Cirurgia Pediátrica Ambulatorial Flashcards
O que é hidrocele?
Acúmulo de líquido na bolsa escrotal.
Qual a fisiopatologia da hérnia inguinal e da hidrocele?
Ambos estão relacionados com a persistência do conduto vaginal.
Qual a diferença entre hérnia inguinal direta e indireta?
Indireta: persistência do conduto peritoneal
Direta: fraqueza muscular da parede abdominal
Quais os 2 tipos de hidrocele?
Comunicante: canduto peritôneo-vaginal pérveo.
Não comunicante: conduto fechado.
Como é caracterizado o quadro clínico da hidrocele comunicante?
A criança acorda com a bolsa escrotal de tamanho normal e ao final o dia apresenta volume aumentado.
Quais os 2 principais diagnósticos diferenciais para tumoração inguinal?
Hérnia inguinal
Linfonodomegalia
Quais o 4 principais tipos de hérnias na pediatria?
Inguinal
Umbilical
Epigástrica
Lombar
Qual a idade cirúrgica de cada tipo de hérnia pediátrica abaixo?
- Inguinal
- Umbilical
- Epigástrica
- Lombar
- Inguinal: diagnosticou, operou.
- Umbilical: após os 4 anos de idade, ou em caso de encarceramento/estrangulamento.
- Epigástrica: diagnosticou, operou.
- Lombar: diagnosticou, operou.
Qual o principal achado ao exame físico em suspeita de hérnia inguinal?
Sinal da seda = espessamento do conduto peritôneo-vaginal.
Em quais situações, durante a cirurgia pra correção de hérnia inguinal em crianças, é indicada a exploração bilateral? (5)
Prematuros
Sexo feminino
Sexo masculino abaixo de 2 anos
DVP (derivação ventrículo peritoneal)
Cateter para diálise peritoneal (Tenckhoff)
Quais as principais complicações das hérnias inguinais em prematuros? (3)
Maior incidência de encarceramento
Maior incidência de lesão de estruturas funiculares
Risco de apneia
Os que é a anciloglossia?
Presença de freio lingual curto
Quais as consequências da anciloglossia?
Criança: dificulta a amamentação.
Adolescente: dislalia.
Como a anciloglossia é diagnosticada?
Teste da linguinha
Qual o tratamento da anciloglossia?
Frenectomia ou frenotomia
O que é o hemangioma?
Lesão vascular benigna causada pela hiperplasia de vasos e posterior regressão.
Como é caracterizado o quadro de hemangioma?
Aumento e estabilização até os 3 anos de idade e posterior regressão.
Qual a conduta em casos de hemangioma?
Conduta é conservadora, pois não é maligno e a lesão vai desaparecer com o tempo. Se tem lesões ocupando o campo visual ou próximos à narina, olho, boca e genitália muda a conduta. 2 dias antes da cirurgia usa-se corticoide oral e propranolol. Se os farmacos não resolverem precisa embolizar ou esclerozar cirurgicamente.
Qual o principal diagnóstico diferencial do hemangioma?
MAV = malformação arterio-venosa
(Cresce junto com a criança)
O que é um linfangioma?
Qual o tratamento?
O linfangioma é um tumor vascular benigno, formado por um conjunto de vasos linfáticos dilatados que crescem de forma anormal e se acumulam em um ponto. Não tem a característica de regredir.
Tratamento cirúrgico ou escleroterapia.
O que é a sinéquia de pequenos lábios?
Coalescência dos pequenos lábios da vulva.
Qual o tratamento da sinéquia de pequenos lábios?
Tração (lise)
Cirurgia
Quais os cuidados a serem tomados após o tratamento cirúrgico de sinéquia de pequenos lábios? Por quê?
Pomada com estrogênio ou corticoide, a fim de evitar recidivas.
O que é a criptorquidia?
Ausência de um ou os dois testículos na bolsa testicular.
Por que o índice de criptorquidia é maior em prematuros?
Porque o testículo desce nas últimas semanas.
Qual a idade cirúrgica da criptorquidia?
6 meses, pois a produção de testosterona e d-hidrotestosterona pode estimular a descida.
Qual o tratamento da criptorquidia?
Orquitopexia
(Cirurgia de fixação testicular)
Qual a relação entre criptorquidia e tumor de testículo?
Casos de criptorquidia aumentam 20x a chance de tumor. A cirurgia de orquipexia não diminui a chance, mas facilita o diagnóstico.
Qual a relação entre criptorquidia e infertilidade?
A criptorquidia pode estar associada a defeito de fusão epidídimo-testicular, isto é, atrapalha a saída do espermatozoide.
Qual a posição correta para identificação de criptorquidia? Por quê?
Posição de Taylor = sentado com os joelhos flexionados (sapinho sentado).
Essa posição anula a ação do músculo cremaster, diferenciando criptorquidia de testículo retrátil.
Diferencie testículo retrátil e testículo escorregadio.
Testículo retrátil: hiperatividade do músculo cremastérico. Não precisa de tratamento.
Testículo escorregadio: o testículo vai até a entrada da bolsa escrotal e retorna. Tratamento cirúrgico.
Quais as vias possíveis para a orquipexia? (2)
Aberta
Vídeo
Quando é utilizada a hormonioterapia para tratamento da criptorquidia?
Como é feita?
Casos de testículo retrátil, bilateralmente, sem obstrução no trajeto de descida.
Feita com
- Beta HCG, 2500 UI, IM, 4 doses
- LHRH nasal
O que é a fimose?
Quadro clínico caracterizado por prepúcio fechado que não deixa expor a glande.
Quando a fimose apresenta indicação cirúrgica? (6)
Persistência de anel fibrótico do prepúcio
Retenção urinária
Balanopostite de repetição
Infecção urinária
Refluxo vesicoureteral
Parafimose
Qual a idade cirúrgica da fimose?
A partir dos 3 anos.
Quais as 2 formas cirúrgicas para tratamento da fimose?
Plastibell
Cirurgia convencional
O que é a hipospádia?
Abertura do óstio uretral no lugar errado (abaixo do pênis).
Qual a idade cirúrgica da hipospádia?
6 meses - 1 ano
Quais os tipos de hipospádia? (3)
Anterior
Médio
Posterior
Qual o tratamento da hipospádia?
Cirurgia de retificação de haste peniana e construção de neouretra.
Quais as possíveis complicações pós-cirúrgicas do tratamento da hipospádia? (5)
Estenose de uretra
Fístula uretro-cutânea
Divertículo
Hematoma
Necrose de retalho
