Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
O que é a hiperplasia prostática?
É o aumento do número de células do epitélio glandular (a glândula em si) e musculatura lisa do estroma prostático na região periuretral da zona de transição.
Na hiperplasia protática benigna ocorre hipertrofia?
Não. Hipertrofia é o aumento do volume celular, mas ocorre o aumento do número de células totais (hiperplasia).
Quais os componentes do trato urinário inferior?
Bexiga e uretra.
Os sintomas do trato urinário inferior são divididos em 2 grupos. Quais são? Diferencie-os
Obstrutivos ou de esvaziamento: ocorre no momento de urinar.
Irritativos ou de armazenamento: ocorre em qualquer momento.
Quais são os sintomas Obstrutivos ou de esvaziamento? (5)
Jato lento
Intermitância:jato interrompido por várias vezes.
Hesitação: demora para começar
Gotejamento terminal
Esforço para urinar
Quais são os sintomas Irritativos ou de armazenamento? (4)
Polaciúria
Noctúria
Urgência urinária (apenas a urgência em si)
Urgeincontinência (além da urgencia não consegue segurar)
Há diversas alterações do trato urinário que podem causar obstrução infra-vesical. Dê exemplos. (4)
Hiperplasia prostática benigna
Estenose de uretra
Cálculos
Válvula de uretra posterior
Qual a posição anatômica da próstata?
Justaposta a bexiga e circundando a uretra.
Quais são as 4 zonas anatômicas da próstata?
Anterior
Central
Periférica
Transição
Em qual zona da próstata se inicia a hiperplasia?
Zona de transição
Em qual zona da próstata se inicia o câncer de prostata?
Zona periférica
Quais os fatores de risco variáveis para a hiperplasia prostática benigna? (6)
Síndrome metabólica
Doença cardiovascular
DM
Obesidade
Hormônios sexuais
Sedentarismo
Quais os fatores de risco não variáveis para a hiperplasia prostática benigna? (3)
Idade avançada (acima de 80 anos)
Distribuição geográfica
Genética
Qual a capacidade média de uma bexiga?
400mL
Qual o volume de urina desencadeia a vontade miccional?
100mL
Em caso de evolução da hiperplasia prostática benigna, quais são as etapas? (13)
Compressão ureteral
Mecanismo valvular
Infecção
Litíase
Hematúria macroscópica
Espessamento de parede
Trabeculações
Divertículos
Retenção urinária
Incontinência paradoxal
Refluxo vesico-ureteral
Ureterohidronefose
IRC
O que é a incontinência paradoxal?
Ocorre quando há a retenção urinária no máximo volume vesical. Dessa forma, a pressão intravesical é tão grande que supera a obstrução, causando escape de urina.
No caso de hiperplasia prostática benigna, é indicado cateterismo vesical de alívio ou de demora?
Cateterismo vesical de demora
O que é o Escore Internacional de Sintomas Prostáticos?
É um conjunto de perguntas relacionadas aos principais sintomas da hiperplasia prostática. As respostas recebem pontuações e a soma total classifica o grau do quadro clínico.
- Sintomas leves: 0-7 - Sintomas moderados: 8-19 - Sintomas graves: 20-35
Quais as etapas do exame físico em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna?
Exame da genitália
Exame neurológico
Toque retal
Exame abdominal
No exame da genitália em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna, o que deve ser investigado? (3)
Estenose de meato uretral
Balanite xerótica (líquen esclerose)
Cálculo de uretra
No exame neurológico em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna, o que deve ser investigado?
Alterações que sugiram bexiga neurogênica
No toque retal em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna, o que deve ser investigado? (5)
Volume
Superfície
Consistência
Dor
Mobilidade
Dor prostática ao toque retal é indicativo de qual afecção?
Prostatite
O que deve ser investigado laboratorialmente em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna? (3)
Urinálise
Creatina sérica
PSA
Quais os possíveis achados na USG de hiperplasia prostática benigna? (5)
Espessura aumentada da parede vesical
Cálculos na bexiga
Divertículos
Volume prostático aumentado
Resíduo pós-miccional aumentado
O que é a urofluxometria?
Quais os principais pontos do exame? (5)
A primeira etapa do estudo urodinâmico.
- Mede o fluxo urinário por tempo de micção (mL/s) - Fluxo máximo (Qmax) - Baixa especificidade para OIV - Acompanhamento - Qmax < 15mL/s (lentificado)
O que é o estudo pressão/fluxo?
Qual o principal objetivo?
A segunda etapa do estudo urodinâmico.
O principal objetivo é distinguir a pressão abdominal da vesical (pressão na bexiga - pressão abdominal), a fim de determinar se há obstrução intravesical (pressão elevada) ou falência detrusora.
Qual o principal objetivo da uretrocistografia?
Determinar se a próstata é bem ressecada por endoscopia ou em cirurgia aberta.
Qual a primeira escolha do tratamento da hiperplasia prostática benigna? (3)
Tratamento medicamentoso
- Bloqueadores alfa-adrenérgicos (Terazosina, Doxazosina, Alfuzosina e Tansulozina)
- Inibidores da 5alfa-redutase (Finasterida e Dutasterida)
- Associação
Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico? (7)
Falha no tratamento clínico
Retenção urinária aguda refratária
ITU de repetição
Hematúria recorrente
Litíase vesical
Divertículos
IRC
Quais são os tipos de tratamento cirúrgico? (7)
Ressecção transurteral da próstata
Prostectomia aberta
Eletrovaporização transureteral
Técnicas a laser
Incisão transureteral
VLAP
Robótica
Quais as 2 principais escolhas para tratamento cirúrgico?
Ressecção transurteral da próstata (menor volume)
Prostectomia aberta (maior volume)
Qual o principal alteração fisiológica causada pela cirurgia?
Ejaculação retrógrada
