Cuidados Pós-operatórios Flashcards
Diferencie os períodos pós-operatórios imediato, recente e tardio.
Imediato: primeiras 24h (período crítico)
Recente: das 24h inicias até 7 dias
Tardio: após os primeiros 7 dias até a alta
Defina dor, de acordo com a IASP.
É a experiencia emocional, com sensação desagradável, associada a lesão tecidual, potencial ou descrita como tal.
Qual a relação entre a dor e o período de recuperação do pós-operatório?
A dor atua na fisiopatologia da lesão tecidual e pode prolongar o tempo de recuperação cirúrgica.
Quais os tipos de dor? (4)
Aguda ou crônica
Associada a nocicepção
Associada a neuropatia ou desaferentação
Associada a estímulos do SN Simpático
Qual a principal substância moduladora da dor?
Substância P
Os sintomas psicológicos podem afetar na dor do paciente?
Sim! Qualquer tipo de angustia emocional atua como amplificador da sintomatologia, como tristeza, depressão, pânico, desespero, ansiedade, sensação de desamparo e desmotivação.
Diferencie analgesia preemptiva de preventiva.
Preemptiva: feita antes de iniciar o estímulo doloroso.
Preventiva: já houve o estímulo doloroso, mas a dor ainda não foi desencadeada.
Quais os melhores medicamentos ara analgesia preemptiva?
Dipirona e opioides.
Dê exemplos de medicamentos e dosagem para tratamento da dor aguda pós-operatório. (9)
Morfina 2mg EV
Codeína 60 mg SC/IM
Nalbufina 0,1mg/kg EV
Tramadol 50-100mg EV
Meperidina 0,5-1mg/kg EV
Cetoprofeno 100mg EV
Cetorolaco 20-30mg EV
Dipirona 15-20mg/kg EV
Tenoxicam 40mg EV
Qual a orientação quanto ao uso de hipoglicemiantes do pré-operatório?
Suspender todos. Uso apenas de insulina regular de acordo com a glicemia.
Qual o perigo do uso de Semaglutida no período pré-operatório? (3)
Essa medicação retarda o esvaziamento gástrico, havendo maior chance de broncoaspiração.
Deve-se suspender o uso, no mínimo, uma semana antes.
Necessita de indução ácida, podendo causar prejuízos ao sistema cardiovascular.
Quais as principais causas de diminuição da diurese no período pós-operatório? (3)
Acidose
Hipovolemia
Hiperglicemia
Quais as principais medidas em caso de redução da diurese no pós-operatório? (3)
Reposição hídrica
Diurético de alça
Manitol
Quais as principais causas de sudorese em fronte e tórax no pós-operatório? (4)
Dor
Hipertensão
Isquemia
Hipoglicemia
Quais as principais causas de hipotermia no pós-operatório? (4)
Baixa temperatura na sala operatória
Ação vasogênica de drogas anestésicas
Infusão de fluidos frios
Patologias
O que é o Shivering?
Atividade muscular involuntária em forma de tremor
Maior produção de calor
Maior consumo de oxigênio
Como interromper o Shivering?
Aquecer o paciente e pequenas doses de opioides.
Quais as repercussões da queda da temperatura corporal? (4)
Diminuição da atividade degradaria hepática e renal sobre fármacos
Maior concentração e tempo de ação de fármacos
Diminuição da coagulação
Maior incidência de efeitos adversos no miocárdio
Quais as possíveis complicações em apresentações graves de vômito no pós-operatório? (11)
Fadiga muscular
Rotura de esôfago
Fratura de costela
Enfisema subcutâneo
Pneumotórax
Deiscência de sutura
Aumento da PIC
Pneumonia aspirativa
Anorexia
Desidratação
Desequilíbrio hidroeletrolítico
Quais os fatores de risco relacionados ao paciente para vômitos no pós-opertório? (8)
Mulheres
Acima de 3 anos
Tabagismo
Obesidade
Ansiedade
Patologias associadas
História prévia
Retardo de esvaziamento gástrico
Quais os fatores de risco relacionados à cirurgia para vômitos no pós-opertório? (5)
Local cirúrgico: abdômen, estrabismo, cabeça e pescoço.
Tempo de cirurgia
Ventilação sob máscara
Aspiração gástrica: sangue e demais secreções.
Técnica anestésica
Quais s principais fármacos utilizados no tratamento de náuseas e vômitos? (7)
Droperidol 0,0625-1,25mg EV
Metoclopramida 0,1-0,2mg/kg EV (Plasil)
Alizarina 50mg IM/EV
Bromoprida 10mg EV
Dimenidrinato 50mg EV
Ondansetrona 4-8mg EV
Granisetron 40 microg/kg EV
Quais os fatores que influenciam na ventilação no pós-operatório imediato? (13)
Sedação residual
Bloqueio anestésico alto
Curarização residual
Dor
Hipovolemia
Obesidade
DPOC
Tabagismo
Idoso
Video-laparoscopia
Broncoaspiração
Atelectasia
Infecção
Quando suspeitar de TEP em paciente de alto risco?
Queda súbita da oximetria
Quais os primeiros sintomas de TEP? (15)
Dor torácica
Dispnéia
Dor pleurítica
Apreensão
Tosse
Hemoptise
Diaforese
Síncope
Taquipnéia
Estertores
Hiperfonese de B2
Taquicardia
Febre
Flebite
Cianose
Como é fato o diagnóstico de TEP? (3)
Angiotomografia Computadorizada
Cintilografia pulmonar
Angiografia pulmonar
Qual a profilaxia de TEP no pós-operatório imediato? (2)
Compressor de panturrilhas
Heparina de baixo peso molecular (Clexane)
Quais os principais fatores de risco para TEP? (12)
Imobilização
Deficiência de antitrombina III
Deficiência de fator XII
Deficiência de proteína S
Trauma
Gestação
Obesidade
Anticoncepcionais orais
AVC
Tabagismo
Neoplasia
Idade avançada
Há tratamento específico para TEP?
Não
Quais as contraindicações do tratamento trombolítico no TEP? (5/6)
Absolutas
- AVC hemorrágico
- Neoplasia do SNC
- Trauma ou surrupia no SNC em menos de 2 meses
- Sangramento interno ativo há menos de 6 meses
- Uso prévio de estreptoquinase
Relativas
- Hipertensão arterial não controlada
- Parada cardiorespiratória com ressuscitação
- AVC isquêmico em menos de 2 meses
- Cirurgia, biópsia ou punção de vasos não compressivos em menos de 10 dias
- Sangramento gastrointestinal em menos de 10 dias
- Plaquetas abaixo de 100.000
