3 - Fatigue Flashcards
IN3-141 à 144
- Quelles sont les grandes catégories de causes de fatigue?
- Nommez quelques exemples pour chaque catégorie.
Fatigue récente :
- Médicaments (antidépresseurs, antihistaminiques, antiHTA, diurétiques avec hypoK, relaxants musculaires, drogues, sédatifs)
- Anémie (ex : ferriprive)
- Ψ (stress et/ou dépression)
Fatigue prolongée :
- Diabète
- Hypothyroïdie
- Troubles du sommeil (ex : apnée)
- Cancer
Fatigue chronique :
- Syndrome de fatigue chronique
- Syndrome de fatigue postvirale (ex : COVID longue)
- Ψ (ex : dépression)
- Médicaments
Quels indices de temps permettent de distinguer :
- Fatigue récente
- Fatigue prolongée
- Fatigue chronique
- Fatigue récente : < 1 mois
- Fatigue prolongée : 1-6 mois
- Fatigue chronique : > 6 mois
Quel terme médical est utilisé pour décrire la fatigue?
J’oublie toujours ce mot-là.
Asthénie
Nommez des signes d’alarme liés à la fatigue lors de l’examen physique.
- Perte de poids chronique
- Fièvre ou sueurs nocturnes chroniques
- Adénopathies généralisées
- Faiblesse ou douleur musculaire
- Symptômes graves non liés de type fatigue (ex : hémoptysie, hématémèse, dyspnée grave, ascite, confusion, idéation suicidaire)
- Implication de > 1 système d’organes (ex : éruption cutanée + arthrite)
- Céphalées nouvelles ou différentes ou perte de la vision, en particulier avec des douleurs musculaires, chez un adulte âgé
Décrire l’investigation de la fatigue.
- FSC
- Bilan martial (ferritine)
- Vitesse de sédimentation (VS)
- TSH
- Ions (Na/K, Ca)
- Glucose
- Créat + Urée
- Bilan hépatique (ALT, bili, GGT, PA)
- Tropo / CK
- Polysomnographie (SAOS)
SAOS : Apnée du sommeil
“Si aucune cause n’est évidente ou suspectée en fonction des signes cliniques, il est peu probable que les examens de laboratoire révèlent une cause.”
Quels acronymes peuvent être utilisés pour nommer le syndrome d’apnée/hypopnée du sommeil?
- SAHS
- SAOS (syndrome d’apnées obstructives du sommeil)
Pneumologie
Quel(s) élément(s) de l’interrogatoire mène(nt) vers le diagnostic de SAOS?
- Hypersomnolence diurne
- Ronflement
- Homme obèse
- Quarantaine
Pneumologie
Quel(s) sont les signe(s) et symptôme(s) diurne(s) d’un patient porteur d’un syndrome d’apnée du sommeil?
- Fatigue diurne
- Hypersomnolence diurne
- Éveils très fréquents
- Sommeil superficiel
- Changements de personnalité (instabilité, irritabilité, impatience)
- Troubles de la mémoire récente
- Baisse des facultés de concentration
Pneumologie
Le ronflement lié au SAOS est entrecoupé de/d’__ répété(e)s et suivis de reprises bruyantes de la ventilation.
Plusieurs mots dans la réponse
Arrêts respiratoires (apnées)
Pneumologie
Le patient souffrant de SAOS a parfois conscience des moments d’apnées et se réveille angoissé et en sueur avec quelle sensation?
Sensation d’étouffer
Pneumologie
Vrai ou Faux :
- Le sommeil du patient souffrant de SAOS est agité avec présence de mouvements brusques, sudations nocturnes fréquentes, épisodes de nycturie.
- Il peut s’y associer une impotence.
Vrai
Pneumologie
Malgré l’apnée, le sommeil est de bonne qualité et réparateur.
(SAOS)
Faux
Le sommeil est de mauvaise qualité et non réparateur.
Parfois associé à des céphalées matinales
Pneumologie
Vrai ou Faux :
L’obésité est fréquente chez les patients souffrant de SAOS.
Vrai
Pneumologie
Chez un ronfleur, le diagnostic de SAOS doit également être évoqué devant quelles manifestations cardiovasculaires?
- Hypertension artérielle systémique
- Coeur pulmonaire chronique
- Angor
ou le caractère réfractaire au traitement antihypertenseur de l’hypertension artérielle
Pneumologie
Quels sont les signes cliniques les plus fréquemment rencontrés chez les patients porteurs d’un syndrome des apnées / hypopnées du sommeil?
- Ronflement
- Apnées observées, étouffements nocturnes
- Hypersomnie diurne
- Surcharge pondérale
- Anomalies crânio-mandibulaires (micrognathie, rétrognathie)
- Anomalies des voies aériennes supérieures
- Circonférence du cou augmentée
- Hypertension artérielle
- Antécédents familiaux
Pneumologie
Quel(s) signe(s) sont recherché(s) à l’examen physique en lien avec le SAOS?
- Macroglossie
- Hypertrophie de la luette
- Hypertrophie des amygdales
- Prolongement postérieur du voile du palais
- Aspect flasque de la muquese pharyngée
- Micro ou Rétrognathie
- Signes d’obstruction nasale
- Macroglossie : Hypertrophie de la langue
- Rétrognathie : Position trop postérieure de l’os basal mandibulaire ou des os maxillaires supérieurs
- Micrognathie : Petite mâchoire inférieure
Pneumologie
Vrai ou Faux
La mesure de la circonférence du cou peut être utile pour déterminer la probabilité clinique de la présence d’apnée (SAOS).
Vrai
Pneumologie
Définir l’“apnée”.
Arrêt des débits aériens au nez et à la bouche pendant au moins dix secondes
Pneumologie
Définir l’“hypopnée”.
Réduction de la ventilation s’accompagnant d’une baisse de la SaO2 et/ou d’un micro-éveil.
