Infecções Em Cirurgia

Question 1

Quais os tipos de cirurgia quanto à assepsia?

Answer 1

Limpa
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada

Question 2

Como é caracterizada a cirurgia limpa?

Answer 2

Primariamente fechada e sem drenos

Feridas não traumáticas e não infectadas

Não há quebra de técnica

Não há abordagem de vísceras ocas

Question 3

Cirurgias limpas necessitam de antibiótico profilático?

Answer 3

Não

Apenas em casos de uso de prótese e cirurgias plásticas.

Question 4

Como é caracterizada a cirurgia potencialmente contaminada?

Answer 4

Há abordagem de vísceras naturalmente contaminadas

Sem sinais de processos inflamatórios

Pequena quebra de técnica

Implantação de dreno

Necessário antibiótico profilático

Question 5

Como é caracterizada a cirurgia contaminada?

Answer 5

Feridas traumáticas recentes (menos de 4h)

Contaminação grosseira durante cirurgia no TGI

Manipulação de via biliar ou genitourinária infectadas

Quadras maiores de técnica

Necessário antibiótico profilático

Question 6

Qual a diferença entre contaminação e infecção?

Answer 6

A infecção tem repercussão clínica, necessitando de antibiótico terapêutico.

Question 7

Como é caracterizada a cirurgia infectada?

Answer 7

Presença de secreção purulenta

Tecidos desvitalizados (necrose tecidual)

Corpo estranho

Contaminação fecal previamente existente

Trauma penetrante há mais de 4h

Necessário antibiótico terapêutico

Question 8

Quais os 3 aspectos a serem considerados na escolha do antibiótico?

Answer 8

Profilaxia
Resistência
Custo

Question 9

Quais os 4 princípios gerais da antibiótico profilaxia?

Answer 9

Início na indução anestésica

Posologia: dose máxima

Duração de 24h

Escolha de acordo com o tipo de cirurgia

Question 10

Quando deve-se usar a antibiótico profilaxia?

Answer 10

Cirurgias limpas com prótese

Cirurgias contaminadas

Cirurgias potencialmente contaminadas

Question 11

Como é feita a escolha do antibiótico profilático?

Answer 11

Cirurgias limpas: cobrir patógeno de pele (S. aureus e Estafilo c. negativos)

Cirurgias potencialmente contaminadas: S. aureus, Estafilo c. negativos, bacilos gram negativos e Enterococcus ssp.

Question 12

Quando é indicado o antibiótico terapêutico?

Answer 12

Cirurgias infectadas

Infecção do sítio cirúrgico

Question 13

Qual a definição de infecção do sítio cirúrgico (ISC)?

Answer 13

Infecções que acometem tecidos, órgãos e cavidades, manipularas durante o procedimento cirúrgico.

Question 14

Em caso de infecção do sítio cirúrgico, quais procedimentos devem ser feitos?

Answer 14

Drenagem cirúrgica
Seleção antibiótica
Avaliação de fatores de multirresistencia
Coleta de material para cultura

Question 15

O que é o escalonamento?

Answer 15

Em casos de infecção do sítio cirúrgico, é indicado o tratamento empírico com antibiótico de largo espectro. Após o resultado da cultura é feito o escalonamento, isto é, alteração do antibiótico para um de menor espectro que seja útil para aquela infecção.

Question 16

Quais os fatores de risco para a multirresistência bacteriana? (5)

Answer 16

Comorbidades: uso de corticoide, IR com diálise, imunossupressão

Uso prolongado de cateteres

Uso recente de antibiótico (3 meses)

Hospitalização prolongada recente ou atual

Hospitalização em CTI

Question 17

Quais os fatores de risco para a infecção de sítio cirúrgico? (6/3/2/1)

Answer 17

Paciente: imunidade, estado nutricional, doenças associadas, obesidade, tabagismo, infecção de sítio distante.

Procedimento: potencial de contaminação, trauma tecidual e sangramento.

Agente: inócuo microbiano, virulência.

Cirurgias de urgência

Question 18

Por que a cirurgia de urgência é considerada fator de risco para infecção do sítio cirúrgico? (5)

Answer 18

Preparo inadequado
Pior estado clínico
Técnica menos rigorosa
Choque durante a cirurgia
Anemia aguda

Question 19

Quais são os principais sítios de infecção não cirúrgicas em pacientes cirúrgicos?

Answer 19

ITU

Infecções respiratórias

Cateter venoso

Question 20

Qual a principal causa de ITU em paciente cirúrgico?
Como evitar?

Answer 20

Relacionada ao uso de cateter urinário.

Evitar ou reduzir o tempo de cateter.

Question 21

Qual a melhor forma de evitar infecções respiratórias em pacientes cirúrgicos?

Answer 21

Incentivar a saída do leito o quanto antes, porque a movimentação do paciente auxilia na melhora ventilatória e diminui a chance de pneumonia.

Question 22

Como diagnosticar a infecção de cateter venoso em paciente cirúrgico?

Answer 22

O diagnóstico é presuntivo em alguns casos, sendo confirmado com a identificação da bactéria na ponta do cateter, no sangue e sem outro foco.

Question 23

Quais os sinais de infecção de cateter venoso em paciente cirúrgico? (4)

Answer 23

Eritema
Calor
Dor
Pus na inserção do cateter

Question 24

Qual o tratamento da infecção de cateter venoso em paciente cirúrgico?

Answer 24

Remoção do cateter infectado

Antibiótico

Question 25

O que é a febre pós-operatória?

Answer 25

Temperatura até 38 graus C nos 2 dias do pós-operatório

Question 26

Quais as causas de febre pós-operatória?

Answer 26

Trauma tecidual
Absorção de sangue e hematomas

Question 27

Quando se preocupar em casos de febre pós-operatória?
Qualquer suspeita?

Answer 27

Febre acima de 38 graus C e com duração maior que 48h.

Suspeita de infecção.

Question 28

Como é feito o tratamento de infecção de sítio cirúrgico?

Answer 28

Depende do grau da infecção
- antibiótico
- incisão para drenagem
- cicatrização por segunda intensão