Hypocalcémie

Question 1

Quelles sont les causes les plus fréquentes de l’hypocalcémie?

Answer 1

• Insuffisance rénale chronique
• Hypomagnésémie
• Post-opératoire d’une chirurgie des parathyroïdes ou de la glande thyroïde

Question 2

Quels sont les signes & symptômes de l’hypocalcémie?

Answer 2

• Altération de l’état de conscience
• Convulsions
• Paresthésies
• Hypotension
• Bradycardie
• QT allongé
• Signe de Chvostek
• Signe de Trousseau

• Signe de Chvostek : contracture du visage suite à la percussion du nerf facial
• Signe de Trousseau : contracture du poignet et des métacarpo-phalangiens suite à
  l’inflation d’un brassard de pression au-dessus de la pression systolique pour 3 minutes

Question 3

Quel est le traitement de l’hypocalcémie?

Answer 3

• Suppléments de calcium PO
• Au besoin : Suppléments Mg & Vitamine D
• Calcium IV si hypoCa sévère ou lorsque la vie du patient est menacée

Le traitement sera en fonction de l’étiologie.

Question 4

Algorithme 1

Nommez 3 causes d’hypocalcémie liées à une ↓ d’apports ou d’absorption.

Answer 4

• Malabsorption
• Déficit en vitamine D
• Insuffisance rénale

Question 5

Algorithme 1

Nommez 7 causes d’hypocalcémie liées à une redistribution du calcium osseux ou tissulaire.

Answer 5

• HypoPTH (post-chx, auto-immune, post-radiothérapie)
• HypoMg
• HypoP
• Sepsis
• Pancréatite
• Insuffisance rénale
• Bisphosphonates

Question 6

Algorithme 1

Nommez 3 causes d’hypocalcémie liées à une redistribution du calcium ionisé ou non ionisé.

Answer 6

• Hypoalbuminémie
• Alcalose métabolique (↑ liaison à l’albumine)
• Transfusions : Citrate, EDTA (liaison avec Ca²⁺)

Question 7

Algorithme 1

Nommez 1 cause d’hypocalcémie liée à une ↑ des pertes rénales.

Answer 7

Diurétiques de l’anse

Question 8

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Quel test de labo prescrit-on?

Answer 8

Albumine

Si diminuée → Corriger calcium ou vérifier calcium ionisé

Question 9

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Quel test de labo prescrit-on?

Answer 9

Magnésium

Si diminué → Traiter hypoMg & réévaluer

Question 10

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Magnésium normal
4. Quel test de labo prescrit-on?

Answer 10

Phosphore

Question 11

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Magnésium normal
4. Phosphore normal
5. Quel test de labo prescrit-on?

Answer 11

PTH

Question 12

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Magnésium normal
4. Phosphore augmenté
5. Quel test de labo prescrit-on?

Answer 12

PTH

Question 13

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Magnésium normal
4. Phosphore diminué
5. Quel test de labo prescrit-on?

Answer 13

25(OH) Vitamine D

Si diminuée → Malnutrition ou Malabsorption

Question 14

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Magnésium normal
4. Phosphore diminué
5. PTH augmentée
6. Quel diagnostic? Quel autre test de labo doit-on faire?

Answer 14

1. Insuffisance rénale
2. 1,25(OH) Vitamine D ↓

Question 15

Algorithme 2

1. Hypocalcémie
2. Albuminémie normale
3. Magnésium normal
4. Phosphore diminué
5. PTH diminuée
6. Quel diagnostic?

Answer 15

HypoPTH