Lesões Focais Hepáticas Flashcards
O que são lesões hepáticas focais?
Lesões primárias circunscritas de origem nos vários tecidos do parênquima hepático que podem ter consistência sólida, líquida ou mista.
Geralmente, como é feito o diagnóstico de lesões focais hepáticas?
Achados acidentais em métodos de imagem como TC, RM e USG.
Como é feito o diagnóstico diferencial entre as lesões hepáticas focais?
Por meio dos exames de imagem, principalmente TC e RM.
De forma geral, as lesões focais hepáticas são mais comuns em qual grupo?
Mulheres, principalmente na idade fértil.
Quais são as principais lesões hepáticas focais? (4)
Cistos
Hemangiomas
Hiperplasia nodular focal
Adenoma
O que são cistos hepáticos?
Lesões congênitas líquidas circunscritas por cápsula.
Qual o mais provável local de origem do cisto hepático?
Tecido da árvore biliar, porém sem comunicação.
Qual o grupo com maior incidência de cistos hepáticos?
Mulheres na quinta ou sexta década de vida.
Como é caracterizado o quadro de cistos hepáticos? (5)
Maioria assintomáticos
Pode haver sintomas de compressão e/ou dor
Normalmente pequenos e não crescem
Raro infectar, romper ou sangrar
Podem ser único ou múltiplos
Quando é indicado o tratamento cirúrgico do cisto hepático?
Quando grande volume causa sintomas de compressão e/ou dor com relação causa e efeito bem definido.
Qual o tratamento do cito hepático?
A maioria não precisa de tratamento, mas aqueles que necessitam, é feita a cirurgia de destelhamento.
Destelhamento: perfuração da cápsula, aspiração do conteúdo e retirada da parte externa da cápsula.
Onde é produzido o líquido do cisto?
No epitélio glandular.
Qual a tumoração hepática mais comum de ser encontradas em exames de imagens?
Hemangiomas
O que são Hemangiomas hepáticos?
Hemangiomas são tumores vasculares benignos causados por um crescimento anormal de vasos sanguíneos. Geralmente de origem congênita, com provável relação hormonal.
Qual o grupo mais acometido pelos Hemangiomas hepáticos?
Mulheres entre 30-50 anos
Encontrado em todas as idades
Caracterize o quadro de hemangioma hepático. (5/4)
Maioria assintomáticos
Tamanho médio de 4cm
Pequenas lesões podem ocorrer fibrose
Síndrome de Kasabach-Merritt
Sintomas devido trombose, isquemia, infecção ou compressão.
O que é a Síndrome de Kasabach-Merritt?
A síndrome de Kassabach-Merritt é uma associação de hemangioma capilar (acima de 5 cm) e trombocitopenia, que promove sangramentos com petéquias, equimoses e hematomas espontâneos. A conduta é tratar com corticoide, interferon alfa ou quimioterápicos.
O que são Hemangiomas gigantes ou cavernosos?
Hemangiomas maiores de 10 cm
Qual o tratamento do hemangioma hepático?
Cirurgia de ressecção com manobra de Pringle.
Explique a Manobra de Pringle.
A manobra de Pringle é uma técnica cirúrgica bastante utilizada durante ressecções hepáticas, consistindo na oclusão do fluxo vascular da tríade portal, reduzindo sangramento intraoperatório e tendo como alternativa a oclusão hemihepática seletiva.
O que é o adenoma hepático?
Nodulação acidental, subcapsulares, que apresenta relação com o uso de anticoncepcionais.
Quais as principais complicações do adenoma hepático? (2)
Tendência a romper, principalmente na gestação.
Malignização
Quando é feito o tratamento do adenoma hepático?
Qual o tratamento?
Ressecção dos adenoma sintomáticos ou maiores que 5 cm, devido ao risco de malignização.
Suspensão do uso de anticoncepcional em lesões menores e assintomáticas.
É recomendado fazer biópsia nas lesões hepáticas focais?
Não! Se houver dúvida de malignização, mesmo com exames de imagem, recomenda-se a ressecção.
O que é a hiperplasia nodular focal?
Consiste em nódulos de hepatócitos hiperplásicos com cicatriz central fibrosa e estrelada. São lesões localizadas e bem delimitadas.
Em qual situação a hiperplasia nodular focal causa dor?
Quando cresce próximo a cápsula.
Quando é indicado o tratamento da hiperplasia nodular focal? Qual o tratamento?
Em casos assintomáticos e pequenos, recomenda-se a suspensão do anticoncepcional.
Em casos maiores e/ou sintomáticos, recomenda-se a cirurgia de ressecção ou hepatectomia.
O que são nódulos displásicos?
Consiste no crescimento de micronódulos (locais de fibrose) presentes na cirrose.
Considerada uma lesão pré-maligna.
Qual o fator hepático tumoral sugestivo de malignidade?
Alfa-fetoproteína
Quais os fatores de risco dos nódulos displásicos? (12)
Cirrose
Hepatite B e C
Hepatite autoimune
Doença hepática gordurosa associada a síndrome metabólica
Alcoolismo
Fumo
DM 2
Hemocromatose
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Aflotoxina (casca do amendoim)
Porfirias
Doença de Wilson
