Gazométrie sanguine (COPY) Flashcards
IN3-781 à 784. Copie d'IN1.
Questions complémentaires & Résumé
Quel est le principal désavantage de la gazométrie artérielle?
- Processus douloureux présente des risques de traumatisme artériel non négligeable
- Plusieurs complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, dlr, piqûre.
Quel est le principal désavantage de la gazométrie capillaire?
Ne mesure pas la pO2 avec précision
Questions complémentaires
Pourquoi la gazométrie capillaire ne permet-elle pas de mesurer avec précision la pO2?
Le sang capillaire est un mélange de sang artériel et de sang veineux périphérique.
Questions complémentaires
Vrai ou Faux
Lorsque la technique de prélèvement est bien effectuée, la gazométrie veineuse est interchangeable avec le gaz capillaire.
Vrai
Questions complémentaires
Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer le pH de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
Toutes!
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
Questions complémentaires
Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer la pO2 de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
A. Artérielle
Les autres ne sont pas fiables.
Questions complémentaires
Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer la pCO2 de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
Toutes!
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
Questions complémentaires
Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer le HCO3 de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
Toutes!
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse
Lors de quelles situations cliniques est-il pertinent de prescrire une gazométrie artérielle?
Préciser les causes d’un choc
Lors de quelles situations cliniques est-il pertinent de prescrire une gazométrie capillaire?
Déséquilibre d’origine respiratoire
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle est la valeur normale de la PaCO2?
Pas à savoir (mmHg)
40mmHg
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle est la valeur normale de la [HCO3-]?
Pas à savoir (mEq/L)
24 mEq/L
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Lors d’une acidose respiratoire aiguë, qu’arrivera-t-il au CO2 & HCO3?
- CO2 augmente de 10 (car acidose respiratoire)
- HCO3 augmente de 1 (compensation métabolique)
Chiffre pas à savoir
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Lors d’une acidose respiratoire chronique, qu’arrivera-t-il au CO2 & HCO3?
- CO2 augmente de 10 (car acidose respiratoire)
- HCO3 augmente de 3 (compensation métabolique)
Acidose est un mot plus court que Alcalose, donc il augmente de 3.
Chiffre pas à savoir
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Lors d’une alcalose respiratoire aiguë, qu’arrivera-t-il au CO2 & HCO3?
- CO2 diminue de 10 (car alcalose respiratoire)
- HCO3 diminue de 1 (compensation métabolique)
Chiffre pas à savoir
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Lors d’une alcalose respiratoire chronique, qu’arrivera-t-il au CO2 & HCO3?
- CO2 diminue de 10 (car alcalose respiratoire)
- HCO3 diminue de 5 (compensation métabolique)
Chiffres pas à savoir
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Lors d’une acidose métabolique, quelle compensation peut-on s’attendre à voir au niveau du HCO3- et du CO2?
- HCO3- : Diminue de 10 (car acidose métabolique)
- CO2 : Diminue de 10 (compensation respiratoire)
Chiffres pas à savoir
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Lors d’une alcalose métabolique, quelle compensation peut-on s’attendre à voir au niveau du HCO3- et du CO2?
- HCO3- : Augmente de 10 (car alcalose métabolique)
- CO2 : Augmente de 7 (compensation respiratoire)
Chiffres pas à savoir
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,20
- PaCO2 = 62
- [HCO3-] = 24
Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non
Exemple dans le PPT
Acidose respiratoire non-compensée
- pH diminué → Acidose
- PaCO2 augmentée → Respiratoire
- [HCO3-] normale → Non-compensée
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,50
- PaCO2 = 44
- [HCO3-] = 34
Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non
Exemple dans le PPT
Alcalose métabolique partiellement compensée
- pH augmenté → Alcalose
- [HCO3-] augmentée → Métabolique
- PaCO2 augmentée → Partiellement compensée (hausse du PaCO2 mais pas selon les ratios)
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,48
- PaCO2 = 47
- [HCO3-] = 34
Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non
Exemple dans le PPT
Alcalose métabolique compensée
- pH augmenté → Alcalose
- [HCO3-] augmentée → Métabolique
- PaCO2 augmentée → Compensée (selon les ratios)
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,40
- PaCO2 = 55
- [HCO3-] = 34
Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non
Exemple dans le PPT
Alcalose métabolique + Acide respiratoire
(mixte)
- pH → Normal (mais anormalité du HCO3- & PaCO2)
- PaCO2 augmentée → Respiratoire
- [HCO3-] augmentée → Métabolique
Notes de cours - Respiratoire : Physiologie
Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,15
- PaCO2 = 60
- [HCO3-] = 20
Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non
Exemple dans le PPT
Acidose mixte non compensée
- pH → Acidose
- PaCO2 augmentée → Respiratoire
- [HCO3-] abaissée → Métabolique
Gougoux
Nommez des causes fréquentes d’alcalose respiratoire.
- Hyperventilaton mécanique
- Anxiété
- Maladies du tronc cérébral
- Hypoxémie
- Stimulation chimique (ammoniac, progestérone, salycilates, toxines)
Hyperventilation
Gougoux
Nommez des causes fréquentes d’acidose respiratoire.
- Obstruction des voies respiratoires (MPOC)
- Désordres restrictifs
- Maladies neuromusculaires
- Dépression du centre respiratoire
Hypoventilation
Gougoux
L’acidose est métabolique lorsque le HCO3 est en-deça de quelle valeur?
en mEq/L
< 30 mEq/L
Gougoux
L’acidose est respiratoire lorsque la PaCO2 est au-dessus de quelle valeur?
en mmHg
> 50 mmHg
Gougoux
L’alcalose est métabolique lorsque le HCO3 est au-dessus de quelle valeur?
en mEq/L
> 30 mEq/L
Gougoux
L’alcalose est respiratoire lorsque la PaCO2 est en-deça de quelle valeur?
en mmHg
< 30 mmHg
Questionnaire supplémentaire semaine 3
Condition aiguë
Quelle est la meilleure interprétation de ce désordre acido-basique?
- pH = 7,49 (7,40)
- pCO2 = 30 mmHg (40)
- pO2 = 115 mmHg
- HCO3 = 22 mmol/L (24)
Préciser si compensée ou non
Alcalose respiratoire aiguë compensée
La compensation physiologique attendue est une baisse de 2 mmHg des HCO3 pour chaque baisse de 10 mmHg de pCO2 en aigu.
- Baisse de 10 mmHg de pCO2 (passe de 40 à 30) devrait se compenser par une baisse de 2 des HCO3 (baisse de 24 à 22)
- Dans ce cas, l’alcalose respiratoire est donc compensée.
Investigation semaine 3
Quelle est la meilleure interprétation de ce désordre acido-basique?
- pH = 7,55 (7,40)
- pO2 = 100 mmHg (75-100)
- pCO2 = 40 mmHg (40)
- HCO3 = 34 mmol/L (24)
Préciser si compensée ou non
Alcalose métabolique non compensée
(Désordre mixte : Alcalose respiratoire)
La compensation physiologique attendue est une augmentation de la pCO2 de 6 à 7 mmHg pour une augmentation de 10 mmol/L des HCO3
- Augmentation de 10 mmol/L des HCO3 (passe de 24 à 34) devrait se compenser par une augmentation de 6 mmHg de pCO2 soit une augmentation de 40 + 6 = 46
- Dans ce cas, la pCO2 est de 40 (normale) donc, compensation attendue non démontré par la gazométrie → alcalose métabolique non compensée!
- Il faut donc suspecter la présence d’un autre désordre acide-base chez ce patient : Alcalose respiratoire.
Que signifie une diminution de la pO2?
Hypoxie
