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Cirurgia > DRGE > Flashcards

DRGE Flashcards

1
Q

Qual a definição de refluxo gastroesofágico?

A

O retorno de conteúdo estomacal para o esôfago, podendo ser compensado fisiologicamente e não acarretando sintomas e patologias.

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2
Q

O que é a Doença do refluxo gastroesofágico?

A

Quando o refluxo causa sinais e sintomas clínicos.

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3
Q

O que é regurgitação?

A

A percepção da volta do conteúdo gástrico ao nível do esôfago proximal a faringe.

Pode ocorrer em formas severas do DRGE

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4
Q

Qual é a principal manifestação clínica da
DRGE?

A

Pirose

(Queimação retroesternal)

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5
Q

Os sintomas da DRGE podem ser classificados de 2 formas. Quais?

A

Típicos ou esofágicos

Atípicos ou extraesofágicos

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6
Q

Em idosos com pneumonia de repetição, o que deve ser considerado?

A

Um possível caso de regurgitação e aspiração do conteúdo.

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7
Q

Quais os sintomas clínicos de um paciente com refluxo alto? (5)

A

Tosse seca
Rouquidão
Pigarro
Êmese
Náuseas

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8
Q

Qual a função dos IBPs no tratamento da DRGE?

A

Aumenta o pH do conteúdo gástrico para que não afete as estruturas, ou seja, não impede o refluxo, mas sim os danos causados por ele.

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9
Q

Quais as possíveis evoluções negativas da DRGE?

A

Esôfago de Barrett
Adenocarcinoma

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10
Q

O que é o esôfago de Barrett?

A

Metaplasia que altera o epitélio normal do esôfago (pavimentos estratificado) para um epitélio intestinal (colunar).

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11
Q

Quais as principais estruturas anatômicas relacionadas com a fisiopatologia da DRGE?

A

Esfíncter esofágico inferior
Diafragma crural
Ângulo de His

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12
Q

O que é o clareamento esofágico?

A

Quando a saliva, unto com a motilidade normal do esôfago, levam todo o conteúdo de volta ao estômago.

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13
Q

Qual o nervo responsável pela inervação do EEI?

A

Nervo Vago

Décimo par craniano

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14
Q

Quais as 3 principais causas da DRGE?

A

Relaxamentos transitórios do EEI (reflexo vago vagal)

Hipotensão contínua do EEI (colagenoses)

Distorção anatômica da junção esofagogástrica (hérnia de hiato)

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15
Q

Qual a principal consequÊncia da hipertonia do EEI?

A

Acalasia e possível evolução para megaesôfago.

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16
Q

Quais os fatores agrava-te da DRGE? (7)

A

Obesidade abdominal
Gravidez
Medicações que relaxam o EEI
Estados de hipersecreção gástrica
Retardo do esvaziamento gástrico
Supressão da peristalse esofágica
Glutonaria

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17
Q

Dê exemplos de medicações ou substâncias que relaxam o EEI?

A

Chocolate
Gorduras
Café
Bloqueadores de Cá
Meperidina
Morfina
Dopamina
Diazepam
Barbitúricos
Teofilina
Prostaglandinas
Progesterona
Betabloqueadores
Anticolinérgicos
Antagonistas alfa-adrenérgicos
Tabaco
Álcool

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18
Q

Quais as manifestações típicas da DRGE?

A

Pirose
Regurgitação

19
Q

Quais as manifestações atípicas da DRGE?

A

Tosse crônica
Laringite
Asma
Erosões dentárias
Faringite
Bronquite crônica
Sinusite crônica
Arritmias cardíacas
Apneia do sono
Pneumonias
Dor torácica

20
Q

Como é feito a maior parte dos diagnósticos de DRGE?

A

Diagnóstico clínico

Anamnese + prova propedêutica em pacientes jovens, sem sinal de alerta.

21
Q

Qual quadro clínico sugere o diagnóstico de DRGE?

A

Pirose/regurgitação 1-2x/semana por 4 semanas ou mais

22
Q

Para quais pacientes deve-se solicitar exames complementares para DRGE?

A

Jovens que não respondem ao tratamento empírico
Idosos
Casos de disfagia
Perda de peso
Anemia
Sintomas atípicos

23
Q

Quais os exames complementares podem ser solicitados na DRGE?

A

EDA
Esofagomanometria
Phmetria com ou sem impedância
Esofagogástrica baritado
TC
Rx de tórax
ECG
Exames cardiológicos

24
Q

Quais patologias podem ser identificadas na EDA de pacientes com suspeita de DRGE?

A

A maioria é normal, sem patologias.

Barret
Estenoses
CA
Hérnia de hiato

25
Q

O que é vômito precoce?

A

Quando o paciente vomita em até 2h após a ingesta alimentar.

26
Q

Como é feita a classificação da EDA de acordo com a classificação de Savary Miller?

A

0 = normal

1 = uma ou mais lesões lineares em uma prega

2 = várias erosões em mais de uma prega

3 = erosões confluentes que se estendem pó toda circunferência do esôfago

4 = lesões crônicas (úlceras e estenose)

5 = barret

27
Q

Como é feita a classificação da EDA de acordo com a classificação de Los Angeles? (4)

A

A = uma ou mais soluções de contiguidade menores que 5mm

B = uma ou mais soluções de contiguidade maiores que 5mm, não contínuas

C = soluções de continuidade cotínuas, em menos de 75% do órgão

D = soluções de continuidade cotínuas, em 75% do órgão ou mais

28
Q

Como é feita a avaliação de refluxo alcalino?

A

Impedanciometria

29
Q

Em casos de pacientes com pHmetria e impedanciometria normais, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

Doença funcional esofágica

30
Q

Diferencie hérnia de hiato deslizamento e por rolamento?

A

Deslizamento: a junção esofagogástrica está acima do hiato.

Rolamento: a linha Z permanece tópica, no local correto.

31
Q

Quais são as formas de tratamento da DRGE?

A

Medidas comportamentais antirrefluxo
Tratamento farmacológico
Cirurgias antirrefluxo

32
Q

Quais os medicamentos usados para o tratamento de DRGE?

A

Inibidores da bomba de próton (IBPs)
Bloqueadores H2
Antiácidos (SOS)

33
Q

Qual a conduta clínica em casos de DRGE?

A

Medidas antirrefluxo, esclarecimento, orientação e IBP 1x/dia de manhã em jejum por 4-8 semanas

Melhorou? Manter IBP por demanda

Não melhorou? Dobrar dose 2x/dia por mais 4-8 semanas

Ainda não melhorou? Confirmar adesão ao tratamento e reavaliação com exames.

34
Q

Qual o aspecto endoscópico do esôfago de Barrett?

A

Língua cor de salmão

35
Q

Qual o tratamento de esôfago de Barrett em paciente jovem?

A

Retirada endoscópica

36
Q

Dê exemplos de medidas comportamentais para o tratamento de DRGE.

A

Levantar a cabeceira
Não comer e deitar
Fracionar a alimentação
Perda de peso

37
Q

Quando indicar a cirurgia como tratamento para a DRGE?

A

Refratariedade ao tratamento clínico

Hérnia de hiato importante com refratariedade ao tratamento

Pacientes com respostas ao IBP, mas em uso constante

38
Q

Qual o objetivo da cirurgia para o tratamento da DRGE?

A

Restabelecer a funcionalidade do EEI

39
Q

Quais as principais técnicas cirúrgicas para o tratamento da DRGE?

A

Nisen
Dor
Toupet

40
Q

Como é feita a correção cirúrgica da hérnia de hiato?

A

Retornar a linha Z para a região intra-abdominal e reforçar a musculatura.

41
Q

O que é a cirurgia de Nisen?

A

Hiatoplastia e valvuloplastia.

42
Q

O que é a síndrome de estenose pilórica?

A

A musculatura do pilão é inervara pelo nervo Vago. A contração dessa musculatura causa a abertura do piloro.

Em caso de lesão ao nervo Vago, a musculatura fica relaxada, de modo a causar o fechamento do piloro. Essa é a síndrome de estenose pilórica que cursa com o esvaziamento gástrico deficitário.

43
Q

Quais as possíveis complicações pós-cirúrgicas em caso de DRGE?

A

Manutenção total ou parcial dos sintomas
Disfagia
Eructações dificultadas
Acalasia
Mal posicionamento das válvulas
Reacordarem cirúrgica deficitária

44
Q

Em casos de pacientes com obesidade mórbida e DRGE simultaneamente, qual tratamento cirúrgico deve ser feito?

A

Cirurgia bariátrica

Cirurgia (63 decks)

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