Électrolytes - Précisions

Question 1

Précisions

Quel(s) ion(s) sont à prédominance intracellulaire?

A. Sodium (Na)
B. Potassium (K)
C. Calcium (Ca)
D. Magnésium (Mg)
E. Phosphore (P)

Answer 1

A. Sodium (Na)

Les autres sont à prédominance extracelllaire / osseuse.

Ce qui est mesuré au laboratoire est la concentration sérique (donc extracellulaire) d’un électrolyte.

Question 2

Précisions

Quelle est la particularité du dosage du K dans un contexte d’hypokaliémie?

Answer 2

Exige une collecte urinaire de 24h (ramasser toute l’urine d’une journée)

(puisque l’excrétion est trop variable d’un moment à l’autre)

Le spot urinaire pour le potassium peut toutefois servir à calculer le trou anionique urinaire.

Question 3

Précisions

La diurèse osmotique cause initialement une _____natrémie, et si elle persiste, elle provoque par la suite une _____natrémie.

Answer 3

1. Hyponatrémie
2. Hypernatrémie

Question 4

Précisions

En acidocétose diabétique, on note : (hypo- ou hyper-)

1. Natrémie
2. Kaliémie
3. Magnésémie
4. Phosphatémie

Answer 4

1. Hypo-, puis hypernatrémie
2. Hypokaliémie
3. Hypomagnésémie
4. Hypophosphatémie

• On note surtout des problèmes de natrémie (hyponatrémie puis hypernatrémie lors de correction ou épisode prolongé), et de l’hypokaliémie.
• L’hypophosphatémie et parfois l’hypomagnésémie sont présents, mais pas souvent de façon marquée

Question 5

Précisions

Concernant l’hypokaliémie liée à des vomissements, les pertes de K sont principalement de cause :

A. G-I
B. Rénale

Answer 5

B. Rénale

Bien qu’il y ait un peu de pertes digestives, les pertes sont initialement dues à l’alcalose métabolique qui favorise l’excrétion rénale de bicarbonates et de potassium.
- En vomissement aigu, les pertes sont rénales avec K+ urinaire > 20 mEq/jour.
- Après 48-72 heures, il y a moins de pertes de bicarbonates au niveau rénal et secondairement moins de pertes de K+. Les pertes à ce moment sont au niveau digestif avec K+ urinaire < 20 mEq/jour.

Question 6

Précisions

Dans l’hypomagnésémie, l’excrétion de magnésium est dépendante de quels 5 facteurs?

Answer 6

• Magnésie (!)
• Volémie (flot tubulaire)
• Calcémie
• pH
• Certains transporteurs

Question 7

Précisions

L’acidose métabolique _____ l’excrétion rénale de magnésium.

↑ / ↓

Answer 7

Augmente

En supprimant, entre autres, l’expression et l’activité d’un transporteur, menant à une hypomagnésémie

Question 8

Précisions

Les diurétiques _____ l’excrétion rénale de magnésium.

↑ / ↓

Answer 8

Augmentent

En augmentant le flot tubulaire, diminuant ainsi le magnésium sanguin

Question 9

Précisions

Comment l’hyperaldostéronisme peut-il induire une hypomagnésémie?

Answer 9

Augmente le flot distal

Question 10

Précisions

Comment l’hyperthyroïdie peut-elle induire une hypomagnésémie?

Answer 10

Par pertes rénales :
- Hypercalcémie (surtout)
- Mécanisme hormonal (pas clair)

Question 11

Précisions

Comment l’’hypomagnésémie contribue-t-elle à l’hypocalcémie?

Answer 11

• ↓ sécrétion de PTH
• ↑ résistance à l’effet de la PTH

Question 12

Précisions

Comment l’hypomagnésémie contribue-t-elle à l’hypokaliémie?

Answer 12

Kaliurèse augmentée

(dont les mécanismes ne sont pas entièrement élucidés)

Question 13

Précisions

Comment l’hypocalcémie cause-t-elle une hypermagnésémie?

Answer 13

↑ excrétion rénale de Mg

Question 14

Précisions

Comment l’hypercalcémie est-elle une cause d’hypomagnésémie?

Answer 14

↑ excrétion rénale de Mg

Question 15

Précisions

Quel est l’effet de l’hypermagnésémie sur :

1. PTH
2. Calcium

Answer 15

1. N’affecte pas la PTH
2. Ne cause pas de problème de calcium