Insuficiência Venosa Crônica Flashcards
Qual a definição de insuficiência venosa crônica?
Sinais e sintomas produzidos pela hipertensão venosa como resultado de alterações estruturais das veias.
Quais as causas mais frequentes de insuficiência venosa crônica? (3)
Anormalidades primárias das paredes.
Anormalidades primárias das válvulas.
Anormalidades secundárias a trombose venosa profunda.
Quais são os tipos de veias? (3)
Superficiais
Perfurantes
Profundas
Qual a fisiopatologia da insuficiência venosa crônica?
O aumento do calibre da veia impede o fechamento correto das válvulas, causando a insuficiência venosa. Isso aumenta a pressão na veia e nos colaterais.
Quais as pressões relacionadas ao sistema venoso? (2)
Pressão hidrodinâmica: musculatura
Pressão hidrostática: fruto da coluna de sangue e gravidade.
Como são formadas as telangiectasias e varizes?
Quando não se tem o fluxo de sangue normal nas veias, ocorro o aumento da pressão hidrostática, transmitindo para as tributárias e gerando as telangiectasias e varizes.
Qual o tipo de veia responsável por 90% da drenagem venosa?
Profundas
Varizes podem ocorrer de forma aguda?
Sim, em caso de trombose venosa profunda.
Qual o melhor tipo de calçado para pacientes com insuficiência venosa crônica?
Sapatos com saltos médios, pois ativam a panturrilha.
Quais as funções do sistema venoso? (4)
Retorno venoso
Armazenamento
Termorregulação
Regulação do volume sanguíneo
Quais as forças responsáveis pelo retorno venoso? (3)
Bomba da panturrilha
Contração do ventrículo
Pressões negativas intratorácica e abdominais.
O que é tromboflebite? Qual o tratamento?
Trombose em veia superficial.
Trata-se com AINE
Como uma perfurante pode desencadear o surgimento de uma varize?
Através do fluxo retrógrado na perfurante, indo do sistema profundo para o superficial.
Qual a localização da safena parva?
A safena parva sai do maleolo lateral posteriormente à perna e se desemboca na veia poplítea.
Qual a localização da veia safena magna?
Safena magna sai do maleolo medial e desemboca na veia femoral.
Quais os fatores de risco para a insuficiência venosa crônica? (5)
Hereditariedade
Idade
Obesidade
Gestação e hormônios
Profissão
O que suspeitar em caso de varizes em crianças?
Mal formação arterio-venosa.
A pressão da árvore arterial é transmitida para a veia, gerando as varizes.
Qual o sintoma patognomônico da fístula arterio-venosa?
Frêmito
Quais os 4 principais mecanismos fisiopatológico de insuficiência venosa crônica?
Fechamento inadequado das cúspides valvulares
Insuficiência valvar provocada por sequela de TVP
Perfurantes incompetentes
Funcionamento inadequado da bomba da panturrilha
Quais os 8 níveis de classificação de CEAP da insuficiência venosa?
C0: sem sinal visível
C1: telangiectasias ou veias reticulares
C2: varizes
C3: edema
C4a: pigmentação ou eczema
C4b: lipoderatosclerose ou atrofia branca
C5: úlcera venosa cicatrizada
C6: úlcera venosa ativa
Como ocorre a formação de edema na insuficiência venosa?
A hipertensão venosa crônica é responsável pelas principais alterações ocorridas na microcirculação, levando a menor absorção de líquidos na extremidade do capilar. Nas fases iniciais, a drenagem linfática compensa esta alteração, porém com o aumento da hipertensão venosa ocorre o acúmulo de líquidos no interstício.
Como ocorrer processo de hiperpigmentação na insuficiência venosa?
As alterações do fluxo sanguíneo causam o extravasamento de líquido e depósito pericapilar de fibrina. Então os capilares se tornam alongados e dilatados, com acúmulo de leucócitos, radicais livres e catabólitos, fazendo efeito do empilhamento de hemácias, provocando microtromboses. A hemoglobina resultante das hemácias extravasadas se quebram em hemossiderina, que é responsável pela pigmentação.
Quais os sintomas da insuficiência venosa crônica? (7)
Dor nas pernas
Edema
Hiperpigmentação
Dermatite
Dermatolipoesclerose
Atrofia branca
Úlcera venosa
Quais as características da dor da insuficiência venosa? (5)
Dor tipo peso
Vespertina
Melhora com repouso
Melhora com elevação da extremidade
Melhora com deambulação
Como é caracterizado o edema da insuficiência venosa? (2)
Final do dia
Perimaleolar
Como diferenciar insuficiência venosa de insuficiência arterial?
Venosa: melhora com deambulação, repouso e elevação das pernas.
Arterial: melhora com pernas para baixo, pendentes
O que é a lipodermatoesclerose?
Insuficiência venosa causando inflamação crônica, evoluindo com alteração da pele e hiperpigmentação.
Quais as 6 principais características da úlcera venosa?
Exsudativa
Região do maléolo
Tecido de granulação
Indolor
Margens finas
Formato circular, oval ou de milímetros a centímetros.
Quais as 2 possíveis complicações da insuficiência venosa crônica?
Varicorragias
Tromboflebites
O que é varicorragia? Como tratar?
Varicorragia é o rompimento de varizes.
Trata-se com elevação do membro e compressão manual.
Como diferenciar úlcera venosa de úlcera arterial?
Venosa:tecido de granulação, indolor, região maleolar e exsudativa.
Arterial: pouco tecido de granulação, muito dolorosa e seca.
Qual a evolução máxima da hipertensão venosa?
Úlcera venosa
Insuficiência venosa pode causar hipóxia tecidual?
Sim.
A hipertensão venosa e dilatação de capilares leva a depósitos de fibrina pericapilar, e atuam como barreira a difusão de nutrientes, causando hipóxia tecidual.
Quais o diagnósticos diferenciais para úlcera venosa? (6)
Celulite
Erisipela
Neoplasia de pele
Úlcera diabética
Úlcera traumática
Manifestações dermatológicas de doenças sistêmicas
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de insuficiência venosa?
Flebografia
*Está em desuso por ser muito invasivo
Quais os exames de imagem podem ser solicitado em caso de suspeita de insuficiência venosa? (3)
Eco Doppler
Flebografia
RM
Qual o tratamento da insuficiência venosa? (6)
Orientações gerais: perder peso, atividade física
Terapia medicamentosa: diosmina + risperidina (DAFLON)
Terapia compressiva: meia de compressão elástica
Escleroterapia: substância irritante que vai colar a veia.
Tratamento das complicações
Tratamento cirúrgico
