4 - Pharmaco - Anémie ferriprive Flashcards
IN3-611 à 615
Lors d’un surdosage, lequel de ces médicaments est reconnu pour son hépatotoxicité?
A. AAS
B. Acétaminophène
C. Bêta-bloquant
D. Morphine
E. Sulfate ferreux
B. Acétaminophène
Les autres médicaments ont un profil toxicologique différent et atteignent d’autres systèmes.
- *Morphine : Insuffisance respiratoire (bradypnée) *
- Bêta-bloquant : Bloc AV / décompensation de l’insuffisance cardiaque / bradycardie
- AAS: Hyperventilation avec alcalose respiratoire suivie d’une acidose métabolique
- Sulfate ferreux: Initialement symptômes G-I (douleurs abdominales, diarrhées, vomissements) suivie d’une acidose métabolique
- Le dommage hépatique (élévations des transaminases) suivant l’ingestion de doses toxiques d’acétaminophène survient après _____ heures.
- Le décès par insuffisance hépatique survient dans les jours suivants (_____ jours).
- 24-48 heures
- 4 jours
Les 24 premières heures suivants l’ingestion sont généralement asymptomatiques ou encore avec symptômes légers seulement.
Parmi les préparations (types de sel ferreux) de fer suivantes, laquelle est la plus utilisée?
A. Complexe polysaccharide-fer
B. Fumarate ferreux
C. Gluconate ferreux
D. Sulfate ferreux
D. Sulfate ferreux
- En raison de sa bonne efficacité, sa teneur élevée en fer élémentaire, une tolérabilité généralement acceptable, et son faible coût
- Ce supplément de fer est le seul couvert par la RAMQ sans nécessiter de faire une demande d’exception.
- Une diète normale contient de _____mg de fer élémentaire par jour.
- Une personne en santé absorbe _____% de ce fer.
> Ce % augmente jusqu’à _____% en cas de carence.
- 10 à 15mg
- 10-15%
- 25%
Expliquez grossièrement l’absorption du fer.
1. Estomac & forme du fer
2. Site d’absorption
- L’acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble.
- Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal.
Vrai ou Faux
Un supplément d’acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d’orange favorise une meilleure absorption.
Vrai
Au contraire, plusieurs médicaments/aliments inhibent l’absorption du fer.
Nommez des médicaments ou molécules inhibant l’absorption du fer.
3 réponses recherchées
- Suppléments de calcium
- Soya
- Antiacides
La posologie du supplément de fer doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne désirée. Classez les suppléments de fer ci-dessous selon leur contenu en fer en ordre décroissante.
A. Fumarate ferreux
B. Complexes polysaccharide-fer
C. Sulfate ferreux
D. Gluconate ferreux
Celui qui contient le plus de fer → Celui qui en contient le moins
- B. Complexes polysaccharide-fer(100% : 150 mg par caspsule de 150 mg)
- A. Fumarate ferreux (33% : 100 mg par capsule de 300 mg)
- C. Sulfate ferreux (20% : 60 mg par comprimé de 300 mg)
- D. Gluconate ferreux (12% : 35 mg par comprimé de 300 mg)
B-A-C-D
Les complexes polysaccharide-fer sont toutefois plus coûteux.
Vrai ou Faux
À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels ferreux présentent la même efficacité.
Vrai
Vrai ou Faux
Afin de favoriser son absorption, le supplément de fer devrait être idéalement pris avec de la nourriture.
Faux
À jeun
Image : Le meilleur moment pour prendre son supplément de fer par voie orale est au coucher pour réduire au minimum les effets indésirables, diminuer le risque d’interactions médicamenteuses et augmenter l’absorption de fer.
Le choix du traitement initial de supplémentation en fer devrait être orienté en fonction de quels 3 facteurs?
- Gravité de l’anémie ferriprive
- Maladies concomitantes du patient
- Tolérance aux effets indésirables
Quels sont les principaux effets secondaires des suppléments en fer?
- Selles noires
Troubles gastro-intestinaux : - Crampes abdominales
- No/Vo
- Diarrhée
- Constipation
Le fer peut aussi être administré par voie IV. Pour quelles 3 conditions favoriserons-nous cette forme d’administration?
- Forme orale n’est pas tolérée
- Forme orale mal absorbée (ex : maladie inflammatoire intestinale)
- Anémie plus sévère
Image
En l’absence de pertes sanguines continues, il faut environ combien de temps pour :
1. Corriger l’anémie?
2. Refaire les réserves en fer du patient?
- ~2 mois
- Jusqu’à 6 mois
Image
Vrai ou Faux
La majorité des patients cesseront leur supplémentation en fer après quelques jours seulement en raison des nombreux effets secondaires G-I.
Vrai
Jusqu’à 70%
Il est ainsi recommandé de commencer par une faible dose, puis de l’augmenter progressivement.
