TCE Flashcards
Quais são as 3 meninges?
Dura-máter
Aracnóide
Pia-máter
Onde se localiza o espaço epidural?
Entre dura-máter e crânio.
Dê exemplo de uma causa de hematoma epidural.
Trauma nas artérias meningeas, as quais passam pelo espaço epidural.
Onde se localiza o espaço subdural?
Entre dura-máter e aracnóide.
Dê o exemplo de uma causa de hematoma subdural.
Lesão nas veias pontes
Dê exemplos de causas de hemorragias subaracnoideas.
Contusão cerebral
Grandes traumas vasculares na base do encéfalo
O que é a síndrome de Kernohan?
No paciente neurocrítico a hipertensão intracraniana pode determinar o deslocamento do tronco cerebral para o lado oposto, comprimindo o pedúnculo cerebral oposto contra a borda livre da tenda do cerebelo e podendo ocasionar contusão e necrose em sua porção média.
Em consequência deste fenômeno mecânico, pode ocorrer um falso sinal de localização representado pela hemiplegia ipsilateral a lesão expansiva supratentorial e anisocoria contralateral a lesão expansiva supratentorial.
Quais os componentes do encéfalo?
Cérebro, cerebelo e pelo tronco cerebral (mesencéfalo, bulbo e ponte).
Qual a definição de TCE?
Qualquer agressão gerada por forças externas capazes de ocasionar lesão anatômica ou comprometimento funcional.
Como o TCE pode ser classificado visualmente?
Aberto: lesões penetrantes.
Fechado: não tem perfuração de pele e crânio.
As lesões do TCE podem ser classificadas como primárias ou secundárias. Diferencie-as.
Primárias: Acontecem na hora do acidente.
Secundárias: Acontecem após o acidente como consequência dele. Ocorrem horas ou até mesmo semanas após o trauma.
Quais os tipos de lesões primárias de TCE? (2)
Mecânicas: direta ou contra golpe
Aceleração/desaceleração
Qual a fisiopatologia envolvida nas lesões secundárias do TCE?
Surgem como consequência da ativação de uma cascata de mecanismos de lesão celular, que inclui desequilíbrio hidroeletrolítico, respostas inflamatórias e apoptose. Podem ser evitadas pelo atendimento médico!
Em casos de lesão cerebral, qual o principal mecanismo de resposta?
Edema cerebral
Quais os tipos de TCE? (6)
Concussão
Lesão axonal difusa
Contusão/hematoma
Lesões contra-golpe
Edema pós-traumático
Fraturas cranianas
O que é concussão?
A concussão é uma alteração da função mental ou do nível de consciência, causada por um traumatismo craniano. Pode envolver perda de consciência, pode ocorrer sem danos óbvios nas estruturas cerebrais e dura menos de seis horas.
Não é possível detectar danos cerebrais em exames de diagnóstico por imagem. Ainda assim, as células cerebrais encontram-se temporariamente danificadas ou disfuncionais. A pessoa apresenta sintomas temporários de disfunção cerebral.
Quais os sintomas de concussão? (9)
Confusão temporária: Parecer confuso ou atordoado e/ou responder lentamente
Perda de memória: Não ser capaz de se lembrar do que aconteceu antes da lesão ou logo após
Visão dupla
Sensibilidade à luz
Tontura, movimentos descoordenados e problemas de equilíbrio
Dor de cabeça
Náusea e vômito
Zumbido nos ouvidos (acúfeno)
Perda do olfato ou do paladar
O que é a Síndrome do Segundo Impacto?
São casos em que o indivíduo sofreu um trauma na cabeça, mas continuou com a atividade normal, a exemplo de jogos de futebol. O cérebro então fica edemaciado. O indivíduo, logo em seguida, sofre um segundo impacto que, devido ao já edema cerebral, tem como consequência herniação cerebral e até a morte.
O que é a Lesão Axonal Difusa?
Também chamada de lesão por cisalhamento, costuma ocorrer após impactos de alta velocidade ou em mecanismos de desaceleração, e corresponde a múltiplas hemorragias pontilhadas localizadas nos hemisférios cerebrais, principalmente nos limites entre a substância cinzenta e branca. Essas lesões costumam apresentar um prognóstico bastante reservado.
O paciente entra em coma prolongado e, geralmente, não há alterações no exame de imagem que justifique tal quadro.
O que são contusões?
Contusões cerebrais são hematomas do cérebro geralmente causadas por um impacto direto e violento na cabeça.
As contusões podem ser causadas pela movimentação rápida súbita (aceleração) do cérebro contra o crânio depois de sacudido ou por uma parada repentina (desaceleração) que ocorre quando a cabeça em movimento se choca com um objeto fixo. O cérebro pode sofrer danos no local do impacto e no lado oposto quando atinge o interior do crânio. As contusões podem aumentar de tamanho nas horas e dias após a lesão, fazendo com que a função cerebral se deteriore.
O que são hematomas?
Os hematomas intracranianos são acúmulos de sangue dentro do crânio, seja dentro do cérebro ou entre o cérebro e o crânio.
Quais os tipos de hematoma? Explique cada um.
Hematomas epidurais, que se formam entre o crânio e a camada externa (dura-máter) de tecido que cobre o cérebro (meninges).
Hematomas subdurais, que se formam entre a camada externa e a camada média (aracnóide e dura-máter).
Hematomas intracerebrais, que se formam no cérebro.
Quais os principais sinais de fratura craniana? (4)
Rinorragia (líquor)
Otorragia (líquor)
Sinal do Guaxinim
Sinal de Battle
O que é o sinal do guaxinim?
Equimose periorbitária
