Atteintes oculaires & visuelles*

Question 1

IN2 - Questionnaire complémentaire semaine 8

• AVC aigu
• Perte du champ de vision temporal de l’oeil gauche
• Champs visuels de l’oeil droit sont intacts
  À quel endroit sur les voies visuelles se trouve l’atteinte pour expliquer ce trouble de vision?

A. Nerf optique droit
B. Nerf optique gauche
C. Chiasma optique
D. Bandelette optique droite
E. Bandelette optique gauche
F. Radiations optiques droites
G. Radiations optiques gauches
H. Cortex visuel occipital droit
I. Cortex visuel occipital gauche

Answer 1

D. Bandelette optique droite

Hémianopsie temporale touchant seulement l’œil gauche

• Dans la bandelette optique, les fibres des 2 yeux ne sont pas encore complètement fusionnées. Il arrive donc que les déficits visuels soient “incongrus” entre les 2 yeux (pas identiques) lors d’une atteinte à ce niveau.
• Une pathologie touchant les radiations optiques ou le cortex occipital donnera des déficits visuels superposables (identiques) pour les 2 yeux puisque les fibres sont fusionnées.

Question 2

Neuro

Replacez en ordre le trajet des voies visuelles. (Voie géniculo-striée)

a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital

Answer 2

1. c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
2. a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
3. e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
4. b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
5. d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
6. f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital

Question 3

Neuro

Complétez.
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .

Answer 3

Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine supérieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Baum.

Question 4

Neuro

Complétez.
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .

Answer 4

Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine inférieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Meyer .

Question 5

Neuro

Vrai ou faux?
La rétine supérieure est associée au champ visuel supérieur alors que la rétine inférieure est associée au champ visuel inférieur.

Answer 5

Faux! C’est l’inverse!
Rétine supérieure = champ visuel inférieur
Rétine inférieure = champ visuel supérieur

Question 6

Neuro

Identifiez la localisation de la lésion et le déficit associé.

Answer 6

Localisation: chiasma optique
Déficit: Hémianopsie bitemporale

Question 7

Neuro

Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est monoculaire.

Answer 7

Lésion proximale au chiasma optique (oeil, rétine ou nerf optique)

Question 8

Neuro

Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est homonyme dans chaque oeil.

Answer 8

Lésion distale au chiasma optique (canal optique, noyau géniculé latéral, cortex visuel)

Question 9

Neuro

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du chiasma optique

Answer 9

• Adénome hypophysaire
• Craniopharyngiome
• Gliome hypothalamique
• etc.

Question 10

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la bandelette optique?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 10

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 11

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte du LGN?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 11

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 12

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques inférieures (lobe temporal)?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 12

d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Pie in the sky

Question 13

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 13

b) Quadranopsie inférieure controlatérale

Pie on the floor

Question 14

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de toutes les radiations optiques?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 14

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 15

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie supérieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 15

b) Quadranopsie inférieure controlatérale

Question 16

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie inférieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 16

d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Question 17

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des 2 parties (inf et sup à la fissure calcarine) du cortex visuel primaire?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 17

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 18

Ophtalmo

Un déficit du champ visuel monoculaire est généralement attribuable à une pathologie présente à quels endroits?

2

Monoculaire : 1 seul oeil

Answer 18

• Intra-oculaire
  ou
• Nerf optique

Question 19

Ophtalmo

Un déficit du champ visuel bilatéral est généralement attribuable à une problématique présente à quels endroits?

2

Answer 19

• Lésion du chiasma
• Pathologie intracérébrale rétrochiasmatique

Question 20

Ophtalmo

Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?

Answer 20

Atteinte de la rétine supérieure droite

Ne pas oublier que la rétine perçoit les images à l’envers

Pas de nom précis pour cette atteinte

Question 21

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 21

1. Atteinte du nerf optique ipsilatéral
2. Cécité monoculaire

Question 22

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 22

1. Atteinte du chiasma optique
2. Hémianopsie bitemporale

Question 23

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 23

1. Atteinte des bandelettes optiques
2. Hémianopsie homonyme

Question 24

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 24

1. Atteinte des radiations optiques
2. Quadranopsie homonyme

Question 25

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 25

1. Atteinte des radiations optiques
2. Quadranopsie homonyme

Question 26

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 26

1. Atteinte dans le cortex visuel
2. Hémianopsie latérale homonyme avec préservation de la zone centrale

Question 27

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 27

1. Atteinte dans le cortex visuel
2. Déficits des hémichamps centraux gauches

Question 28

Ophtalmo

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de l’hémianopsie bitemporale?

Answer 28

• Macro-adénome pituitaire
• Crâniopharyngiome

Question 29

Nommez la structure #1.

Answer 29

Nerf optique

Question 30

Nommez la structure #2.

Décussation

Answer 30

Chiasma optique

Question 31

Nommez la structure #3.

Answer 31

Bandelette optique

Question 32

Nommez la structure #4.

Answer 32

Corps géniculé latéral

Question 33

Nommez la structure #5.

Answer 33

Radiations optiques

Question 34

Nommez la structure #6.

Answer 34

Lobe occipital

Cortex visuel

Question 35

Neuro

Quel est le trajet des fibres motrices du nerf crânien 3?

Du noyau oculomoteur au muscle

Answer 35

1. Partent du noyau oculomoteur (mésencéphale)
2. Quittent le tronc cérébral antérieurement dans fosse interpédonculaire
3. Traversent sinus caverneux
4. Quittent crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l’orbite
5. Se divisent en 2 branches: supérieure et inférieure

Question 36

Neuro

Quels sont les muscles innervés par la branche supérieure des fibres motrices du nerf crânien 3?

2

Answer 36

1. Muscle droit supérieur
2. Élévateur de la paupière

Question 37

Neuro

Quels sont les muscles innervés par la branche inférieure des fibres motrices du nerf crânien 3?

3

Answer 37

1. Muscle droit interne
2. Muscle droit inférieur
3. Muscle petit oblique

Question 38

Neuro

Quel est le trajet des fibres parasympathiques du nerf crânien 3?

Answer 38

1. Fibres pré-ganglionnaires originent du noyau d’Edinger-Westphal (mésencéphale)
2. Synapse dans le ganglion ciliaire situé dans l’orbite
3. Fibres post-ganglionnaires se rendent ensuite au muscle constricteur de la pupille et aux muscles ciliaires

Question 39

Neuro

Associez le muscle extra-oculaire à son mouvement.

1. Muscle droit supérieur
2. Muscle droit inférieur
3. Muscle droit interne (médial)
4. Muscle petit oblique (oblique inférieur)

a) Regard vers le bas
b) Regard vers le haut et extorsion
c) Adduction de l’oeil
d) Regard vers le haut

Answer 39

1. Muscle droit supérieur → d) Regard vers le haut
2. Muscle droit inférieur → a) Regard vers le bas
3. Muscle droit interne (médial) → c) Adduction de l’oeil
4. Muscle petit oblique (oblique inférieur) → b) Regard vers le haut et extorsion

Question 40

Neuro

Complétez.
Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du ____ pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l’ ____ .

Answer 40

Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du myosis pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l’ accomodation .

Question 41

Neuro

QSJ?
Nerf crânien avec le plus long trajet intracrânien et le plus petit diamètre.

3, 4 ou 6

Answer 41

Nerf crânien 4

Question 42

Neuro

Le nerf crânien 4 contient des fibres:

a) Motrices
b) Parasympathiques
c) Motrices et parasympathiques

Answer 42

a) Motrices

Uniquement

Question 43

Neuro

Vrai ou faux?

Le nerf crânien 4 est le seul nerf crânien à décusser.

Answer 43

Vrai

décusse sur la face postérieure du tronc

Question 44

Neuro

Quel est le trajet du nerf crânien 4?

Answer 44

1. Origine du mésencéphale (noyau sous le noyau oculomoteur)
2. Décusse dans son trajet parenchymateux dans tronc cérébral
3. Émerge à la face dorsale du tronc et contourne pédoncule cérébral
4. Traverse sinus caverneux
5. Quitte crâne par fissure orbitaire supérieure pour atteindre muscles de l’orbite

Question 45

Neuro

Quelles sont les conséquences d’une atteinte du 4e nerf crânien?

Signes et symptômes

Answer 45

• Diplopie verticale
• Position de repos de l’oeil en élévation légère et en extorsion (très subtil à l’examen)

Question 46

Neuro

Le nerf crânien 6 contient des fibres:

a) Motrices
b) Parasympathiques
c) Motrices et parasympathiques

Answer 46

a) Motrices

Uniquement

Question 47

Neuro

Complétez.

Le nerf crânien 6 est en contact étroit avec les fibres du nerf ____ dans le tronc cérébral.

Answer 47

Le nerf crânien 6 est en contact étroit avec les fibres du nerf facial dans le tronc cérébral.

Question 48

Neuro

Quel est le trajet du nerf crânien 6?

Answer 48

1. Origine de la partie inférieure de la protubérance
2. Émerge de la face ventrale du tronc cérébral au niveau de la jonction bulbo-protubérantielle
3. Traverse le sinus caverneux
4. Quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre des muscles de l’orbite

Question 49

Neuro

Complétez.

Le nerf crânien 6 innerve le muscle ____ ____ qui permet l’ ____ de l’oeil .

Answer 49

Le nerf crânien 6 innerve le muscle droit latéral qui permet l’ aBduction de l’oeil .

Question 50

Neuro

Quelles sont les conséquences d’une atteinte du 6e nerf crânien?

Answer 50

• Diplopie horizontale
• Limitation de l’abduction de l’oeil atteint
• Position de repos de l’oeil en légère déviation vers l’intérieur

Question 51

Neuro

Associez la diplopie au nerf crânien atteint.

1. Diplopie horizontale
2. Diplopie verticale
3. Diplopie oblique

a) NC 3
b) NC 4
c) NC 6

Answer 51

1. Diplopie horizontale → NC 6
2. Diplopie verticale → NC 4
3. Diplopie oblique → NC3

Question 52

Neuro

Vrai ou faux?
Les nerfs crâniens 3, 4 et 6 originent du mésencéphale.

Answer 52

Faux.

• 3 et 4 → mésencéphale
• 6 → protubérance

Question 53

Neuro

Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 3?

a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 53

a) Droit médial (interne)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)

Mouvements associés :
- Adduction
- Élévation
- Abaissement
- Extorsion

Question 54

Neuro

Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 4?

a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 54

f) Oblique supérieur (grand oblique)

Mouvements associés :
- Intorsion

Question 55

Neuro

Le muscle droit latéral fait:

a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion

NC 6

Answer 55

b) Abduction

Mouvement latéral du côté temporal

Question 56

Neuro

Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 6?

a) Droit médial (interne)
b) Droit latéral (externe)
c) Droit supérieur
d) Droit inférieur
e) Oblique inférieur (petit oblique)
f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 56

b) Droit latéral (externe)

• Abduction

Question 57

Neuro

Le muscle droit médial (interne) fait:

a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion

NC3

Answer 57

a) Adduction

Mouvement latéral du côté nasal

Question 58

Neuro

Le muscle droit inférieur fait:

a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion

NC 3

Answer 58

d) Dépression

Regard vers le bas

Question 59

Neuro

Le muscle droit supérieur fait:

a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion

NC 3

Answer 59

b) Élévation

Question 60

Neuro

Le muscle oblique supérieur (grand oblique) fait:

a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion

NC 4

Answer 60

d) Dépression
e) Intorsion (rotation qui amène le pôle supérieur de l’oeil vers le bas du nez)

Question 61

Neuro

Le muscle oblique inférieur (petit oblique) fait:

a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion

NC 3

Answer 61

c) Élévation
f) Extorsion (rotation qui éloigne le pôle supérieur de l’oeil de la base du nez)

Question 62

Ophtalmo

Définir le strabisme.

Answer 62

Problème d’alignement entre les yeux

Question 63

Ophtalmo

1. Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’intérieur (nasale)?
   A. Ésotropie
   B. Éxotropie
   C. Hypertropie
   D. Hypotropie
2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
   a) Droit médial (interne)
   b) Droit latéral (externe)
   c) Droit supérieur
   d) Droit inférieur
   e) Oblique inférieur (petit oblique)
   f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 63

1. A. Ésotropie
2. NC 6
3. b) Droit latéral (externe)

Question 64

Ophtalmo

1. Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’extérieur (temporale)?
   A. Ésotropie
   B. Éxotropie
   C. Hypertropie
   D. Hypotropie
2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
   a) Droit médial (interne)
   b) Droit latéral (externe)
   c) Droit supérieur
   d) Droit inférieur
   e) Oblique inférieur (petit oblique)
   f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 64

1. B. Éxotropie
2. NC 3
3. a) Droit médial (interne)

Question 65

Ophtalmo

1. Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le haut?
   A. Ésotropie
   B. Éxotropie
   C. Hypertropie
   D. Hypotropie
2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
   a) Droit médial (interne)
   b) Droit latéral (externe)
   c) Droit supérieur
   d) Droit inférieur
   e) Oblique inférieur (petit oblique)
   f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 65

1. C. Hypertropie
2. NC 3
3. d) Droit inférieur, e) Oblique inférieur (petit oblique)

Oblique à confirmer

Question 66

Ophtalmo

1. Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le bas?
   A. Ésotropie
   B. Éxotropie
   C. Hypertropie
   D. Hypotropie
2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6)
3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)?
   a) Droit médial (interne)
   b) Droit latéral (externe)
   c) Droit supérieur
   d) Droit inférieur
   e) Oblique inférieur (petit oblique)
   f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 66

1. D. Hypotropie
2. c) Droit supérieur (NC 3)
3. f) Oblique supérieur (grand oblique) (NC 4)

Oblique à confirmer

Question 67

Merck

Nommez les principaux types d’anomalies pupillaires.

Answer 67

• Asymétrie pupillaire ± réponse à la lumière
• Myosis bilatéral
• Mydriase bilatérale ± réflexes pupillaires préservés
• Mydriase unilatérale avec déficit pupillaire afférent
• Mydriase unilatérale avec déficit pupillaire efférent
• Pupille d’Adie

• Myosis : Constriction pupillaire
• Mydriase : Dilatation pupillaire
• Pupille d’Adie : Mydriase unilatéral avec réflexe consensuel minime ou lent & constriction des pupilles lors de l’accomodation

Question 68

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Asymétrie de 1–2 mm entre les pupilles, une réponse à la lumière préservée et aucun autre symptôme

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 68

I. Anisocorie physiologique (variante normale)

Question 69

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Asymétrie pupillaire, diminution de la réponse à la lumière et une réponse maintenue à l’accommodation (dissociation réponse à la lumière et accommodation ou signe d’Argyll Robertson)

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 69

A. Neurosyphilis

(à envisager)

Question 70

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Myosis bilatéral

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 70

C. Hémorragie pontique
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
H. Opiacés

Aussi : Collyre myotique pour le glaucome (le plus fréquent, peut être unilatéral si 1 seul oeil traité)

Question 71

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 71

G. États hyperadrénergiques

Exemples :
- Syndromes de sevrage
- Médicaments (ex : sympathomimétiques, cocaïne)
- Thyrotoxicose

Question 72

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation bilatérale avec diminution de la réponse directe à la lumière

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 72

J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Aussi : Collyre mydriatique (sympathomimétiques, cycloplégiques)

Question 73

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation unilatérale, déficit afférent de la pupille

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 73

K. Lésion de l’œil, rétine ou NC 2

NC 2 : Nerf optique

Question 74

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation unilatérale avec déficit pupillaire efférent

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 74

D. Paralysie NC 3 (souvent compressive (anévrisme artère communicante post))
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2 (plus précisément : traumatisme de l’iris)

Autre : Collyre mydriatique (sympathomimétiques, cycloplégiques)

Question 75

Merck

Quelle(s) cause(s) sont à l’origine de cette anomalie pupillaire?
Dilatation unilatérale avec réflexe consensuel minime ou lent (illumination de l’œil controlatéral) et constriction des pupilles lors de l’accommodation

A. Neurosyphilis
B. Pupille tonique (d’Adie)
C. Hémorragie pontique
D. Paralysie NC 3
E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques
F. Lésion de l’œil, rétine ou N.C 2
G. États hyperadrénergiques
H. Opiacés
I. Anisocorie physiologique (variante normale)
J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique)
K. Engagement cérébral

Answer 75

B. Pupille tonique (d’Adie)

Question 76

SF3

Décrire l’anatomie des voies oculo-sympathiques.

Réflexe pupillaire

Answer 76

1. Récepteurs : Cellules de la rétine
2. Neurone sensitif (voie afférente) : NC 2
3. SNC (neurones d’association)
4. Neurones autonomes :
   - NC 3 (parasympathique) → Myosis (muscle sphincter de la pupille)
   - Nerf sympathique → Mydriase (muscle radial de la pupille)
5. Effecteur : Muscles de l’iris

• NC 2 : Nerf optique
• NC 3 : Nerf oculomoteur