Échographie ciblée au chevet (ECC) - Pathologies (DC1) Flashcards
IN3-741 à 746
Vrai ou Faux
L’ECC est l’examen d’urgence de choix afin de diagnostiquer un épanchement péricardique.
Vrai
Concernant l’épanchement péricardique :
- Quelle sonde?
- Quel préréglage?
- Quel plan?
- Quelle région?
- Marqueur vers où?
- Sonde sectorielle
- Préréglage cardiaque
- Plan transversal
- Région épigastrique
- Marqueur vers la gauche du patient
Sonde curvilinéaire peut être adéquate pour certains patients.
Concernant l’épanchement péricardique :
Décrire les mouvements de la sonde.
- Sonde inclinée ~45°, au-dessus du nombril
- Glisser vers le processus xiphoïde
- Balayer le coeur (inclinaisons antérieures-postérieures)
Concernant l’épanchement péricardique :
Quelle(s) technique(s) permettent de mieux dégagé le coeur afin d’en faciliter sa visualisation?
- Plier hanches & genoux (relaxation des abdominaux)
- Retenir inspiration profonde (abaisse le coeur plus près de la sonde)
- Glisser la sonde vers la droite du patient, puis diriger le faisceau vers la gauche (meilleure fenêtre acoustique à l’aide du lobe gauche du foie)
Concernant l’épanchement péricardique :
Vrai ou Faux :
Pour une imagerie adéquate, on doit démontrer les 4 chambres cardiaques entourées par le péricarde.
Vrai
Concernant l’épanchement péricardique :
Le péricarde apparaît comme une bande __ accolée au coeur.
Quel type d’échogénéité?
Hyperéchogène
(Blanchâtre)
Un épanchement péricardique est détecté comme une accumulation liquidienne entourant le coeur puisqu’il est __.
Quel type d’échogénéité?
Anéchogène
(Noir)
L’épanchement péricardique s’accumulera dans quelle région par rapport au coeur?
Versant postérieur et inférieur de la cavité péricardique, c’est-à-dire dans le champ rapproché, adjacent au ventricule droit
Avec la vue sous-xiphoïdienne puisque le faisceau traverse d’abord la partie inférieure du cœur avec cette approche
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
- Quelle sonde?
- Quel préréglage?
- Quel plan?
- Quelle région?
- Marqueur vers où?
- Sonde sectorielle
- Préréglage cardiaque
- Plan transversal
- Région épigastrique
- Marqueur vers la gauche du patient
Sonde curvilinéaire peut être adéquate pour certains patients.
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Quel(s) sont les critère(s) d’une imagerie adéquate?
- Évaluer taille ventricule gauche > ventricule droit
- Évaluer contractilité du ventricule gauche
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Avec l’approche sous-xiphoïdienne, quel ventricule est le plus rapproché de la sonde?
Ventricule droit
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
En fin de diastole, le diamètre du ventricule gauche est environ le __ de celui du ventricule droit.
Facteur de multiplication
Double
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Lors de la systole, la contraction myocardique du ventricule gauche est __ et symétrique avec une diminution de plus de __% de son diamètre interne mid-ventriculaire en fin de systole par rapport à la fin de diastole.
Concentrique/Excentrique. Chiffre
- Contraction concentrique
- 30%
(VG se diminue d’au moins 30% en systole)
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Quel(s) critère(s) permettent de diagnostiquer une dysfonction ventriculaire?
- Contractilité diminuée (< 30%)
- Dilatation
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Que pourrait-on trouver dans le cas d’un patient avec insuffisance cardiaque?
- Ventricule gauche hypocontractile et/ou dilaté
- Veine cave inférieure (VCI) dilatée
- Faible variabilité respiratoire
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Que pourrait-on trouver dans le cas d’un patient avec embolie pulmonaire massive?
- Grosseur ventricule droit > ventricule gauche
- Veine cave inférieure (VCI) dilatée
- Faible variabilité respiratoire
Concernant l’estimation de la fonction ventriculaire :
Que pourrait-on trouver dans le cas d’un patient avec hypovolémie?
- Ventricules droit & gauche normaux
- Veine cave inférieure (VCI) collabée
Lors d’un ECC, on recherchera un pneumothorax à quelle partie du thorax?
Patient en décubitus dorsal
Partie antérieure du thorax
(4e espace intercostal)
Concernant le pneumothorax :
- Quelle sonde?
- Quel préréglage?
- Quel plan?
- Quelle région?
- Marqueur vers où?
- Sonde linéaire
- Préréglage thoracique
- Plan sagittal
- Thorax antérieur, inférieurement à la clavicule, ligne médioclaviculaire
- Marqueur vers la tête du patient
Sonde curvilinéaire peut aussi être utile, particulièrement si l’on recherche dans un même temps un épanchement pleural ou pour compléter l’examen par une évaluation abdominale.
Concernant le pneumothorax :
La plèvre sera __.
Quel type d’échogénéité?
Hyperéchogène
(Blanchâtre)
Concernant le pneumothorax :
Comment peut-on accentuer le glissement pleural?
Respirer plus profondément
Concernant le pneumothorax :
Quel(s) sont les critère(s) pour une imagerie adéquate?
- Démontrer la ligne pleurale hyperéchogène derrière les côtes
- Démontrer le glissement pleural dans au moins 3 des espaces intercostaux les plus antérieures
Concernant le pneumothorax :
Un pneumothorax sera visible de quelle façon?
Perte du glissement pleural
(Ligne hyperéchogène immobile)
Concernant l’épanchement pleural :
Vrai ou Faux :
Normalement, la faible quantité de liquide pleural est perceptible par une mince ligne anéchogène à l’échographie.
Faux
N’est normalement pas perceptible
Concernant l’épanchement pleural :
Lorsque du liquide s’y accumule, il se distribue d’abord dans la partie dépendante de cette cavité qui est toujours située au __, que le patient soit en position couchée pour l’ECC ou debout pour la radiographie.
3 mots
Récessus costodiaphragmatique postérieur
Concernant l’épanchement pleural :
- Quelle sonde?
- Quel préréglage?
- Quel plan?
- Quelle région?
- Marqueur vers où?
- Sonde sectorielle ou curvilinéaire (basse fréquence)
- Préréglage abdominal
- Plan coronal (frontal)
- Thorax postéro-latéral, ligne axillaire postérieure, à la hauteur du processus xiphoïde
- Marqueur vers la tête du patient
Concernant l’épanchement pleural :
Le diaphragme apparaîtra comme __.
Quel type d’échogénéité?
Hyperéchogène
Concernant l’épanchement pleural :
Pendant l’inspiration du patient, l’image sera souvent partiellement masquée par l’ombre du __ qui s’insinue dans le récessus costodiaphragmatique latéral entre la sonde et le foie.
Quel organe?
Poumon
Concernant l’épanchement pleural :
Quel est le repère anatomique lorsque la sonde est du côté droit du patient?
Quel organe?
Foie
Concernant l’épanchement pleural :
Quel est le repère anatomique lorsque la sonde est du côté gauche du patient?
Quel organe?
Rate
Concernant l’épanchement pleural :
Quel(s) sont les critère(s) d’une imagerie adéquate?
Démontrer ligne hyperéchogène du diaphragme bordant le foie ou la rate (selon le côté)
(Diaphragme visible entre 6h & 9h)
Comment pourra-t-on diagnostiquer un épanchement pleural?
- Accumulation liquidienne anéchogène en position céphalique par rapport au diaphragme
- Colonne sera visible derrière le diaphragme (car le poumon n’est pas là pour produire des artéfacts)
Un épanchement pleural plus important sera facile à détecter et s’étendra le long du diaphragme vers le __.
Récessus costodiaphragmatique latéral
Dans un contexte de dyspnée, la présence d’épanchements pleuraux bilatéraux est suggestive de quoi?
Défaillance cardiaque gauche
