Infecções Em Cirurgia Flashcards
Quais os tipos de cirurgia quanto à assepsia?
Limpa
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada
Como é caracterizada a cirurgia limpa?
Primariamente fechada e sem drenos
Feridas não traumáticas e não infectadas
Não há quebra de técnica
Não há abordagem de vísceras ocas
Cirurgias limpas necessitam de antibiótico profilático?
Não
Apenas em casos de uso de prótese e cirurgias plásticas.
Como é caracterizada a cirurgia potencialmente contaminada?
Há abordagem de vísceras naturalmente contaminadas
Sem sinais de processos inflamatórios
Pequena quebra de técnica
Implantação de dreno
Necessário antibiótico profilático
Como é caracterizada a cirurgia contaminada?
Feridas traumáticas recentes (menos de 4h)
Contaminação grosseira durante cirurgia no TGI
Manipulação de via biliar ou genitourinária infectadas
Quadras maiores de técnica
Necessário antibiótico profilático
Qual a diferença entre contaminação e infecção?
A infecção tem repercussão clínica, necessitando de antibiótico terapêutico.
Como é caracterizada a cirurgia infectada?
Presença de secreção purulenta
Tecidos desvitalizados (necrose tecidual)
Corpo estranho
Contaminação fecal previamente existente
Trauma penetrante há mais de 4h
Necessário antibiótico terapêutico
Quais os 3 aspectos a serem considerados na escolha do antibiótico?
Profilaxia
Resistência
Custo
Quais os 4 princípios gerais da antibiótico profilaxia?
Início na indução anestésica
Posologia: dose máxima
Duração de 24h
Escolha de acordo com o tipo de cirurgia
Quando deve-se usar a antibiótico profilaxia?
Cirurgias limpas com prótese
Cirurgias contaminadas
Cirurgias potencialmente contaminadas
Como é feita a escolha do antibiótico profilático?
Cirurgias limpas: cobrir patógeno de pele (S. aureus e Estafilo c. negativos)
Cirurgias potencialmente contaminadas: S. aureus, Estafilo c. negativos, bacilos gram negativos e Enterococcus ssp.
Quando é indicado o antibiótico terapêutico?
Cirurgias infectadas
Infecção do sítio cirúrgico
Qual a definição de infecção do sítio cirúrgico (ISC)?
Infecções que acometem tecidos, órgãos e cavidades, manipularas durante o procedimento cirúrgico.
Em caso de infecção do sítio cirúrgico, quais procedimentos devem ser feitos?
Drenagem cirúrgica
Seleção antibiótica
Avaliação de fatores de multirresistencia
Coleta de material para cultura
O que é o escalonamento?
Em casos de infecção do sítio cirúrgico, é indicado o tratamento empírico com antibiótico de largo espectro. Após o resultado da cultura é feito o escalonamento, isto é, alteração do antibiótico para um de menor espectro que seja útil para aquela infecção.
Quais os fatores de risco para a multirresistência bacteriana? (5)
Comorbidades: uso de corticoide, IR com diálise, imunossupressão
Uso prolongado de cateteres
Uso recente de antibiótico (3 meses)
Hospitalização prolongada recente ou atual
Hospitalização em CTI
Quais os fatores de risco para a infecção de sítio cirúrgico? (6/3/2/1)
Paciente: imunidade, estado nutricional, doenças associadas, obesidade, tabagismo, infecção de sítio distante.
Procedimento: potencial de contaminação, trauma tecidual e sangramento.
Agente: inócuo microbiano, virulência.
Cirurgias de urgência
Por que a cirurgia de urgência é considerada fator de risco para infecção do sítio cirúrgico? (5)
Preparo inadequado
Pior estado clínico
Técnica menos rigorosa
Choque durante a cirurgia
Anemia aguda
Quais são os principais sítios de infecção não cirúrgicas em pacientes cirúrgicos?
ITU
Infecções respiratórias
Cateter venoso
Qual a principal causa de ITU em paciente cirúrgico?
Como evitar?
Relacionada ao uso de cateter urinário.
Evitar ou reduzir o tempo de cateter.
Qual a melhor forma de evitar infecções respiratórias em pacientes cirúrgicos?
Incentivar a saída do leito o quanto antes, porque a movimentação do paciente auxilia na melhora ventilatória e diminui a chance de pneumonia.
Como diagnosticar a infecção de cateter venoso em paciente cirúrgico?
O diagnóstico é presuntivo em alguns casos, sendo confirmado com a identificação da bactéria na ponta do cateter, no sangue e sem outro foco.
Quais os sinais de infecção de cateter venoso em paciente cirúrgico? (4)
Eritema
Calor
Dor
Pus na inserção do cateter
Qual o tratamento da infecção de cateter venoso em paciente cirúrgico?
Remoção do cateter infectado
Antibiótico
O que é a febre pós-operatória?
Temperatura até 38 graus C nos 2 dias do pós-operatório
Quais as causas de febre pós-operatória?
Trauma tecidual
Absorção de sangue e hematomas
Quando se preocupar em casos de febre pós-operatória?
Qualquer suspeita?
Febre acima de 38 graus C e com duração maior que 48h.
Suspeita de infecção.
Como é feito o tratamento de infecção de sítio cirúrgico?
Depende do grau da infecção
- antibiótico
- incisão para drenagem
- cicatrização por segunda intensão
