ECG - Résumé IN1 & IN2 (COPY) Flashcards
Quelles sont les caractéristiques d’un rythme sinusal?
3 réponses recherchées
- Rythme régulier
- Fréquence: 60-100 bpm (sinon bradycardie sinusale ou tachycardie sinusale)
- Axe de l’onde P de 60° donc, les ondes P doivent être positives en D1-D2-D3-aVf (sinon le foyer de départ n’est pas le nœud sinusal) (pas pour l’examen)
D1-D2-D3-aVF positif
Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire gauche?
- Durée > 120ms de l’onde P en D2
et/ou - Partie négative de l’onde P en V1 > 1mm2
120ms = 3 petits carrés
Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire droite?
- Amplitude d’onde P > 2,5 mm (0,25mV) en D2
- Amplitude positive de l’onde P > 1,5 mm (0,15mV) en V1
Quels sont les critères d’un bloc AV?
Bloc auriculo-ventriculaire
Intervalle PR > 200ms
À quelle territoire cardiaque la section verte (#1) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral
D2-D3-aVF
B. Inférieur
À quel territoire cardiaque les sections bleues (#2 & #4) correspondent-elles?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral
D1-aVL-V5-V6
C. Latéral
À quel territoire cardiaque la section rouge (#3) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral
V1 à V4
A. Antérieur
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Positif
Axe normal
-30 à 90°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Négatif
Axe gauche
-30 à -90°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Positif
Axe droit
90 à 150°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Négatif
Axe extrême / indéterminé
-90 à 180°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Positif
Axe droit
150 à 180°
Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche droit (BBD)?
- QRS large (>110ms)
- Aspect rSr’ ou rR’ en V1-V2 (oreilles lapin)
- Onde R en V1 (>50ms)
- Durée de l’onde S en DI et/ou V6 >40ms et dépasse celle de l’onde R
Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche gauche (BBG)?
- QRS large (>110ms)
- Absence d’onde Q en DI, V5 et V6
- Encoche en V5-V6
Autres trouvailles possibles:
- QRS large en V1
- Pas d’onde R en V1
Quels sont les critères de Sokolow-Lyon pour l’hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?
- Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 (celle qui est la plus grande)
- Si > 35 mm (3,5 mV) = HVG
D’autres critères existent.
Quels sont les critères d’ECG pour l’hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?
- R/S > 1 en V1 (Onde R > Onde S en V1)
- R/S < 1 en V6 (Onde S > Onde R en V5-V6)
- Déviation axiale droite
Quelle valeur indique un intervalle QT augmenté pour chaque sexe?
en ms
- Homme : > 440ms
- Femme : > 460ms
Quelle valeur indique un intervalle QTc augmenté?
> 480-500ms
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale de l’onde P?
en ms
< 120 ms
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale du P-R?
en ms
120-200 ms
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale du QRS?
en ms
80-120 ms
Semaine 3
Quelle(s) sont les caractéristique(s) d’une onde Q pathologique à l’ECG?
- Sur les dérivations périphériques, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 25% supérieure à l’onde R.
- Si on l’observe sur V1-V3 (elle n’est généralement pas présente sur ces dérivations).
- Sur V4-V6, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 15% supérieure à l’onde R. 1.
On peut noter la présence d’une onde Q sur D3 ou aVL même sur des coeurs normaux.
Semaine 3
Que signifie la présence d’une onde Q pathologique à l’ECG?
Nécrose (infarctus) : Persistance durant plus de 2 heures du déficit en oxygène.
Elle est irréversible.
Semaine 5
Quels sont les signes de la péricardite aiguë à l’ECG?
- Stade 1 : Segments ST montrent une élévation concave vers le haut; Segments PR peuvent être déprimés
- Stade 2 : Segment ST revient à sa ligne de base; ondes T s’aplatissent.
- Stade 3 : Inversion des ondes T se produit sur tout l’ECG après que le segment ST est revenu à la normale
- Stade 4 : Modifications des ondes T disparaissent
Anomalies des segments ST & PR et de l’onde T
Contrairement à l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ne cause pas de sous-décalage du segment ST en miroir (sauf dans les dérivations aVR et V1) et pas d’onde Q pathologiques.
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Apparition d’une onde Q
Infarctus du myocarde
Selon le stade de l’infarctus (souvent infarctus ancien)
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Sus-décalage de forme convexe
Infarctus du myocarde
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Présence de changements réciproques du ST (images-miroir)
Infarctus du myocarde
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Présence de sous-décalages du segment PR
Péricardite aiguë
en phase précoce
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Toutes les dérivations sont touchées par le sus-décalage
Péricardite aiguë
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Sus-décalage de forme concave
- Péricardite aiguë
- Repolarisation précoce
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Le sus-décalage touche le territoire correspondant à une artère coronaire
Infarctus du myocarde
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Le sus-décalage est en précordial
Repolarisation précoce
Questionnaire complémentaire semaine 5
Concernant le diagnostic différentiel d’une surélévation du segment ST à l’ECG, associez les éléments proposés selon leur présence typiquement dans l’infarctus du myocarde, la péricardite aiguë ou la repolarisation précoce.
- Perte de l’onde R
Infarctus du myocarde
Quelles caractéristiques doit-on vérifier à l’ECG en présence d’un segment ST sus-décalé?
- Images miroirs (PAIL)
- ST tristes
- Ondes T hyperaiguës
- Ondes T inversées
- Nouvelles ondes Q
Dans quel cas doit-on effectuer un ECG postérieur?
(15 dérivations)
Sous-décalages en V1-V2-V3
La STEMI est définie comme étant un sus-décalage significatif dans au moins ____ dérivations contiguës.
2
Images miroirs
En STEMI postérieur, on peut voir des images miroirs (dépression segment ST) en _____.
A. Postérieur
B. Antérieur
C. Inférieur
D. Latéral (aVL)
B. Antérieur
P → A → I → L
Images miroirs
En STEMI antérieur, on peut voir des images miroirs (dépression segment ST) en _____.
A. Postérieur
B. Antérieur
C. Inférieur
D. Latéral (aVL)
C. Inférieur
(30% du temps)
P → A → I → L
Images miroirs
En STEMI inférieur, on peut voir des images miroirs (dépression segment ST) en _____.
A. Postérieur
B. Antérieur
C. Inférieur
D. Latéral (aVL)
D. Latéral (aVL)
(100% du temps)
P → A → I → L
Quelles sont les caractéristiques à l’ECG d’une repolarisation précoce?
- Crochetage du point J (hameçon)
- Absence d’image miroir
- Stable dans le temps
- Sus-décalage ST concave (sourire), diffus & proéminent dans les dérivations V2 à V5
- Ondes T proéminentes, souvent asymétriques & proportionnelles à la taille du QRS
Concernant la repolarisation précoce, qu’est-ce qui est plus inquiétant?
A. Forme concave
B. Forme convexe
B. Forme convexe (triste)
Repolarisation précoce
- Un ratio Onde T/Segment ST ____ 4 = Ischémie
- Un ratio Onde T/Segment ST ____ 4 = Repolarisation précoce
< ou = ou >
- < 4 = Ischémie
- > 4 = Repolarisation précoce
Décrire les 5 types de NSTEMI.
Surtout les types 1 & 2
Qu’est-ce qu’une onde T hyperaiguë?
- “Straightening” de la première partie de l’onde T (perte de convexité/concavité pour devenir une ligne droite)
- Onde T qui peut englober ta taille du QRS
Équivalent d’infarctus du myocarde occlus
Quelles sont les caractéristiques à l’ECG de l’hyperkaliémie?
- Ondes T pointues et fines (tour Eiffel style)
- QRS large
- Élévation du segment ST (surtout aVR, V1, V2)
Mentionné à droite dans la diapo p. 49 :
- Peaked T waves
- P wave flattening
- PR prolongation
- Wide QRS complex
Nommez des caractéristiques de l’ECG en lien avec la péricardite.
- Pas de dépression du segment ST (sauf aVR)
- Élévation du segment ST DII > DIII
- Élévation du segment ST convexe ou horizontal
- Dépression du PR
- Signe de Spodick
Quels sont les critères de Sgarbossa modifiés (A-B-C)?
(Bloc de branche gauche)
- Sgarbossa A : Sus-décalage ST >1mm dans les dérivations où le QRS est positif (concordant)
- Sgarbossa B : Sous-décalage ST >1mm en V1-V2-V3 lorsque le QRS est négatif (concordant)
- Sgarbossa C (révisé) : Sus-décalage du segment ST > 25% de l’onde S (dans n’importe quel dérivation)
Dans un BBG normal, quand le QRS va en bas, le ST va en ____.
Bas ou Haut
ST va en haut
(Discordance “normale”)
BBG normal = Discordance normale donc pas de critères de Scarbossa
Quelles sont les anomalies à l’ECG en cas d’embolie pulmonaire?
S1Q3T3 : Onde S en D1, Onde Q en D3, inversion de l’onde T en D3
Contrairement à ce qui est souvent véhiculé, la présence d’un S1Q3T3 n’est que rarement rencontré dans les cas d’embolies pulmonaires.
Comparez les caractéristiques de l’inversion de l’onde T à l’ECG dans l’HVG vs l’ischémie.
HVG :
- Inversion onde T asymétrique
- Diminution ST convexe
Ischémie :
- Diminution > 1mm
- 2 dérivations contiguës
- Grand R (ou onde R > onde S)
- Souvent symétrique
Quelles sont les caractéristiques à l’ECG d’un infarctus ancien?
Onde Q pathologique :
- > 40 ms largeur
- > 1/4 du QRS de hauteur
- > 1-2mm de hauteur
Persistance anomalies de repolarisation également ondes T
- Toute onde Q n’est pas pathologique, mais sa présence (surtout lorsque l’amplitude est augmentée) doit faire suspecter un événement ischémique en cours ou antérieur
- S’il y a une petite déflection positive AVANT une onde négative, c’est une onde S (et non pas une onde Q)
