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Cirurgia > Insuficiência Venosa Crônica > Flashcards

Insuficiência Venosa Crônica Flashcards

1
Q

Qual a definição de insuficiência venosa crônica?

A

Sinais e sintomas produzidos pela hipertensão venosa como resultado de alterações estruturais das veias.

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2
Q

Quais as causas mais frequentes de insuficiência venosa crônica? (3)

A

Anormalidades primárias das paredes.

Anormalidades primárias das válvulas.

Anormalidades secundárias a trombose venosa profunda.

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3
Q

Quais são os tipos de veias? (3)

A

Superficiais

Perfurantes

Profundas

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4
Q

Qual a fisiopatologia da insuficiência venosa crônica?

A

O aumento do calibre da veia impede o fechamento correto das válvulas, causando a insuficiência venosa. Isso aumenta a pressão na veia e nos colaterais.

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5
Q

Quais as pressões relacionadas ao sistema venoso? (2)

A

Pressão hidrodinâmica: musculatura

Pressão hidrostática: fruto da coluna de sangue e gravidade.

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6
Q

Como são formadas as telangiectasias e varizes?

A

Quando não se tem o fluxo de sangue normal nas veias, ocorro o aumento da pressão hidrostática, transmitindo para as tributárias e gerando as telangiectasias e varizes.

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7
Q

Qual o tipo de veia responsável por 90% da drenagem venosa?

A

Profundas

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8
Q

Varizes podem ocorrer de forma aguda?

A

Sim, em caso de trombose venosa profunda.

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9
Q

Qual o melhor tipo de calçado para pacientes com insuficiência venosa crônica?

A

Sapatos com saltos médios, pois ativam a panturrilha.

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10
Q

Quais as funções do sistema venoso? (4)

A

Retorno venoso

Armazenamento

Termorregulação

Regulação do volume sanguíneo

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11
Q

Quais as forças responsáveis pelo retorno venoso? (3)

A

Bomba da panturrilha

Contração do ventrículo

Pressões negativas intratorácica e abdominais.

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12
Q

O que é tromboflebite? Qual o tratamento?

A

Trombose em veia superficial.

Trata-se com AINE

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13
Q

Como uma perfurante pode desencadear o surgimento de uma varize?

A

Através do fluxo retrógrado na perfurante, indo do sistema profundo para o superficial.

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14
Q

Qual a localização da safena parva?

A

A safena parva sai do maleolo lateral posteriormente à perna e se desemboca na veia poplítea.

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15
Q

Qual a localização da veia safena magna?

A

Safena magna sai do maleolo medial e desemboca na veia femoral.

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16
Q

Quais os fatores de risco para a insuficiência venosa crônica? (5)

A

Hereditariedade

Idade

Obesidade

Gestação e hormônios

Profissão

17
Q

O que suspeitar em caso de varizes em crianças?

A

Mal formação arterio-venosa.

A pressão da árvore arterial é transmitida para a veia, gerando as varizes.

18
Q

Qual o sintoma patognomônico da fístula arterio-venosa?

A

Frêmito

19
Q

Quais os 4 principais mecanismos fisiopatológico de insuficiência venosa crônica?

A

Fechamento inadequado das cúspides valvulares

Insuficiência valvar provocada por sequela de TVP

Perfurantes incompetentes

Funcionamento inadequado da bomba da panturrilha

20
Q

Quais os 8 níveis de classificação de CEAP da insuficiência venosa?

A

C0: sem sinal visível

C1: telangiectasias ou veias reticulares

C2: varizes

C3: edema

C4a: pigmentação ou eczema
C4b: lipoderatosclerose ou atrofia branca

C5: úlcera venosa cicatrizada

C6: úlcera venosa ativa

21
Q

Como ocorre a formação de edema na insuficiência venosa?

A

A hipertensão venosa crônica é responsável pelas principais alterações ocorridas na microcirculação, levando a menor absorção de líquidos na extremidade do capilar. Nas fases iniciais, a drenagem linfática compensa esta alteração, porém com o aumento da hipertensão venosa ocorre o acúmulo de líquidos no interstício.

22
Q

Como ocorrer processo de hiperpigmentação na insuficiência venosa?

A

As alterações do fluxo sanguíneo causam o extravasamento de líquido e depósito pericapilar de fibrina. Então os capilares se tornam alongados e dilatados, com acúmulo de leucócitos, radicais livres e catabólitos, fazendo efeito do empilhamento de hemácias, provocando microtromboses. A hemoglobina resultante das hemácias extravasadas se quebram em hemossiderina, que é responsável pela pigmentação.

23
Q

Quais os sintomas da insuficiência venosa crônica? (7)

A

Dor nas pernas

Edema

Hiperpigmentação

Dermatite

Dermatolipoesclerose

Atrofia branca

Úlcera venosa

24
Q

Quais as características da dor da insuficiência venosa? (5)

A

Dor tipo peso

Vespertina

Melhora com repouso

Melhora com elevação da extremidade

Melhora com deambulação

25
Q

Como é caracterizado o edema da insuficiência venosa? (2)

A

Final do dia

Perimaleolar

26
Q

Como diferenciar insuficiência venosa de insuficiência arterial?

A

Venosa: melhora com deambulação, repouso e elevação das pernas.

Arterial: melhora com pernas para baixo, pendentes

27
Q

O que é a lipodermatoesclerose?

A

Insuficiência venosa causando inflamação crônica, evoluindo com alteração da pele e hiperpigmentação.

28
Q

Quais as 6 principais características da úlcera venosa?

A

Exsudativa

Região do maléolo

Tecido de granulação

Indolor

Margens finas

Formato circular, oval ou de milímetros a centímetros.

29
Q

Quais as 2 possíveis complicações da insuficiência venosa crônica?

A

Varicorragias

Tromboflebites

30
Q

O que é varicorragia? Como tratar?

A

Varicorragia é o rompimento de varizes.

Trata-se com elevação do membro e compressão manual.

31
Q

Como diferenciar úlcera venosa de úlcera arterial?

A

Venosa:tecido de granulação, indolor, região maleolar e exsudativa.

Arterial: pouco tecido de granulação, muito dolorosa e seca.

32
Q

Qual a evolução máxima da hipertensão venosa?

A

Úlcera venosa

33
Q

Insuficiência venosa pode causar hipóxia tecidual?

A

Sim.

A hipertensão venosa e dilatação de capilares leva a depósitos de fibrina pericapilar, e atuam como barreira a difusão de nutrientes, causando hipóxia tecidual.

34
Q

Quais o diagnósticos diferenciais para úlcera venosa? (6)

A

Celulite

Erisipela

Neoplasia de pele

Úlcera diabética

Úlcera traumática

Manifestações dermatológicas de doenças sistêmicas

35
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de insuficiência venosa?

A

Flebografia

*Está em desuso por ser muito invasivo

36
Q

Quais os exames de imagem podem ser solicitado em caso de suspeita de insuficiência venosa? (3)

A

Eco Doppler

Flebografia

RM

37
Q

Qual o tratamento da insuficiência venosa? (6)

A

Orientações gerais: perder peso, atividade física

Terapia medicamentosa: diosmina + risperidina (DAFLON)

Terapia compressiva: meia de compressão elástica

Escleroterapia: substância irritante que vai colar a veia.

Tratamento das complicações

Tratamento cirúrgico

Cirurgia (63 decks)

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