingency management
Ex : token economy programs
Le patient est récompensé ou puni selon des règles formelles pré-établies (contrat)
Énonce une série de comportements auxquels il faut s’attendre et les contingences pour l’adhésion/la non-adhésion aux règles
Décrivez les approches aversives
Un stimulus non plaisant (punition) est pairé avec une réponse/comportement qu’on souhaite cesser
Les punitions efficaces : haute intensité, immédiates, continues
Ex : disulfiram/antabuse
Nommez d’autres types d’interventions comportementales (9)
Entraînement à la relaxation
Activation comportementale
Horaire d’événements plaisants
Graded task assignment
Résolution de problème
Entraînement aux habiletés sociales
Entraînement à l’affirmation
Entraînement aux stratégies de communication
Renversement des habitudes
Quels sont les éléments de la phase initiale de la TCC (sessions 1-4)? (4)
Mise en place de la relation thérapeutique
Éducation
Identification des pensées automatiques
Début d’activation comportementale
Quels sont les éléments de la phase intermédiaire de la TCC (sessions 5-13)? (2)
Restructuration cognitive
Activation comportementale
Quels sont les éléments de la phase finale de la TCC (sessions 14-20)? (4)
Confrontation des croyances et valeurs de base
Augmenter l’indépendance
Préparation à la terminaison
Prévention de la rechute
Qu’est-ce qu’une croyance fondamentale?
Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative)
À l’origine des processus cognitifs (façon dont on pense)
Se développe habituellement en bas âge
Qu’est-ce que l’empirisme collaboratif?
Processus systématique entre le thérapeute et le patient qui travaillent ensemble à établir un but au traitement.
Expliquer au patient le pourquoi et le comment de chaque étape et obtenir son accord pour qu’il puisse comprendre clairement la démarche et s’y engager
Serait un des agents primaires de changement en TCC
Qu’est-ce que l’exposition intéroceptive?
Induction d’une sensation physiologique crainte (ex : secouer la tête, tourner sur une chaise, respirer dans une paille, hyperventiler, fixer un point au mur)
Qu’est-ce que le questionnement socratique?
Poser des questions au patient pour l’amener à faire son propre cheminement (ex : “serait-il possible de voir les choses autrement?”)
Qu’est-ce que la triade cognitive de Beck?
Vision de soi (“je suis inutile”)
Vision du monde (“le monde est injuste”
Vision de l’avenir (“le futur est sans espoir”)
Vrai ou faux
La TCC est aussi efficace que la Rx en troubles anxieux (LRC)
Vrai
Efficace à 70%
Quelles sont les 3 phases de la TCC modifiée pour boulimie?
1- Normalisation de l’alimentation
2- Travail sur distorsions cognitives
3- Prévention de la rechute
Comment adapter la TCC en dépression chez les enfants? (3)
Adaptation des techniques au niveau développemental
Plus d’implication des parents
Intégration du jeu et imagination
Quels sont les aspects travaillés en TCC en SCZ? (7)
Relation pensées/émotions/comportements et sx
Réévaluation perceptions/croyances/processus de la pensée contribuant aux sx
Corriger erreurs de la pensée
Explications alternatives pour symptômes
Stratégies de gestion des sx (ex : hallucinations)
↓ stress
↑ fonctionnement
Quelles sont les recommandations psychothérapeutiques en schizophrénie (Schizophrenia Canadian Guidelines 2017)?
TCC pour la psychose chez les patients qui ne répondent pas adéquatement aux antipsychotiques et qui ont des sx persistants, incluant anxiété et dépression
*Peut être commencée dans la phase initiale, aigue ou rétablissement
*Doit être donnée par thérapeute expérimenté en suivant protocoles et avec supervision
*Minimum 16 sessions
Quels sont les éléments de la TCC gestion du stress (stress management)? (5)
Auto-observation
Restructuration cognitive
Entraînement à la relaxation
Gestion du temps
Résolution de problèmes
Nommez des pistes d’intervention de TCC en trouble à symptomatologie somatique (4)
Identifier événement/pensée qui augmentent les sx
Restructuration cognitive
Expériences comportementales pour infirmer croyances catastrophiques p/r santé
Résolution de problèmes
Quelle est la formulation comportementale du TOC? (2)
A. Un stimuli conditionné (ex : la sdb) est associée avec un stimulus inconditionné de danger
B. L’association est maintenue via l’évitement (ou compulsion)
Quelle est la formulation cognitive du TOC selon Foa? (3)
A. Attribution d’une haute probabilité de danger à une situation sans danger (ex : poignée de porte => maladie)
B. Exagérer le coût de la situation aversive (ex : maladie => mort)
C. Si quelque chose n’est pas sécuritaire, c’est dangereux
Quelle est la formulation cognitive du TOC selon Salkovskis? (5)
A. Avoir une pensée concernant une action est comme faire l’action
B. Ne pas prévenir la souffrance de qqn/soi = causer la douleur
C. La responsabilité n’est pas atténuée
D. Ne pas neutraliser quand une intrusion survient = vouloir que la souffrance survienne
E. Une personne devrait avoir le contrôle sur ses pensées
En TCC du TOC, quels sont les éléments de l’exposition? (3)
Exposition cognitive, in vivo et imaginaire (> in vivo seul)
Tolérance des expériences anxiogènes
Prévention de la réponse
*Avec thérapeute mieux que seul
En TCC du TOC, quels sont les éléments de la prévention de la réponse? (3)
↓ comportements compulsifs
↓ recherche d’apaisement (p. ex. réassurance)
↓ comportements sécurisants excessifs
*Permet habituation et nouveaux apprentissages
En TCC du TOC, quels sont les éléments de la restructuration cognitive? (5)
Réévaluer :
- Convictions relatives au danger
- Sens excessif de responsabilité
- Fusion pensée-action
- Place trop importante accordée aux pensées
- Intolérance à l’incertitude et perfectionnisme
Quelle est la formulation cognitivo-comportementale du trouble panique?
- Réponse exagérée de stress physiologique chez individus psychologiquement et génétiquement vulnérables
- Association d’un stimulus neutre et du stimulus interoceptif avec le danger
- Maintien de la peur via l’évitement
Quels sont les éléments de conditionnement classique en trouble panique? (2)
Association de sensations intéroceptives au danger
Association d’une foule (ou autre) au danger
Quels sont les composants du traitement TCC du trouble panique? (5)
1- diagnostic
2- psychoéducation (c’est quoi le trouble, comment c’est maintenu, comment on s’attend que le traitement fonctionne)
3- composante de tolérance à la détresse/relaxation
4- restructuration cognitive
5- exposition
Quelles sont les expositions et techniques à travailler en trouble panique en TCC?
Exposition :
- sx panique par exposition interoceptive
- situations évitées par exposition aux situations
Techniques :
- Techniques respiration
- Relaxation
- Pleine conscience
Lequel des éléments ci-bas n’est pas un but de la TCC pour insomnie?
a. augmenter l’efficience du sommeil
b. augmenter le temps total de sommeil
c. diminuer les éveils après l’endormissement
d. augmenter le temps total au lit
d. augmenter le temps total au lit
Passer trop de temps au lit peut être un facteur perpétuant à l’insomnie
Quelles sont les 2 composantes les plus importantes de la TCC pour le sommeil?
Contrôle du stimulus (lit = sommeil)
Restriction de sommeil
Nommez des cognitions fréquentes en TAG (3)
Intolérance à l’incertitude
Valeur des préoccupations
Estimation non réaliste des outcomes négatifs
Quels sont les enjeux travaillés dans la TCC en anxiété? (6)
– psychoéducation
– exposition (cognitive, comportementale, in vivo)
– pensées automatiques négatives
– restructuration cognitive
– gestion de l’anxiété
– prévention de la rechute
Nommez des principes travaillés en TCC pour le traitement de l’anxiété sociale. (4)
– exposition en réalité virtuelle, in vivo et imaginaire
– enseignement aux habiletés sociales, jeux de rôle
– réduire les attentes de perfectionnisme sur la performance
– réduire l’attention partagée
Quels sont les principes de traitement psychothérapeutique dans la TCC en TAG? (3)
– restructuration cognitive (flèche descendante, scénario catastrophe)
– diminution de l’intolérance à l’incertitude
– diminution des croyances erronées par rapport aux inquiétudes
Nommez des stratégies de TCC en trouble panique (5)
Nommez des stratégies de TCC en anxiété sociale (5)
Exposition :
- au regard d’autrui par exposition aux situations/réalité virtuelle
- aux sx anxieux par exposition interoceptive
Techniques :
- Pleine conscience
- Habiletés sociales
- Résolution de problèmes
Nommez des stratégies de TCC en TAG (5)
Exposition :
- incertitude par comportements qui cesse les inquiétudes
- possibilité d’issue négative par exposition imaginaire (écriture d’un scénario catastrophe)
Techniques :
- Pleine conscience
- Relaxation
- Résolution de problèmes
Nommez des stratégies de TCC en phobies spécifiques (2)
Exposition :
- objet/situation de peur par exposition directe graduelle ou réalité virtuelle
Techniques :
- Tension musculaire appliquée
Vrai ou faux
La TCC peut générer des changements cérébraux structuraux à long terme
Vrai
↑ hippocampe et cingulé dorsal
↓ zones du cortex frontal (dorsal, ventral et médial)
Quelle est l’efficacité de la TCC de groupe?
Efficacité ad 50%
Efficace pour troubles dépressif et anxieux
Dans certains contextes cliniques, le groupe est la modalité de choix : trouble anxiété sociale, douleur chronique
Quelles sont les cognitions fréquentes en trouble à symptomatologie somatique? (3)
Attention centrée sur symptômes somatiques
Attribution de sensations corporelles normales à la maladie
Crainte que l’activité physique soit dommageable
Quels sont les éléments de la TCC du sommeil? (5)
- Hygiène du sommeil et éducation
- Contrôle du stimulus
- Restriction du sommeil
- Thérapie cognitive
- Relaxation
