3 - Pharmaco - Stéroïdes Flashcards
IN3-611 à 615
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Aldostérone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Cortisol
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Dexaméthasone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
A. Glucocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Fludrocortisone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
(Florinef®)
C. Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Hydrocortisone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
(Solucortef®)
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Prednisone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
(Prednisone®, Winpred®)
A. Glucocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Prednisolone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
(Prednisone®, Winpred®)
A. Glucocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) du stéroïde suivant?
- Méthylprenisolone
A. Glucocorticoïde
B. Glucocorticoïde = Minéralocorticoïde
C. Minéralocorticoïde
(Prednisone®, Winpred®)
A. Glucocorticoïde
Hydrocortisone
- Forme(s) d’administration?
- Utilisation pour quelle(s) problématique(s) spécifique(s)?
(Solucortef®, Cortef®)
- Injectable ou PO
- Substitution lors d’une insuffisance surrénalienne aigüe (choc)
La forme PO (Cortef®) est moins souvent prescrite que la prednisone.
Prednisone :
- Forme(s) d’administration?
- Utilisation pour quelle(s) problématique(s) spécifique(s)?
(Prednisone®, Winpred®)
- PO (comprimé)
- Traitements aigus (ex : bronchospasme léger à modéré, urticaire)
* Traitements chroniques (ex : arthrite rhumatoïde)
Prednisolone
- Forme(s) d’administration?
- Utilisation pour quelle(s) problématique(s) spécifique(s)?
(Pédiapred®)
- Suspension
- Surtout utilisée en pédiatrie en remplacement de la prednisone
- Devrait théoriquement être préférable à la prednisone dans certaines situations cliniques (ex : cirrhose), car la forme active ne nécessite pas de métabolisme extensif
Forme active de la prednisone
Méthylprednisolone
- Forme(s) d’administration?
- Utilisation pour quelle(s) problématique(s) spécifique(s)?
(Solumédrol®)
- Injectable
- Situations médicales critiques (ex : bronchospasme sévère, oedème cérébral)
Dexaméthasone
- Forme(s) d’administration?
- Utilisation pour quelle(s) problématique(s) spécifique(s)?
(Décadron®)
- PO (comprimé ou forme liquide) & injectable
- Ex : Bronchospasme sévère (IV) laryngite striduleuse (PO)
Fludrocortisone
- Forme(s) d’administration?
- Utilisation pour quelle(s) problématique(s) spécifique(s)?
(Florinef®)
- PO (comprimé)
- Traitement de l’insuffisance surrénalienne primaire (maladie d’Addison)
- Traitement de l’HTO
La dose de glucocorticoïde qui produit un effet minéralocorticoïde équivalent à fludrocortisone 0,1 mg est :
- Prednisone ou prednisolone 50 mg
- Hydrocortisone 20 mg
Vrai ou Faux
La fludrocortisone est utilisée pour son effet anti-inflammatoire.
Faux
N’est pas utilisé
Fludrocortisone (Florinef®)
- Les corticostéroïdes administrés par voie _____ peuvent provoquer de l’irritation digestive.
- Comment pourrait-on améliorer la tolérance gastrique lors de la prise de corticostéroïdes?
- Voie orale
- Prise avec de la nourriture
- Homme, 80 ans
- MPOC
- Se plaint que les aliments n’ont plus de goût
- Douleur buccale en mangeant, s’alimente très peu
- Examen de la bouche : Muqueuse est rouge. Petites plaques blanches sur les gencives, langue & palais
Médication : - Salbutamol 100 mcg/inhalation : 2 inhalations QID au besoin (ß-agoniste à courte action)
- Tiotropium 18 mcg/inhalation: 1 inhalation die (anticholinergique à longue action)
- Budésonide-formotérol 200 + 6 mcg/inhalation : 1 inhalation BID (corticostéroïde inhalé combiné à un ß-agoniste longue action)
Quel est le diagnostic le plus probable pour expliquer les lésions buccales?
A. Candidose buccale
B. Déficit en vitamine B12
C. Gingivostomatite herpétique (aphtes)
D. Reflux gastro-oesophagien
A. Candidose buccale
- Les aphtes buccaux sont des lésions ulcéreuses (cavités). Parmi les différentes étiologies, on note les infections virales (dont l’herpès), le stress, la fièvre, les maladies inflammatoires de l’intestin, certains médicaments, etc.
- Un déficit en vitamine B12 peut se manifester au niveau de la bouche par une glossite de Hunter dans 50 % des cas. C’est un signe précoce et important de l’anémie pernicieuse. La langue est lisse et brillante par suite de l’atrophie des papilles linguales. Il y a aussi parfois présence d’ulcérations (aphtes).
- Le RGO donne habituellement une inflammation de la muqueuse buccale (stomatite) et du pharynx postérieur. Une voix enrouée est souvent associée en présence d’une atteinte des cordes vocales.
Quelles sont les caractéristiques de la candidose / candidiase (moniliase) buccale?
appelée communément « muguet »
- Multiples placards blancs sur une hyperémie de la muqueuse buccale
- Peut s’étendre aux lèvres, au palais et à la langue
- En essayant d’enlever les placards, on peut créer des zones ponctiformes de saignement.
- Si elles sont étendues, les lésions peuvent causer des douleurs et des difficultés alimentaires.
Le diagnostic est clinique et aucune exploration complémentaire n’est indiquée.
Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes de la candidose?
appelée communément « muguet »
- Déficit immunitaire (ex : nourrisson, diabète, VIH)
- Déséquilibre de la flore normale (ex : antibiotiques)
- Corticostéroïdes inhalés
- Médicaments cytotoxiques (ex : chimiothérapie) & autres immunosuppresseurs
Comment peut-on prévenir la formation de candidose buccale lors de la prise de CSI?
3 réponses recherchées
CSI : Corticostéroïdes inhalées
- Se rincer la bouche après chaque utilisation
- Vérifier la technique d’administration des pompes : coordination de la bouffée administrée et de l’inhalation
- Favoriser l’usage d’un dispositif d’espacement (AeroChamber®) selon l’efficacité de la technique d’administration des pompes
Quel est le traitement de la candidose buccale?
Antifongique en solution sous forme de gargarisme
- Nystatine suspension 500 000 unités PO QID (après les repas et au coucher) en gargarisme ou badigeonner et avaler.
- Parfois requis qu’un tiers badigeonne le produit quand le gargarisme est difficile à effectuer par le patient (bébé, personne âgée). Le patient peut ensuite l’avaler pour favoriser le traitement du pharynx.
Dans certains cas, la candidose buccale s’étend à l’œsophage (diagnostiquée par gastroscopie). Quel est en le traitement?
Fluconazole PO
(traitement systémique)
À l’examen physique, quels sont les effets indésirables de la corticothérapie prolongée?
A. Bosse de bison
B. Ecchymoses
C. Faciès rond
D. Faiblesse musculaire proximale
E. Hirsutisme
F. Hypotension artérielle
G. Obésité tronculaire
H. Ostéoporose
I. Vergetures pourpres
A. Bosse de bison
B. Ecchymoses
C. Faciès rond
D. Faiblesse musculaire proximale
E. Hirsutisme
G. Obésité tronculaire
H. Ostéoporose
I. Vergetures pourpres
Tous sauf F. Hypotension artérielle
- Une corticothérapie à long terme entraine un hypercorticisme.
- À l’examen physique d’un patient présentant un syndrome de Cushing, il est habituel d’observer une HTA.
Quel corticostéroïde est indiqué pour traiter la HTO?
A. Dexaméthasone
B. Fludrocortisone
C. Méthylprednisolone
D. Prednisolone
E. Prednisone
HTO : Hypotension orthostatique
B. Fludrocortisone
Faire le deck de pharmaco sur l’HTO?
Quel β2-agoniste à longue durée d’action peut être utilisé comme médicament de secours dans l’asthme?
A. Formotérol
B. Olodatérol
C. Salmétérol
D. Vilantérol
A. Formotérol
Vrai ou Faux
Il est recommandé d’utilisation des bronchodilatateurs à courte durée d’action (BACA) comme traitement initial de l’asthme.
Faux
- Depuis 2019, les lignes directrices de la GINA (Global Initiative for Asthma) ne recommande plus l’usage des bronchodilatateurs à courte durée d’action (BACA) comme traitement initial de l’asthme.
- Dans ces lignes directrices, on peut d’ailleurs lire: « Bien que les BACA procurent un soulagement rapide des symptômes, le traitement constitué uniquement de BACA est associé à un risque accru d’exacerbation et de réduction de la fonction pulmonaire. L’utilisation régulière de ces médicaments accroît les réactions allergiques et l’inflammation des voies respiratoires. La GINA recommande maintenant que tous les adultes et les adolescents souffrant d’asthme reçoivent un traitement de contrôle contenant des corticostéroïdes inhalés (CSI) pour réduire le risque d’exacerbation grave et maîtriser les symptômes. »
Quelles sont les options de traitement initial de l’asthme léger?
- CSI-formotérol à faible dose PRN
> Si non disponible : CSI faibler dose à chaque administration de BACA
ou - Administration régulière de CSI ou de CSI-BALA tous les jours + BACA PRN
ou - Thérapie d’entretien et de secours au CSI-formotérol
> Traitement de secours = Budésonide-formotérol ou DPB-formotérol à faible dose
Le BALA utilisé au sein d’un traitement de secours pour l’ashtme est le _____.
Formotérol
Celui-ci doit être combiné à un CSI.
