Atteintes oculaires & visuelles Flashcards
IN3-045 & 046. Amalgame de flashcards d'IN2, neuro (MED-1216), ophtalmo (MED-1209) & SF3 (MED-1206).
IN2 - Questionnaire complémentaire semaine 8
- AVC aigu
- Perte du champ de vision temporal de l’oeil gauche
- Champs visuels de l’oeil droit sont intacts
À quel endroit sur les voies visuelles se trouve l’atteinte pour expliquer ce trouble de vision?
A. Nerf optique droit
B. Nerf optique gauche
C. Chiasma optique
D. Bandelette optique droite
E. Bandelette optique gauche
F. Radiations optiques droites
G. Radiations optiques gauches
H. Cortex visuel occipital droit
I. Cortex visuel occipital gauche
D. Bandelette optique droite
Hémianopsie temporale touchant seulement l’œil gauche
- Dans la bandelette optique, les fibres des 2 yeux ne sont pas encore complètement fusionnées. Il arrive donc que les déficits visuels soient “incongrus” entre les 2 yeux (pas identiques) lors d’une atteinte à ce niveau.
- Une pathologie touchant les radiations optiques ou le cortex occipital donnera des déficits visuels superposables (identiques) pour les 2 yeux puisque les fibres sont fusionnées.
Neuro
Replacez en ordre le trajet des voies visuelles. (Voie géniculo-striée)
a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital
- c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
- a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
- e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
- b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
- d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
- f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital
Neuro
Complétez.
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine supérieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Baum.
Neuro
Complétez.
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine inférieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Meyer .
Neuro
Vrai ou faux?
La rétine supérieure est associée au champ visuel supérieur alors que la rétine inférieure est associée au champ visuel inférieur.
Faux! C’est l’inverse!
Rétine supérieure = champ visuel inférieur
Rétine inférieure = champ visuel supérieur
Neuro
Identifiez la localisation de la lésion et le déficit associé.
Localisation: chiasma optique
Déficit: Hémianopsie bitemporale
Neuro
Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est monoculaire.
Lésion proximale au chiasma optique (oeil, rétine ou nerf optique)
Neuro
Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est homonyme dans chaque oeil.
Lésion distale au chiasma optique (canal optique, noyau géniculé latéral, cortex visuel)
Neuro
Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du chiasma optique
- Adénome hypophysaire
- Craniopharyngiome
- Gliome hypothalamique
- etc.
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la bandelette optique?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte du LGN?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques inférieures (lobe temporal)?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
Pie in the sky
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
Pie on the floor
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de toutes les radiations optiques?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie supérieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie inférieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
Neuro
Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des 2 parties (inf et sup à la fissure calcarine) du cortex visuel primaire?
a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
Ophtalmo
Un déficit du champ visuel monoculaire est généralement attribuable à une pathologie présente à quels endroits?
2
Monoculaire : 1 seul oeil
- Intra-oculaire
ou - Nerf optique
Ophtalmo
Un déficit du champ visuel bilatéral est généralement attribuable à une problématique présente à quels endroits?
2
- Lésion du chiasma
- Pathologie intracérébrale rétrochiasmatique
Ophtalmo
Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
Atteinte de la rétine supérieure droite
Ne pas oublier que la rétine perçoit les images à l’envers
Pas de nom précis pour cette atteinte
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte du nerf optique ipsilatéral
- Cécité monoculaire
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte du chiasma optique
- Hémianopsie bitemporale
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte des bandelettes optiques
- Hémianopsie homonyme
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte des radiations optiques
- Quadranopsie homonyme
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte des radiations optiques
- Quadranopsie homonyme
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte dans le cortex visuel
- Hémianopsie latérale homonyme avec préservation de la zone centrale
Ophtalmo
- Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
- Comment nomme-t-on ce déficit?
- Atteinte dans le cortex visuel
- Déficits des hémichamps centraux gauches
Ophtalmo
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de l’hémianopsie bitemporale?
- Macro-adénome pituitaire
- Crâniopharyngiome
Nommez la structure #1.
Nerf optique
Nommez la structure #2.
Décussation
Chiasma optique
Nommez la structure #3.
Bandelette optique
Nommez la structure #4.
Corps géniculé latéral
Nommez la structure #5.
Radiations optiques
Nommez la structure #6.
Lobe occipital
Cortex visuel
Neuro
Quel est le trajet des fibres motrices du nerf crânien 3?
Du noyau oculomoteur au muscle
- Partent du noyau oculomoteur (mésencéphale)
- Quittent le tronc cérébral antérieurement dans fosse interpédonculaire
- Traversent sinus caverneux
- Quittent crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l’orbite
- Se divisent en 2 branches: supérieure et inférieure
Neuro
Quels sont les muscles innervés par la branche supérieure des fibres motrices du nerf crânien 3?
2
- Muscle droit supérieur
- Élévateur de la paupière
Neuro
Quels sont les muscles innervés par la branche inférieure des fibres motrices du nerf crânien 3?
3
- Muscle droit interne
- Muscle droit inférieur
- Muscle petit oblique
Neuro
Quel est le trajet des fibres parasympathiques du nerf crânien 3?
- Fibres pré-ganglionnaires originent du noyau d’Edinger-Westphal (mésencéphale)
- Synapse dans le ganglion ciliaire situé dans l’orbite
- Fibres post-ganglionnaires se rendent ensuite au muscle constricteur de la pupille et aux muscles ciliaires
Neuro
Associez le muscle extra-oculaire à son mouvement.
- Muscle droit supérieur
- Muscle droit inférieur
- Muscle droit interne (médial)
- Muscle petit oblique (oblique inférieur)
a) Regard vers le bas
b) Regard vers le haut et extorsion
c) Adduction de l’oeil
d) Regard vers le haut
- Muscle droit supérieur → d) Regard vers le haut
- Muscle droit inférieur → a) Regard vers le bas
- Muscle droit interne (médial) → c) Adduction de l’oeil
- Muscle petit oblique (oblique inférieur) → b) Regard vers le haut et extorsion
Neuro
Complétez.
Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du/de la ____ pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l’ ____ .
Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du myosis pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l’ accomodation .
Neuro
QSJ?
Nerf crânien avec le plus long trajet intracrânien et le plus petit diamètre.
3, 4 ou 6
Nerf crânien 4
Neuro
Le nerf crânien 4 contient des fibres:
a) Motrices
b) Parasympathiques
c) Motrices et parasympathiques
a) Motrices
Uniquement
Neuro
Vrai ou faux?
Le nerf crânien 4 est le seul nerf crânien à décusser.
Vrai
décusse sur la face postérieure du tronc
Neuro
Quel est le trajet du nerf crânien 4?
- Origine du mésencéphale (noyau sous le noyau oculomoteur)
- Décusse dans son trajet parenchymateux dans tronc cérébral
- Émerge à la face dorsale du tronc et contourne pédoncule cérébral
- Traverse sinus caverneux
- Quitte le crâne par fissure orbitaire supérieure pour atteindre muscles de l’orbite
Neuro
Quelles sont les conséquences d’une atteinte du 4e nerf crânien?
Signes et symptômes
- Diplopie verticale
- Position de repos de l’oeil en élévation légère et en extorsion (très subtil à l’examen)
Neuro
Le nerf crânien 6 contient des fibres:
a) Motrices
b) Parasympathiques
c) Motrices et parasympathiques
a) Motrices
Uniquement
Neuro
Complétez.
Le nerf crânien 6 est en contact étroit avec les fibres du nerf ____ dans le tronc cérébral.
Le nerf crânien 6 est en contact étroit avec les fibres du nerf facial dans le tronc cérébral.
Neuro
Quel est le trajet du nerf crânien 6?
- Origine de la partie inférieure de la protubérance
- Émerge de la face ventrale du tronc cérébral au niveau de la jonction bulbo-protubérantielle
- Traverse le sinus caverneux
- Quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre des muscles de l’orbite
Neuro
Complétez.
Le nerf crânien 6 innerve le muscle ____ ____ qui permet l’ ____ de l’oeil .
Le nerf crânien 6 innerve le muscle droit latéral qui permet l’ aBduction de l’oeil .
Neuro
Quelles sont les conséquences d’une atteinte du 6e nerf crânien?
- Diplopie horizontale
- Limitation de l’abduction de l’oeil atteint
- Position de repos de l’oeil en légère déviation vers l’intérieur
Neuro
Associez la diplopie au nerf crânien atteint.
- Diplopie horizontale
- Diplopie verticale
- Diplopie oblique
a) NC 3
b) NC 4
c) NC 6
- Diplopie horizontale → NC 6
- Diplopie verticale → NC 4
- Diplopie oblique → NC3
Neuro
Vrai ou faux?
Les nerfs crâniens 3, 4 et 6 originent du mésencéphale.
Faux.
- 3 et 4 → mésencéphale
- 6 → protubérance
Neuro
Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 3?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
a) Droit médial (interne)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
Mouvements associés :
- Adduction
- Élévation
- Abaissement
- Extorsion
Neuro
Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 4?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
Mouvements associés :
- Intorsion
Neuro
Le muscle droit latéral fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
NC 6
b) Abduction
Mouvement latéral du côté temporal
Neuro
Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 6?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral (externe)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
b) Droit latéral (externe)
- Abduction
Neuro
Le muscle droit médial (interne) fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
NC3
a) Adduction
Mouvement latéral du côté nasal
Neuro
Le muscle droit inférieur fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
NC 3
d) Dépression
Regard vers le bas
Neuro
Le muscle droit supérieur fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
NC 3
b) Élévation
Neuro
Le muscle oblique supérieur (grand oblique) fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
NC 4
d) Dépression
e) Intorsion (rotation qui amène le pôle supérieur de l’oeil vers le bas du nez)
Neuro
Le muscle oblique inférieur (petit oblique) fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
NC 3
c) Élévation
f) Extorsion (rotation qui éloigne le pôle supérieur de l’oeil de la base du nez)
Ophtalmo
Définir le strabisme.
Problème d’alignement entre les yeux
Ophtalmo
- Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’intérieur (nasale)?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie - Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
- Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral (externe)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
- A. Ésotropie
- NC 6
- b) Droit latéral (externe)
Ophtalmo
- Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’extérieur (temporale)?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie - Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
- Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral (externe)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
- B. Éxotropie
- NC 3
- a) Droit médial (interne)
Ophtalmo
- Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le haut?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie - Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
- Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral (externe)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
- C. Hypertropie
- NC 3
- d) Droit inférieur, e) Oblique inférieur (petit oblique)
Oblique à confirmer
Ophtalmo
- Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le bas?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie - Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
- Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral (externe)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)
- D. Hypotropie
- c) Droit supérieur (NC 3)
- f) Oblique supérieur (grand oblique) (NC 4)
Oblique à confirmer
Merck
Nommez les principaux types d’anomalies pupillaires.
- Asymétrie pupillaire ± réponse à la lumière
- Myosis bilatéral
- Mydriase bilatérale ± réflexes pupillaires préservés
- Mydriase unilatérale avec déficit pupillaire afférent
- Mydriase unilatérale avec déficit pupillaire efférent
- Pupille d’Adie
- Myosis : Constriction pupillaire
- Mydriase : Dilatation pupillaire
- Pupille d’Adie : Mydriase unilatéral avec réflexe consensuel minime ou lent & constriction des pupilles lors de l’accomodation
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Asymétrie de 1–2 mm entre les pupilles, une réponse à la lumière préservée et aucun autre symptôme
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Asymétrie pupillaire, diminution de la réponse à la lumière et une réponse maintenue à l’accommodation (dissociation réponse à la lumière et accommodation ou signe d’Argyll-Robertson)
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
A. Neurosyphilis
(à envisager)
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Myosis bilatéral
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
C. Hémorragie pontique
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
H. Opiacés
Aussi : Collyre myotique pour le glaucome (le plus fréquent, peut être unilatéral si 1 seul oeil traité)
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
G. États hyperadrénergiques
Exemples :
- Syndromes de sevrage
- Médicaments (ex : sympathomimétiques, cocaïne)
- Thyrotoxicose
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation bilatérale avec diminution de la réponse directe à la lumière
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
Aussi : Collyre mydriatique (sympathomimétiques, cycloplégiques)
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation unilatérale, déficit afférent de la pupille
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
K. Lésion de l’œil, rétine ou NC 2
NC 2 : Nerf optique
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation unilatérale avec déficit pupillaire efférent
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
D. Paralysie NC 3 (souvent compressive : anévrisme artère communicante postérieure)
F. Lésion de l’œil, rétine ou NC 2 (plus précisément : traumatisme de l’iris)
Autre : Collyre mydriatique (sympathomimétiques, cycloplégiques)
Merck
Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation unilatérale avec réflexe consensuel minime ou lent (illumination de l’œil controlatéral) et constriction des pupilles lors de l’accommodation
A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral
B. Pupille tonique (d’Adie)
SF3
Décrire l’anatomie des voies oculo-sympathiques.
Réflexe pupillaire
- Récepteurs : Cellules de la rétine
- Neurone sensitif (voie afférente) : NC 2
- SNC (neurones d’association)
-
Neurones autonomes :
- NC 3 (parasympathique) → Myosis (muscle sphincter de la pupille)
- Nerf sympathique → Mydriase (muscle radial de la pupille) - Effecteur : Muscles de l’iris
- NC 2 : Nerf optique
- NC 3 : Nerf oculomoteur
