Anestesia Geral Flashcards
O que é a anestesia?
A anestesia é a ausência de sensação. É a técnica médica de obter depressão controlada e reversível do SNC de um ser vivo para que este possa ser submetido a procedimento médico sem sofrer e sem responder de modo inadequado a qualquer nível de estresse que envolve tal procedimento.
Quais os objetivos-alvos a serem alcançados no ato anestésico? (4)
Inconsciência/amnésia/hipnose
Analgesia
Imobilidade
Estabilidade neurovegetativa
Quais são as fases da anestesia? (6)
- Visita e avaliação pré-anestésica: sedação ou não
- Monitorização
- Acesso venoso
- Indução anestésica
- Manutenção anestésica
- Recuperação anestésica
Qual a monitorização básica em todos os pacientes e cirurgias? (6)
ECG
PANI (pressão arterial não invasiva)
Oximetria
Temperatura
Diurese: conforme a temperatura e conduta cirúrgica
Capnografia (pressão parcial de CO2)
Na monitorização avançada, quais parâmetros são incluídos? (9)
Monitorização básica
PAM (pressão da artéria pulmonar)
DC minimamente invasivo
Variação da pressão de O2
Gasometrias arteriais e venosas
USG transesofágico
Ecocardiograma transesofágico
PIC (pressão intracraniana)
Monitores de níveis de consciência
Qual o risco no uso de óxido nitroso como anestésico inalatório? Explique.
Hipóxia.
O N2O tem uma afinidade por hemoglobina 3x maior do que por O2. Desse modo, o indivíduo não consegue deslocar o N2O e se mantém em hipóxia. Essa descoberta deu a fama de anestesia como “perigosa.”
Qual a droga da neurocirurgia? Por quê?
Isoflurano
As outras drogas produzem um efeito de edema intracraniano muito expressivo, enquanto o isoflurano foi a primeira droga que minimiza esse efeito.
Como funciona um anestésico inalatório?
Eles causam entumecimento da membrana celular de modo que os receptores químicos vão sendo progressivamente desativados, e ocorre adormecimento. O estado inértico tem funcionamento celular cada vez mais lento e inativo.
Por que os idosos tendem a sair mais debilitados da anestesia inalatória?
Sabe-se que se a anestesia inalatória for mantida por muitas horas, bem controlado, há perda cognitiva, mesmo que pequena. Como os idosos apresentam já uma redução fisiológica da massa cerebral, essa perda cognitiva causa alterações mais significativas, do que em jovens.
Qual a principal propriedade física dos anestésicos inalatórios?
O ponto de ebulição dos anestésicos inalatórios é muito baixo. Qualquer fluxo de ar que passe pelo vaporizador arrasta o gás.
Qual a relação entre fluxo de ar que passa pelo anestésico e a oferta ao indivíduo?
Quanto maior o fluxo de ar que passa pelo líquido, maior é a vaporização e a oferta do gás ao indivíduo.
O que são tecidos de depósito?
Qual a influencia no processo anestésico?
Tecidos com pouca vascularização e são capazes de reter o medicamento. Dessa forma, no momento da anestesia, é necessária maior quantidade do medicamento para alcançar os níveis séricos ideais. Da mesma forma, o retorno também é demorado, visto que esse tecido vai liberar gradativamente a substancia absorvida.
Quais são os níveis de profundidade anestésica? (5)
1 - Acordado
2 - Midríase, fotorreagente, mobilidade e agitação psicomotora.
3 - Miose, imobilidade, dorme.
4 - Midríase, fotorreagente, imobilidade e sono profundo.
5 - Midríase, não fotorreagennte, imobilidade e comatoso.
Qual o nível de profundidade anestésica mais recomendado?
Vai depender do paciente e da cirurgia, mas geralmente o grau 3.
Por que o coma barbitúrico é útil em caso de hipóxia?
Os barbitúricos diminuem a demanda por oxigênio, por isso são úteis em casos de hipóxia ao diminuir a perda celular.
Quais as consequências do aumento do fluxo sanguíneo cerebral no ato anestésico?
Edema cerebral e aumento da pressão intracraniana.
