Trauma Raquimedular Flashcards
O trauma raquimedular pode ser classificado de 2 formas. Quais são?
Completa: sem reflexo anal
Incompleta: com reflexo anal
Em caso de suspeita de trauma raquimedular, mas sem identificar o tipo. O que deve ser feito?
Tratar como se fosse um trauma incompleto até que chegue ao hospital.
Que tipo de choque pode estar associado ao trauma raquimedular? Explique.
Choque neurogênico.
O choque neurogênico é um tipo de choque distributivo, o qual cursa com vasodilatação.
Onde está localizada o início e o final da medula?
Início: forame magno
Final: L1
Em qual altura, se lesionar a medula, pode causar insuficiência respiratória? Por quê?
Entre C3-C5.
Nessa região há a origem do nervo Frênico, o qual é responsável pela inervação do diafragma.
Uma lesão de C6 pode causar parada respiratória?
Sim, porque o edema na região pode acometer até 2 espaços acima ou abaixo, afetando o nervo Frênico.
O que é a classificação de ASIA? Descreva-a.
Escala de classificação neurológica usada para avaliar o grau de lesão medular.
A = dano completo
B = sensibilidade preservadas
C = força não funcional
D = força funcional (vence a gravidade)
E = sem danos
Como é feita a avaliação por imagem do trauma raquimedular?
Rx até T1
TC
RNM
O que indica a fáscia da coruja na radiografia de coluna?
Indica integridade do pedículo. Caso a coruja esteja com o olho fechado, indica fratura.
Quais são os 4 tipos de fratura vertebral?
Corpo
Apófise espinhal
Processo transverso
Odontoide
O que é o modelo das 3 colunas?
Nesse modelo, a coluna é dividida em 3:
- Anterior
- Canal até apófise
- Posterior
O que é a fratura de Jefferson? Qual o tratamento?
Fratura de C1
Tratamento com fixação occipto-cervical
O que é a fratura de Hangman?
A fratura do enforcado, isto é, a fratura da “pars interarticularis” (ou istmo) de C2.
Causa morte instantânea.
Quando a fratura de coluna necessita de tratamento cirúgico?
Quando acomete 2 ou mais colunas
Fratura na coluna 2 que cause compressão em 50% da medula
O que é listese? Qual o tratamento?
Escorregamento de vértebra por lesão ligamentar.
Tratamento com alinhamento por tração e depois correção cirúrgica.
Em caso de PAF, é necessário que o projetil acerte o canal medular para causar danos a medula?
Não. Pode causar por lesão térmica.
Explique choque medular.
O choque medular é como se fosse uma concussão. Perde-se a função por um tempo (para/tetraplegia), até que o edema regride e volta as funções. Por isso que não se considera trauma completo em via publica.
O que é a Síndrome de Brown-Sequard?
Perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda da sensibilidade superficial (tátil e dolorosa) contralateral.
Qual a prescrição a ser feita em caso de trama raquimedular? (5)
Colar cervical / colete de Patti / OTLS
Mobilização em bloco
Em caso de choque neurogênico: vasopresspres, reposição volêmica e atropina.
Prancha rígida no máximo por 2h
Laminectomia descompressiva
Descreva a síndrome medular central.
Perda de força mais acentuada em membros superiores. Geralmente ocorre por hiperextensão em pacientes com estenose preexistente do canal medular.
Descreva a síndrome medular anterior.
Paraplegia e dissociação da perda sensorial com perda de sensibilidade à dor e temperatura.
Descreva a síndrome medular posterior.
Comprometimento da propriocepção, sensação vibratória e tato epicrítico.
O que é a síndrome do cone medular?
Alterações esfincterianas.
O que é a síndrome da cauda equina?
Perda da sensibilidade em sela (parte medial das coxas).
