Trouble de l'audition / Surdité

Question 1

Merck

Nommez une cause de surdité acquise liée à l’oreille externe.

Surdité de transmission

Answer 1

Obstruction (cérumen, corps étranger, otite, tumeur, etc.)

Question 2

Merck

Nommez des causes de surdité acquise liée à l’oreille moyenne.

Surdité de transmission

Answer 2

• Otite moyenne avec épanchement ou chronique
• Trauma à l’oreille
• Otospongiose
• Tumeurs

Question 3

Merck

Nommez des causes de surdité acquise liée à l’oreille interne.

Surdité sensorielle

Answer 3

• Maladie génétique
• Maladie auto-immune de l’oreille interne
• Exposition au bruit
• Presbyacousie (vieillissement)
• Médicaments ototoxiques
• Infections (méningite, labyrinthite purulente, etc.)
• Troubles rhumato systémiques (PAR, lupus érythémateux disséminé, etc.)
• Barotrauma (fistule périlymphatique)
• Trauma (fracture base du crâne ou commotion labyrinthique (cochléaire))
• Neuropathie auditive

PAR : Polyarthrite rhumatoïde

Question 4

Merck

Nommez des causes de surdité acquise liée à une atteinte du SNC.

Perte neurale

SNC : Système nerveux central

Answer 4

• Tumeurs de l’angle pontocérébelleux (schwannome vestibulaire, méningiome, etc.)
• Pathos démyélinisantes (SEP, etc.)

SEP : Sclérose en plaques

Question 5

ORL

Quelle est la première évaluation à effectuer en présence d’une surdité subite?

Answer 5

Audiogramme

S’il s’agit d’une surdité neurosensorielle, il y a plusieurs causes possibles et les traitements diffèrent selon les diagnostics.

Question 6

Merck

Quels sont les concepts importants à aborder lors de l’anamnèse d’un trouble de l’audition?

Answer 6

• Date d’apparition
• Durée
• Mode de début (ex : progressive vs brutale)
• Unilatérale ou bilatérale
• Présence de déformations des sons
• Présence d’une altération de compréhension de la parole
• Présence d’un trauma, plongée, son important
• Médicaments ototoxiques
• Symptômes associés (otalgie, acouphènes, otorrhée, plénitude, Sx vestibulaires ou neurologiques, etc.)
• Revue des systèmes : Impact de la surdité sur la vie du patient
• ATCD médicaux & familiaux (infections SNC, rhumato, exposition chronique au bruit, trauma crâniens, etc.)

Chez l’enfant : Retard de la parole / développement du langage, altération de la vision, retard du développement moteur

Question 7

Merck

Décrire l’examen physique d’un trouble de l’audition.

Answer 7

• Inspection de l’oreille externe & moyenne (tympan) (otoscopie)
• Examen neuro NC 2 à 7
• NC 8 : Tests de Weber-Rinne

Examens complémentaires :
- Tests audiométriques
- IRM ou TDM (parfois)

Question 8

ORL

Définir la surdité de conduction / transmission.

Answer 8

• Obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou à travers l’oreille moyenne
• Atteinte des mécanismes d’amplification sonore

Question 9

ORL

Définir la surdité de perception / neurosensorielle.

Answer 9

Atteinte des cellules réceptrices au niveau de la cochlée, ou une atteinte au niveau du nerf cochléaire, ou encore une atteinte des voies nerveuses, ou des centres auditifs du système nerveux central

Question 10

ORL

Définir la surdité mixte.

Answer 10

Présence d’une surdité de perception & surdité de conduction

Il y a donc des altérations affectant deux parties de l’oreille. L’oreille moyenne et/ou l’oreille externe sont affectées, entraînant une surdité de conduction et il y a aussi une atteinte au niveau de l’oreille interne conduisant à une surdité de perception.

Question 11

ORL

Le test de Weber test l’oreille ____ en utilisant la conduction ____.

1. Externe, Moyenne, Interne. 2. Aérienne, Osseuse

Answer 11

1. Oreille interne
2. Conduction osseuse

Question 12

ORL

Une surdité de conduction implique une atteinte de quels mécanismes?

Answer 12

Mécanismes d’amplification sonore

Question 13

ORL

Quelle est le résultat normal du test de Weber?

Answer 13

Le son est entendu dans les deux oreilles ou la tête.

Pas de latéralisation

Cela signifie que l’audition est la même dans les deux oreilles.

Question 14

ORL

Une latéralisation lors du test de Weber offre quelles 2 possibilités?

Answer 14

• Surdité de conduction ipsilatérale
• Surdité de perception controlatérale

Question 15

ORL

Lors d’une latéralisation au test de Weber, quel autre test permet de déterminer la problématique?

Answer 15

Test de Rinne

Question 16

ORL

Expliquez le principe du test de Rinne.

Answer 16

Compare l’audition par voie osseuse à celle par voie aérienne, au niveau de chaque oreille séparément.

Question 17

ORL

Décrire un résultat négatif au test de Rinne.

Answer 17

Le son est mieux perçu par voie osseuse.

Anormal

Rinne voulait se sentir spécial donc il a décidé qu’un test “négatif” allait être l’inverse de tous les autres tests négatifs en médecine. :)

Question 18

ORL

Quelle conduction / transmission est la meilleure?
A. Osseuse
B. Aérienne

Answer 18

B. Aérienne

Le mécanisme d’amplification tympano-ossiculaire permet une amplification sonore d’environ 30 à 35 décibels.

Question 19

ORL

Un résultat positif au test de Rinne signifie :
A. Oreille normale
B. Surdité de conduction
C. Surdité de perception / neurosensorielle

Answer 19

A. Oreille normale
ou
C. Surdité de perception / neurosensorielle (si une surdité est présente (Weber positif))

À noter cependant qu’un patient peut avoir une surdité de conduction légère (de moins de 35 décibels) et avoir un test de Rinne positif.

Question 20

ORL

Quelle est le but de l’audiométrie?

Answer 20

Évaluer le niveau d’audition d’une personne

Question 21

ORL

Un résultat négatif au test de Rinne signifie :
A. Oreille normale
B. Surdité de conduction
C. Surdité de perception / neurosensorielle

Answer 21

B. Surdité de conduction

Question 22

Neuro (MED-1216)

Décrire l’anatomie du nerf crânien 8.

Nerf vestibulo-cochléaire

Answer 22

1. Part de la protubérance (jonction bulbo-protubérantielle)
2. Franchit l’angle ponto-cérébelleux (avec le NC 7)
3. Chemine dans le conduit auditif interne (avec le NC 7)
4. Les 2 branches se séparent afin d’innerver leurs structures respectives (cochlée, labyrinthe)

Formé de 2 branches : Vestibulaire & cochléaire. Ces branches sont accolées lors de leur trajet entre l’oreille interne et leurs noyaux respectifs dans le tronc cérébral.