Obésité (AT) Flashcards

Question 1

Q

Vrai ou faux.
L’obésité est maintenant reconnue comme une maladie chronique.

Question 2

Q

Vrai ou faux.
L’obésité se définit uniquement par l’atteinte d’un IMC > 30

Question 3

Q

Quelles sont les 3 types de mesures de l’excès de gras corporel?

Answer

A

Circonférence de taille
Ratio taille:hanche
Ratio grandeur:hanche

Question 4

Q

Quelles valeurs de circonférence de taille permet de confirmer un excès de gras corporel?

Answer

A

Femme : > 88 cm
Homme : > 102 cm

Question 5

Q

Quelles valeurs de ratio taille:hanche permet de confirmer un excès de gras corporel?

Answer

A

Femme : >0.85
Homme : >0.90

Question 6

Q

Quelles valeurs de ratio grandeur:hanche permet de confirmer un excès de gras corporel?

Answer

A

> 0.5 (pour tous)

Question 7

Q

Quels sont les 3 critères qui permettent de confirmer une d’obésité?

Answer

A

Au moins 1 mesure de tour de taille + IMC
Au moins 2 mesures différentes d’excès de gras corporel
Mesure directe du % de gras corporel (via scan DEXA par exemple)

Question 8

Q

Expliquez la distinction entre l’obésité clinique et l’obésité pré-clinique.

Answer

A

Obésité pré-clinique : répond aux critères d’obésité, mais n’a aucun symptômes ou insuffisance d’organe relié au poids ou n’a pas de limitations aux activités quotidiennes

Obésité clinique : répond aux critères d’obésité + symptômes ou insuffisance d’organe relié au poids ou limitations aux activités quotidiennes

Question 9

Q

Vrai ou faux.
Le taux mondial d’obésité a diminué de moitié depuis 1980.

Answer

A

Faux.
À doublé.

Question 10

Q

Vrai ou faux.
> 50% de la population mondiale d’âge adulte était aux prises avec un surpoids/l’obésité en 2014

Question 11

Q

Au Canada, 25% des adultes et 10% des enfants souffrent d’obésité.

Question 12

Q

Quelle classe d’obésité a vue une augmentation plus marquée durant les années 1990-2000.

Answer

A

Obésité classe II et classe III

Question 13

Q

Quelles valeurs d’IMC sont associées aux différentes classe d’obésité.

Answer

A

Classe 1 (Modéré) : 30 -34.9
Classe 2 (Sévère) : 35-39.9
Classe 3 (Très sévère) : > 40

Pour les patients d’origines asiatiques, abaissez le critère d’IMC de 2.5kg/m2 dans chaque catégorie

Question 14

Q

Vrai ou faux.
Risque cardiométabolique est inférieur chez les patients asiatiques que chez les caucasiens pour le même IMC.

Answer

A

Faux.
Plus élevé. Il faut d’ailleurs abaissez les critères d’IMC de 2.5 dans chaque catégorie d’IMC pour évaluer le risque

Question 15

Q

Chez la femme, de combien d’années d’espérance de vie et de vie en bonne santé sont réduits par l’obésité?

Question 16

Q

Chez l’homme, combien d’années d’espérance de vie et de vie en bonne santé sont réduits par l’obésité?

Question 17

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé psychologique/psychiatrique/social?

Answer

A

Dépression
Anxiété
Troubles alimentaires
Mauvaise estime de soi/confiance en soi
Culpabilité
Toxicomanie et abus ROH
Insomnie
Rejet social et discrimination
Mauvaise assurabilité
Impact sur la vie sexuelle
Absentéisme au travail

Question 18

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé pulmonaire?

Answer

A

Syndrome restrictif
Asthme
Apnée du sommeil
Syndrome obésité/hypoventilation
Embolie pulmonaire/Thrombose
veineuse
Hypertension pulmonaire

Question 19

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé neurologique?

Answer

A

Pseudotumor cerebri

Question 20

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé cardio-vasculaire?

Answer

A

Maladie coronarienne
Athérosclérose
Insuffisance cardiaque (dysfonction
diastolique)
*Cardiomyopathie de l’obèse)
Maladie vasculaire périphérique
AVC

Question 21

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé du système urinaire?

Answer

A

Hypertension
Insuffisance rénale chronique
(glomérulosclérose segmentaire et focale)
Incontinence urinaire
Néphrolithiases

Question 22

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé du système GI?

Answer

A

Stéatose hépatique
Cirrhose NASH
Cholélithiases
Reflux gastro-oesophagien
Cancer GI
Hernies

Question 23

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé du système reproducteur femme?

Answer

A

Infertilité
Troubles menstruels (anovulation)
Hyperandrogénisme
Syndrome ovaires polykystiques
Cancer endomètre
Cancer sein
Pré-éclampsie
Diabète gestationnel
Dystocie de l’épaule
Macrosomie foetale
Plus haut taux de césarienne

Question 24

Q

Quelles sont les conséquences cutanées de l’obésité?

Answer

A

Intertrigo à candida
Furonculose
Acanthosis nigricans
Hygiène corporelle difficile
Acné
Insuffisance veineuse
Cellulite

Question 25

Q

Quelles sont les conséquences MSK de l’obésité?

Answer

A

Arthrose
Douleurs chroniques
Fractures
Plus haut taux de blessures muscles, tendons, ligaments

Question 26

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé du système reproducteur homme?

Answer

A

Hypoandrogénisme
Infertilité
Dysfonction érectile
Hypospermie

Question 27

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la santé métabolique?

Answer

A

Dyslipidémie ( HDL bas, LDL et triglycérides élevés)
Insulinorésistance
Pré-diabète + diabète type 2
Hypertension artérielle
Goutte/hyperuricémie

Question 28

Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur les néoplasies?

Answer

A

Augmentation du risque de tous les types de néoplasie sauf la néoplasie du poumon
Plus particulièrement, néo du sein, endomètre, colon, oesophage, estomac, rein, myélome, lymphome non hodgkinien, foie, prostate, thyroïde, vessie

Question 29

Q

Énumérez les critères pour le syndrome métabolique.

Question 30

Q

L’obésité est une maladie complexe et multifactorielle.
Quels sont les principaux facteurs qui influencent la balance entre les apports et la dépense énergétiques?

7 éléments recherchés

Answer

A

Environnement obésogène
Génétique/épigénétique
Tissu adipeux
Intestins/microbiome
Médicaments/endocrinopathies
Maladies psychiatriques/TCA
Attrait hédonique des aliments (plaisir et palatabilité)

Question 31

Q

Quelle est la répartition approximative de la dépense énergétique entre :
* Le métabolisme de base
* L’activité physique
* La thermogénèse alimentaire

Answer

A

Le métabolisme de base : 50-65%
L’activité physique : 10-35%
La thermogénèse alimentaire : 10%

Question 32

Q

Quel(s) organe(s)/cellule(s) sécrète(nt) le Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1)?
En réponse à quel stimulus?

Answer

A

Cellules L de l’intestin grêle en réponse à l’apport énergétique

Question 33

Q

Quel est l’effet sur l’appétit du Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1)?

Answer

A

↑ satiété

Question 34

Q

Expliquez brièvement le mécanisme d’action du Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1)?

Answer

A

Ralentit la vidange gastrique, ↑ sécrétion d’insuline, inhibe la sécrétion du glucagon et de l’acide gastrique et joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus (POMC) pour diminuer l’appétit

Question 35

Q

Chez les patients atteints d’obésité, le GLP-1 est-il généralement augmenté ou diminué?

Question 36

Q

Après une chirurgie bariatrique (derivation en roux-de-y), le GLP-1 est-il généralement augmenté ou diminué?

Answer

A

Augmenté, car arrivée précoce du bolus alimentaire dans le petit intestin

Question 37

Q

Quel(s) organe(s)/cellule(s) sécrète(nt) le Peptide YY (PYY)?
En réponse à quel stimulus?

Answer

A

Cellules L de l’intestine grêle en réponse à l’apport énergétique

Question 38

Q

Quel est l’effet sur l’appétit du Peptide YY (PYY)?

Answer

A

↑ satiété

Question 39

Q

Expliquez brièvement le mécanisme d’action du Peptide YY (PYY)?

Answer

A

Ralentit la vidange gastrique, inhibe la sécrétion d’acide gastrique et joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus (POMC) pour diminuer l’appétit.

Question 40

Q

Chez les patients atteints d’obésité, le PYY est-il généralement augmenté ou diminué?

Question 41

Q

Après une chirurgie bariatrique (derivation en roux-de-y), le PYY est-il généralement augmenté ou diminué?

Answer

A

Augmenté, car arrivée précoce du bolus alimentaire dans le petit intestin

Question 42

Q

Quel(s) organe(s)/cellule(s) sécrète(nt) la leptine?
En réponse à quel stimulus?

Answer

A

Adipocytes en proportion avec le tissus adipeux

Question 43

Q

Quel est l’effet sur l’appétit de la leptine?

Answer

A

↑ satiété

Question 44

Q

Expliquez brièvement le mécanisme d’action de la leptine?

Answer

A

Action sur le noyau arqué de l’hypothalamus (POMC) pour diminuer l’appétit et augmenter la dépense énergétique.

Question 45

Q

Chez les patients atteints d’obésité, la leptine est-elle généralement augmentée ou diminuée?

Answer

A

Augmentée (état de résistance à la leptine)

Question 46

Q

Après une chirurgie bariatrique (derivation en roux-de-y), la leptine est-elle généralement augmentée ou diminuée?

Answer

A

Diminuée car diminution de la masse adipeuse

Question 47

Q

Quel(s) organe(s)/cellule(s) sécrète(nt) la ghréline?

Question 48

Q

Quel est l’effet sur l’appétit de la ghréline?

Answer

A

↑ l’appétit

Question 49

Q

Expliquez brièvement le mécanisme d’action de la ghréline?

Answer

A

Augmente la motilité GI et diminue la sécrétion d’insuline et joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus (NPY) pour stimuler l’appétit

Question 50

Q

Chez les patients atteints d’obésité, la ghréline est-elle généralement augmentée ou diminuée?

Answer

A

Moins de diminution de ghréline après un repas

Question 51

Q

Après une chirurgie bariatrique (derivation en roux-de-y), la ghréline est-elle généralement augmentée ou diminuée?

Answer

A

Diminuée, car résection d’une partie de l’estomac

Question 52

Q

Quelle(s) hormone(s) augmente(nt) la satiété?

Answer

A

GLP-1
PYY
Leptine

Question 53

Q

Quelle(s) hormone(s) augmente(nt) l’appétit?

Answer

A

Ghréline

Question 54

Q

Le wanting et liking de la nourriture impliquent quelles voies neuronales?

Answer

A

La voie dopaminergique et la voie impliquant le récepteur μ-opioïde.

Question 55

Q

Vrai ou faux.
Lorsque le POMC est OFF, il y a une augmentation de l’appétit

Answer

A

Faux.
Inhibition de l’appétit. POMC est stimulé par la leptine et l’insuline.

Question 56

Q

Vrai ou faux.
Lorsque le neuropeptide Y est ON, il y a une augmentation de l’appétit

Answer

A

Vrai.
Le neuropeptide est stimulé par la ghréline et inhibé par le PYY et la leptine

Question 57

Q

Vrai ou faux.
50-70% de la variance interindividuelle de l’IMC est due aux facteurs génétiques

Question 58

Q

Vrai ou faux.
Seulement quelques gènes ont démontrés être associés à l’obésité.

Answer

A

> 600 gènes associés à l’obésité.

Gènes jouent un rôle sur l’appétit, le goût de la nourriture, le métabolisme basal, l’activité physique, la perte de poids avec une diète, la thermogénèse, etc.

Question 59

Q

Par quels facteurs principaux est influencée la flore intestinale?

Answer

A

Diète
Médicaments

Question 60

Q

Expliquez comment, en modifiant la flore intestinale, la diète haute en gras peut contribuer à une prise de poids.

Answer

A

La diète haute en gras est associée à un ↑ ratio Firmicutes/Bacteroidetes.
Firmicutes permettent une extraction plus efficace des calories provenant des glucides via la fermentation de ces nutriments en acide gras à
courtes chaînes (AGCC)
Les AGCC sont absorbés et augmentent la lipogenèse, la néoglucogenèse et la perméabilité intestinale
L’enveloppe de liposaccharide de ces bactéries est associée à l’état inflammatoire retrouvé dans l’obésité.
Le changement du microbiote serait aussi associé à des dysrégulations du métabolisme des acides biliaires.
Rôle dans la sécrétion diminué du GLP-1, hormone régulant l’appétit.

Question 61

Q

Parmi ces antidépresseurs, lequel est associé à un gain de poids?
* Antidépresseurs tricycliques
* Inhibiteur de la recapture de la dopamine et norépinéphrine (bupropion)

Answer

A

Tricycliques

Question 62

Q

Parmi ces antipsychotiques, lequel(s) est/sont associé(s) à un gain de poids?
* Ziprazidon
* Quétiapine, Olanzapine

Answer

A

Quétiapine, Olanzapine

Question 63

Q

Parmi ces Bêta-bloqueurs, lequel(s) est/sont associé(s) à un gain de poids?
* Métoprolol
* Carvédilol

Answer

A

Métoprolol

Question 64

Q

Parmi ces hypoglycémiants oraux et insuline, lequel(s) est/sont associé(s) à un gain de poids?
* Insuline
* Agoniste GLP-1
* Inhibiteurs SGLT-2
* Sécrétagogue de l’insuline (sulfonylurés)
* Biguanides (metformin)
* Inhibiteur des DPP-4

Answer

A

Insuline
Sécrétagogue de l’insuline
(sulfonylurés)

Answer 54

A

Acide valproique
Gabapentin
Prégabaline

Answer 55

A

Corticostéroïdes

Malgré la croyance populaire, les CO n’ont pas démontrés une augmentation du poids significative

Answer 56

A

Vrai
Hyperphagie boulimique en français

Answer 57

A

Faux
< 1% des cas

Answer 58

A

Hypothyroïdie
Maladie de Cushing
Insulinome
Ménopause
Hypogonadisme
Dommagehypothalamique

Answer 59

A

Réduction du risque de diabète de type 2 et de l’insulinorésistance
Réduction des facteurs de risque CV
Amélioration du bilan lipidique
Baisse de la pression artérielle
Réduction de la gravité de l’apnée du sommeil obstructive
Atténuation de l’incapacité (douleur et fonction physique) et amélioration de la qualité de vie liée à la santé

Answer 60

A

Attitudes personnelles négatives et points de vue sur l’obésité et les personnes souffrant d’obésité

Answer 61

A

Étiquetage des personnes vivant avec l’obésité sur la base de stéréotypes sociaux profondément enracinés
Faire des constats sur les personnes souffrant d’obésité

Answer 62

A

Lorsque nous traitons les personnes souffrant d’obésité différemment et/ou injustement
Discrimination verbale, physique et relationnelle

Answer 63

A

Explicites : exprimés délibérément et consciemment (p. ex. dire à un patient qu’il est « gros et lâche » ou présumer de ses habitudes de vie parce qu’il a un surplus de poids). Attention à votre choix de mots.
Implicites : inconscients et cachés (p. ex. des chaises qui sont trop petites, un pèse- personne dont la limite supérieure est trop faible, l’absence d’un brassard large pour la prise de la tension artérielle).

Answer 64

A

Ruban à mesurer à la hauteur de la crête iliaque supérieure
Ruban horizontal, parallèle au sol
Mesure prise en fin expiration

Answer 65

A

Demander (ASK) la permission de discuter du poids et évaluer la volonté
Évaluer (ASSES) les risques liés à l’obésité et les causes profondes de l’obésité
Conseiller (ADVISE) sur les risques pour la santé et les options de traitement
S’entendre (AGREE) sur les résultats pour la santé et les objectifs comportementaux (SMART)
Aider (ASSIST) à obtenir les ressources nécessaires et les fournisseurs appropriés, suivi à long terme

Answer 66

A

Pré-réflexion : Aucune intention d’agir (p. ex., perte de poids) au cours des 6 prochains mois
Réflexion : Compte agir (p. ex., perdre du poids) au cours des 6 prochains mois
Préparation : Compte agir
(p. ex. tenter de perdre du poids) au cours des 30 prochains jours et a un plan d’action (p. ex. parler à un médecin)
Action : Efforts actifs (p. ex. pour perdre du poids) au cours des 6 derniers mois
Maintien : Efforts actifs (p. ex. pour perdre du poids ou maintenir la perte de poids) pendant plus de 6 mois
(6. Rechute)

Answer 67

A

Glycémie à jeun
Bilan lipidique
Hba1c
ALT/AST (fib-4)
Électrolytes/TFG

Tableau pour plus de tests :

Answer 68

A

Faux.
Tendance au réflexe naturel du patient d’exposer toutes les raisons pour lesquelles il ne veut pas ou ne peut pas changer

Answer 69

A

Entrevue motivationnelle

Answer 70

A

Aller chercher la motivation autonome du patient.

Je veux changer parce que… au lieu de je dois changer parce que le docteur me l’a dit!

Answer 71

A

Spécifique, mesurable, achievable, rewarding, timely

Answer 72

A

Aspect psychologique
Pharmacothérapie
Chirurgie bariatrique

Answer 73

A

Mode de vie ~1 à 5 %
Mode de vie + pharmacothérapie ~5 à 15 %
Mode de vie + chirurgie ~20 à 40 %

Answer 74

A

Faux
Absence de différences significatives quant à la répartition des macronutriments

Answer 75

A

Vrai
car la perte de poids n’est pas linéaire

Answer 76

A

– Régime méditerranéen
– Régime à faible indice glycémique
– Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
– Régime Portfolio
– Régime nordique
– Régime végétarien

Answer 77

A

Glucides : 4kcal/g → apport recommandé autour de 130g/jour
Protéines : 4kcal/g → apport recommandé de 0.8-2.0g/kg/jour dépendamment de l’âge, sexe, activité
physique, état de santé, etc.
Lipides : 9kcal/g →apport recommandé autour de 30g /jour
ROH: 7kcal/g

Answer 78

A

Glucides <50g/jour
↓ TG, ↓ insuline, ↓ glycémie

Answer 79

A

Gras < 30%/jour
↓ LDL modeste

Answer 80

A

Gras:75%, glucides 5%, protéines 20%
↓ insuline et glucose, ↑LDL et TG

Answer 81

A

Huile olive, noix, peu de viande rouge, vin rouge, apport modéré en viande blanche, en œuf et produits laitiers. Fruits et légumes.
Peu de perte de poids si pas de restriction calorique. ↓Mortalité cardiovasculaire

Answer 82

A

Fruits et légumes, poissons, grain entier, produits laitiers faible en gras, sodium<2,3g/jour, cholestérol < 150mg/jour, aliments riches en calcium, potassium et fibres
Améliore les valeurs de tensions artérielles

Answer 83

A

Protéine

Answer 84

A

Faux
Réponse aux interventions nutritionnelles hétérogène (si un patient ne répond pas, cela ne veut pas dire que le patient est nécessairement non-compliant)

Answer 85

A

Faux
Petites quantités de poids corporel et de perte de graisse (niveau 2a, grade B);

Permet aussi de :
* Réduire la graisse viscérale abdominale (niveau 1a, grade A) et les graisses ectopiques comme au foie et la graisse cardiaque (niveau 1a, grade A), même en l’absence de perte de poids;
* Favoriser le maintien du poids après la perte de poids (niveau 2a, grade B);
* Favoriser le maintien de la masse maigre pendant la perte de poids; (Niveau 2a, grade B);
* Augmenter la condition cardiorespiratoire (niveau 2a, grade B) et la mobilité (niveau 2a, grade B).

Answer 86

A

Si le patient s’alimente mal ou ne fait pas d’activité physique, tenter de découvrir la raison sous- jacente et de lui donner des outils pour l’aider à faire les changements nécessaires

Answer 87

A

Manger par ennui, stress, colère, frustration, tristesse, joie, culpabilité
Se récompenser d’une bonne ou mauvaise journée par la nourriture.
Manger pour se punir (comportements autodestructeurs)
Manger pour se réconforter, pour traiter de l’anxiété ou de la
dépressions
Manger pour se protéger (abus sexuels)
Évènements sociaux/familiaux/d’affaires
Manque d’éducation
Ressources financières limitées
Augmentation d’appétit à cause de la médication
Disponibilité de la nourriture/stimulus
Ne reconnaissent pas les signaux de satiété/cravings incontrôlables

Answer 88

A

Manque de temps
N’aime pas cela
Gêne
Douleurs musculosquelettiques
Veulent éviter la Fatigue, manque d’énergie transpiration
Peu de capacité physique
Échec dans le passé
Manque d’éducation
Manque de ressources/argent

Answer 89

A

Approche multidisciplinaire : nutritionniste, psychothérapeute, psychiatrie, kinésiologue, médecin, infirmière
Éducation: nutrition, activité physique, contrôle du stress, sommeil
Psychothérapie/traiter maladies psychiatriques sous-jacentes.
Réduction des stimulus : substituts de repas, contrôle des portions, manger seulement si on a une faim physique et non psychologique, évitement des situations à risque d’hyperphagie, éviter le grignotage.
Restructuration cognitive: image corporelle, pensée négative face à leur capacité de changement, objectifs de perte de poids
Établir but réaliste par rapport aux changements
Automonitorage : se peser régulièrement, journal alimentaire, journal d’exercice physique, podomètre
Résolution de problème/support social: groupe de support, rétroaction régulière, contrôle du stress, établir un plan dans les situations de vie (stress, vacances, etc) où la complicance sera plus difficile.

Answer 90

A

Orlistat (Xenical®)
Liraglutide (Saxenda®)
Naltrexone/bupropion (Contrave)

Answer 91

A

Inhibiteur de la lipase gastrique et pancréatique (inhibe l’absorption de 30% des graisses alimentaires)

Answer 92

A

Agoniste des récepteurs du GLP-1

Answer 93

A

2 médicaments en 1
Naltrexone: antagoniste des récepteur des opiacés
Bupropion: inhibiteur de la recapture de la dopamine et noradrénaline (antidépresseur)

Answer 94

A

IMC ≥ 30 kg/m2 ou ≥ 27 kg/m2 + trouble concomitant

Answer 95

A

Syndrome de malabsorption chronique
Cholestase

Answer 96

A

Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple, cancer médullaire de la thyroïde
Grossesse et allaitement

Answer 97

A

Histoire de convulsion
Hypertension mal contrôlé
Glaucome
Grossesse et allaitement
Alcoolisme

Answer 98

A

Taches, selles ou évacuation huileuses
Flatulence avec écoulement fécal
Défécation impérieuse ou accrue

Answer 99

A

Nausée, vomissement, dyspepsie
Diarrhée, constipation
Douleur abdominale

Answer 100

A

Nausée
Constipation
Maux de tête

Answer 101

A

Liraglutide (Saxenda®) : -5,4%

vs -4.8% pour Contrave et -4% pour Oslistat

Answer 102

A

Liraglutide (Saxenda®) : -4,2% à 3 ans

vs -2,5% à 4 ans pour Orlistat
pas d’étude à long terme pour Contrave

Answer 103

A

Liraglutide (Saxenda®) : -1%

vs -0,5% pour Contrave et 0,4% pour Orlistat

Answer 104

A

Liraglutide (Saxenda®) : -79% de développer diabète de type 2 à 4 ans

vs -37.3% pour Orlistat
pas d’étude pour Contrave

Answer 105

A

Liraglutide (Saxenda®)

Contrave AUGMENTE la TA

Answer 106

A

Liraglutide (Saxenda®)

Par contre, Contrave augmente plus les HDL (bon cholestérol)

Answer 107

A

Liraglutide (Saxenda®)

Answer 108

A

Vitamines liposolubles
Synthroid
Cyclosporine
Anticoagulants oraux
Anticonvulsivants

Answer 109

A

Ralentissement de la vidange gastrique

Answer 110

A

Tamoxifen
Antidépresseurs
Opiacés

Answer 111

A

Inhibiteur réversible des lipases
Agis de manière non systémique dans la lumière de l’estomac et de l’intestin grêle pour inactiver les lipases et empêcher l’hydrolyse des graisses alimentaires
Les triglycérides non digérés ne sont pas absorbés→ ce qui entraîne un déficit calorique et donc une perte pondérale
– À la posologie recommandée, il réduit d’environ 30 % l’absorption des graisses alimentaires

Answer 112

A

Agoniste du GLP-1 humain présentant 97 % d’homologie avec le GLP-1 humain endogène
– accède directement à l’hypothalamus, pour réguler le degré de satiété et le sentiment de plénitude.

Answer 113

A

Le bupropion augmente directement l’activité de la POMC au noyau arqué de l’hypothalamus

La naltrexone augmente indirectement l’activité de la POMC au noyau arqué de l’hypothalamus en bloquant une boucle de rétrocontrôle négatif naturel

Answer 114

A

Cerveau : ↑ Neuroprotection ↓ Appétit
Cœur : ↑ Cardioprotection ↑ Débit cardiaque
Tractus GI : Sécrétion du GLP-1 par les cellules L de l’iléon
Muscles : ↑ Sensibilité à l’insuline
Estomac : ↓ Vidange gastrique
Reins : ?
Pancréas : ↑ Biosynthèse de l’insuline, ↑ Prolifération des cellules bêta, ↑ Apoptose des cellules bêta
Foie : ↑ Sécrétion de l’insuline ↓, Sécrétion du glucagon ↓, Production de glucose

Answer 115

A

▪ ↑ efficacité métabolique (thermogénèse adaptative)
▪ ↓ métabolisme basal
▪ ↑ hormones de faim
▪ ↓ hormones de satiété
▪ Possibles changements irréversibles des centres régulateurs de la faim liés à une diète riche en gras.
▪ Changement persistant du microbiote lié à une diète riche en gras.

Answer 116

A

Estomac : Ghréline ↑ = ↑ faim
Pancréas : Insuline ↓ = ↓ satiété
Intestin : PYY, CLP, CCK ↓ = ↓ satiété
Tissu adipeux : leptine ↓ = ↓ satiété

Ces changements persistent à long terme

Answer 117

A

Lorsque atteints de maladies métaboliques
ET
Chez lesquelles une prise en charge médicale et comportementale optimale a été insuffisante pour produire une perte de poids importante.

Answer 118

A

Patients âgés de 18 à 70 ans aptes médicalement à recevoir la chirurgie

MAIS pourrait être envisagée chez les enfants et les adolescents

Answer 119

A

Insuffisancecardiaquegrave, coronaropathie instable, maladie pulmonaire en phase terminale (contre- indication médicale à être opérée)
Boulimie nerveuse, trouble d’hyperphagie boulimique non-traité
Toxicomanie active
Capacité intellectuelle gravement réduite
Grossesse en cours ou grossesse prévue dans les 12 prochains mois
Tabagisme (doit avoir cessé de fumer au moins 6 mois avant d’être opéré)
Ulcère gastro-duodénal actif (reporter l’intervention jusqu’à la guérison)
Âge >65 ans (données limitées – sera opéré si en bonne forme malgré l’âge)
Contre-indication relative pour la maladie de Crohn et maladie coeliaque (favoriser la gastrectomie au lieu de chirurgies malabsorptives)
Reflux gastro-oesophagien sévère (favoriser la dérivation en y de roux car les autres types de chirurgies empirent le RGO)

Answer 120

A

✓ Cesser caféine
✓ Cesser boissons gazeuses et sucrés
✓ Cesser ROH
✓ Bien mastiquer et manger en 20-30 minutes
✓ Diminuer l’apport en aliments riches en sucres et en gras
✓ Diminuer l’apport liquidien autour 1.5-2L/jour
✓ Manger 3 repas par jour avec 3 collations contenant des protéines
✓ Commencer par manger les protéines durant le repas
✓ Prendre des liquides seulement 30 minutes après le repas
✓ Augmenter l’apport de protéine 1-1.5g/kg de poids idéal (60-90g /day pour SG/RYGB, 90-120g pour DBP)
✓ Supplément vitaminique pré-op (vitamine D, multivitamines et selon résultats des bilans)

Answer 121

A

Albumine, vitamine A, D, HB, bilan martial, calcium, PTH, B12, acide folique

Answer 122

A

Évaluation si troubles alimentaires (boulimie/binge eating disorder)
Évaluation de la consommation ROH/drogues
Évaluation de la stabilité des conditions psychiatriques du patient
Évaluation de la capacité de la compréhension du patient par rapport aux implications de la chirurgie
Évaluation de la motivation et de la compliance du patient
Évaluation du groupe de soutien du patient (famille,amis)
Évaluation financière pour s’assurer que le patient peut acheter les suppléments vitaminiques

Answer 123

A

Procédures restrictives
Procédures mixtes (restrictive/malabsorptive)

Answer 124

A

Bande ou anneau gastrique
Gastrectomie en manchon (Sleeve)

Answer 125

A

Dérivation de Roux en Y
Dérivation biliopancréatique

Answer 126

A

Un anneau gonflable permet de créer un petit sac qui limite la consommation d’aliments.

Answer 127

A

Résection permanente d’une grande partie de l’estomac, laissant un sac en forme de manchon; entraîne une  du taux de ghréline (hormone de la faim).

Answer 128

A

Réduction de la taille de l’estomac et contournement d’une partie des intestins, ce qui entraîne une augmentation du taux de GLP-1 (hormone de satiété).

Answer 129

A

Semblable à la dérivation de Roux en Y; la dérivation biliopancréatique avec inversion duodénale conserve le pylore.

Answer 130

A

15 à 20 %

Answer 131

A

25 à 30 %

Answer 132

A

27 à 33 %

Answer 133

A

Diabète de type 2
Hypertension
Apnée du sommeil
Dyslipidémie

Answer 134

A

Faux
Malabsorptive

Answer 135

A

25 (OH) vitamine D (60-70%)

Autres :
Hyperparathyroidie : 30%
Vitamine B1 : 15-30%
Zinc : 30%
Fer/Ferritine : 9-16%
Sélénium : 58%
Vitamine A : 7-11%
Vitamine B12 : 10-13%
Folate : 6%

Answer 136

A

Calcium, fer, cuivre, thiamine, vitamine ADEK, lipides, acides aminés, monosaccharide, zinc, folates

Answer 137

A

Lipides, monosaccharides, acides aminés

Answer 138

A

Vitamine B12, Vitamine D, Vitamine K, sels biliaires

Answer 139

A

Eau, sodium, potassium, vitamine K, acides gras à courtes chaînes

Answer 140

A

Vitamine A
Vitamine B1
Vitamine B9
Vitamine B12
Vitamine D
Vitamine E
Vitamine K
Calcium
Fer
Zinc
Cuivre

Answer 141

A

Vitamine B1
Vitamine B9
Vitamine B12
Vitamine D
Calcium
Fer

Answer 142

A

Vitamine B1
Vitamine B9
Vitamine B12
Vitamine D
Fer

Answer 143

A

Vitamine B1
Vitamine D

Answer 144

A

Vitamine B1 (Wernicke-Korsakov qui donne de la confusion, ataxie et ophtalmoplégie)
Vitamine B12,
Vitamine B3(dermatite, diarrhée, démence)

Answer 145

A

Vitamine B12,
Vitamine B1 (dry-beriberi)
Vitamine B6
Cuivre, acide folique, vitamine E

Answer 146

A

Vitamine B12, Vitamine E
Cuivre

Answer 147

A

Vitamine D, calcium,
Potassium, phosphore,magnésium

Answer 148

A

Tardivement
Précocément (qq mois)

Answer 149

A

Vitamine B12 (↑ HCY, ↑AMM)
Acide folique (↑ HCY, normal AMM)
Vitamine B3

Answer 150

A

Fer
Cuivre (parfois associé avec neutropénie/pancytopénie)→ y penser si l’anémie ne se résout pas après une réplétion de fer.
Vitamine B6

Answer 151

A

Déficience sévère en protéines (état hypométabolique avec diminution de l’érythropoièse)

Answer 152

A

Vitamine B1 (Wet Béribéri)
Sélénium (maladie Keshan)
Anémie sévère de toutes causes

Answer 153

A

Vitamine K
Vitamine C (saignement gingivale et
hémorragies périfolliculaires)

Answer 154

A

Vitamine A (perte de vision nocturne, Bitots spot)

Answer 155

A

Fer
Vitamine B12
Vitamine B6

Answer 156

A

Fer (pica, désir de manger de la glace) * Vitamine A ( perte de gout)
Zinc (hypo ou agueusie)

Answer 157

A

Vitamine A (hyperkératinisation, peau sèche)
Vitamine C (hémorragies périfolliculaires)
Zinc (rash, acne, dermatite acral + periorifices,acrodermatite enteropathica, ↓ immunité et retard de guérison des plaies)

Answer 158

A

Zinc (alopécie)

Answer 159

A

Fer (Koilonychie, stries, spoon shape nails)

Answer 160

A

– 2 et 4 semaines post-op
– q3 mois pour 1 an
– q6 mois ad 2 ans
– Puis annuellement (à vie si chx malabsorptive)

Answer 161

A

Dumping syndrome
Ulcères gastrojéjunaux
Cholélithiases
Néphrolithiases
Sténose
Digestifs
Déficits nutritionnels

Answer 162

A

Dérivation Roux en Y (prévalence 15-40%)

Answer 163

A

Accélération du contenu gastrique hyperosmolaire dans le petit intestin suivi d’un shift de fluides du compartiment intravasculaire à la lumière intestinale.

Occasionne des symptômes GI et vasomoteurs < 30 minutes après un repas : Ballonnement, no/vo, diarrhée, crampes abdo, besoin de se coucher, fatigue, palpitations. (Symptômes ne s’améliore pas avec l’ingestion de glucose)

Glycémie > 3.9 mmol

Answer 164

A

Gaz TRÈS malodorants 70%
Diarrhée 30%
Dyspepsie, brûlements épigastriques 20%
Douleur abdominale 20%

Obésité (AT) Flashcards

IN3-311 à 320