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Cirurgia > Trombose Venosa Profunda > Flashcards

Trombose Venosa Profunda Flashcards

1
Q

Qual a definição de trombose venosa profunda?

A

A formação de coágulos no interior de veias do sistema venoso profundo.

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2
Q

O que é tromboflebite?

A

Formação de trombos no sistema venoso superficial.

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3
Q

Qual o principal sintoma da TVP que leva o paciente à buscar o sistema de saúde?

A

A dor

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4
Q

Diferencie estenose de obstrução.

A

Na obstrução ocorre oclusão de 100% da luz do vaso. Já na estenose, há o estreitamento da luz.

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5
Q

O que é a tríade de Virchow?
O que indica?

A

Lesão endotelial, hipercoagulabilidade e estase sanguínea.

Indica os fatores que podem causar TVP.

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6
Q

Por que é importante a movimentação durante o sono?

A

Como ficar mais de 6h na mesma posição aumenta o risco de TVP, pela estase sanguínea, a movimentação durante o sono diminui esse risco.

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7
Q

A trombose venosa profunda pode ser classificada de 2 formas. Quais são?

A

Proximal: acomete veias popliteas, femorais e ilíacas.

Distal: acomete as veias tibiais, fibulares, soleares e gastrocnemeas.

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8
Q

A trombose venosa profunda pode ser classificada de 2 formas. Qual delas apresenta maior risco de evoluir para tromboembolia pulmonar?

A

Proximal

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9
Q

Quais as possíveis formas de evolução da trombose aguda? (4)

A

Lise do trombo que pode desobstruir o vaso sem deixar sequelas.

Lise do trombo que pode desobstruir o vaso deixando sequelas, como insuficiência venosa crônica.

Fragmentação do trombo e consequente embolização para o coração direito e pulmão (embolia pulmonar), e eventualmente para o coração esquerdo e sistema arterial (embolia paradoxal).

Oclusão da veia

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10
Q

O que é a embolia paradoxal?

A

A embolia paradoxal é a transposição de um trombo originário da circulação sistêmica venosa para a arterial através de um defeito cardíaco, mais comumente o forame oval pérvio (FOP). A manifestação mais comum é o acidente cerebrovascular.

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11
Q

Quais os fatores de risco da TVP? (12)

A

Idade
Imobilidade
Viagens prolongadas
Tromboembolismo prévio
Doenças malignas
Cirurgia
Traumas
Trombofilias
Gravidez
ACHO e TRH
Varizes
Grupo sanguíneo (A)

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12
Q

Explique a relação entre síndrome paraneoplásica e TVP.

A

A neoplasia altera a cascata de coagulação e desencadeia TVP ou tromboflebites.

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13
Q

Qual o quadro clínico da TVP? (5)

A

Edema
Dor
Cianose
Calor local
Febre baixa

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14
Q

Quais os sinais de TVP a distância por embolia pulmonar? (2)

A

Dispneia
Dor torácica

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15
Q

Quais os achados do exame físico em paciente com TVP? (5)

A

Edema assimétrico

Doloroso a palpação

Temperatura normal ou elevada

Empastamento da panturrilha

Presença de varizes

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16
Q

Quais os sinais podem estar presentes no exame físico do paciente com TVP? (4)

A

Sinal de Homans

Sinal de Olow

Sinal da Bandeira

Sinal de Bancroft

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17
Q

O que é o sinal de Homans?

A

Dor na panturrilha à dorsoflexão do pé.

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18
Q

O que é o sinal de Olow?

A

Dor na panturrilha à compressão da panturrilha contra a face posterior da tíbia.

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19
Q

O que é o sinal da Bandeira?

A

É identificado edema muscular pela palpação da massa muscular dando menor mobilidade à panturrilha que fica empastada.

20
Q

O que é o sinal de Bancroft?

A

Dor a palpação da panturrilha contra estrutura óssea.

21
Q

Quais as 2 principais complicações sistêmicas da TVP?

A

Insuficiência venosa crônica (síndrome pós-trombose)

Tromboembolismo pulmonar

22
Q

Explique a fisiopatologia da síndrome pós-trombótica.

A

A presença do trombo na veia causa deformações anatômicas nas válvulas locais. Dessa forma, ocorre a passagem de sangue e sobrecarga da válvulas subsequentes. Isso evolui para o acúmulo de líquido no terceiro espaço e o início do quadro de insuficiência venosa crônica.

23
Q

Quais as 2 principais complicações locais da TVP?

A

Phlegmasia Alba Dolens

Phlegmasia Cerúlea Dolens

24
Q

O que é a Phlegmasia Alba Dolens?

A

O termo flegmasia alba dolens refere-se a palidez e edema do membro causada pela associação da trombose venosa ileofemoral e espasmo arterial.

25
Q

O que é a Phlegmasia Cerúlea Dolens?

A

Flegmasia cerúlea dolens é uma complicação da trombose venosa profunda caracterizada por obstrução venosa, edema acentuado, cianose e dor, acompanhado por espasmo arterial acentuado que pode evoluir para quadro de gangrena úmida.

26
Q

Quais os exames de imagem utilizadas para o diagnóstico de TVP? (4)

A

Flebografia
Ecocolor Doppler
Angiorressonância
Angiotomografia

27
Q

Qual exame laboratorial auxilia no diagnóstico de TVP?

A

D-dímero

28
Q

Qual o algoritmo de diagnóstico de TVP?

A

Suspeita clínica
Ecodoppler
Diagnóstico de TVP
Tratamento imediato

29
Q

Em caso de suspeita clínica de TVP, mas com Ecodoppler normal, afasta-se o diagnóstico de TVP?

A

Não

30
Q

Qual exame, quando resultado negativo, afasta o diagnóstico de TVP?

A

D-dímero

31
Q

Quais as formas de profilaxia de TVP? (3)

A

Métodos físicos: meias elásticas e compressão pneumática intermitente.

Anticoagulantes: heparina e inibidores diretos da trombina.

Método mecânico: caminhada.

32
Q

Qual a forma de profilaxia do tromboembolismo pulmonar?

A

Filtros de veia cava

33
Q

Quais os 2 tipos de tratamento da TVP?

A

Clínico e cirúrgico.

34
Q

Quais as formas de tratamento clínico da TVP? (2)

A

Anticoagulantes: heparina não fracionada, heparina de baixo peso molecular, antagonistas de vitamina K, inibidores direto do fator Xa e trombina.

Trombolíticos: estreptoquinase, uroquinase e R-TPA.

35
Q

Qual o tratamento cirúrgico da TVP?

A

Trombectomia

36
Q

Qual exame deve ser solicitado para acompanhamento de pacientes em uso de heparina?

A

PTT

(tempo de tromboplastina parcialmente ativada)

37
Q

Qual exame deve ser solicitado para acompanhamento de pacientes em uso de vitamina K?

A

TAP

(tempo de protrombina)

38
Q

Qual exame deve ser solicitado para acompanhamento de pacientes em uso de inibidores direto do fator Xa?

A

Dosar direto o fator Xa

39
Q

Quais são os anticoagulantes de nova geração? (3)

A

Rivaroxabana
Apixabana
Dabigatrana

40
Q

Em qual tipo de quadro clínico faz-se o tratamento cirúrgico de TVP ou o uso de fibrinolíticos?

A

Casos de Phlegmásia Cerúlea Dolens, se risco de perda do membro

Casos de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica

41
Q

Logo que feito o diagnóstico de TVP, qual a conduta?

A

Tratamento com heparina e uso concomitante de anticoagulante oral.

Mantido por 3-6 meses, dependendo da extensão ou quando o fator causal tiver sido eliminado.

42
Q

Quanto tempo dura o tratamento de embolia pulmonar?

A

1 ano

43
Q

Qual o sinal indicativo de tromboembolia pulmonar em exames de imagem?

A

Sinal da meia lua

44
Q

Quais as indicações da trombectomia venosa? (2)

A

Phlegmasia com risco de perda do membro, se falha do tratamento clínico

Na fase aguda de TVP proximal extensa para diminuir chance de evolução para insuficiência venosa crônica

45
Q

Quais alterações fisiológicas são percebidas em casos de embolia pulmonar? (2)

A

Aumento da pressão pulmonar e da frequência cardíaca.

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