Câncer De Bexiga

Question 1

Qual o grupo mais acometido pelo câncer de bexiga?

Answer 1

Homens
Acima de 65 anos
Brancos

Question 2

Qual os tipos histológicos do câncer de bexiga? (4)

Answer 2

Carcinoma de células transicionais (principal)

Carcinoma escamoso

Adenocarcinoma

Carcinoma indiferenciado

Question 3

Expliquei fisiopatologia do câncer de bexiga?

Answer 3

A exposição a fatores ambientais vai desencadear a eliminação de carcinógenos por via urinária, possibilitando a alteração celular e início do câncer.

Question 4

Quais os fatores de risco para o câncer de bexiga? (12)

Answer 4

Fumo
Fumantes passivos
Ex-fumantes
Exposição ocupacional (metal, borracha, tintas, escavação, couro, cimento e plástico)
Tintura de cabelo
Cloração de água
Arsênio
Cistite crônica
HPV
Cistoplastia de aumento
Radiação
Analgésicos

Question 5

A cistite crônica está relacionada a qual tipo de câncer de bexiga?

Answer 5

Carcinoma escamoso

Question 6

Qual o principal sintoma do câncer de bexiga?

Answer 6

Hematúria microscópica

Question 7

Quais os sintomas possíveis no quadro de câncer de bexiga? (5)

Answer 7

Hematúria
Polaciúria
Urgência urinária
Disúria
Dor

Question 8

Quais os achados avexam-se físico do paciente com câncer de bexiga? (1/5)

Answer 8

Doença inicial: inexpressivo

Doença avançada:
- Massa sólida em hipogástrio
- Enduração prostática ao toque
- Edema de membros
- Globo vesical palpável (retenção)
- Emagrecimento

Question 9

Qual a conduta em casos de coágulo vesical?

Answer 9

Lavagem para a retirada.

Question 10

Quais os exames podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico de câncer de bexiga? (8)

Answer 10

Urinálise
USG
Cistoscopia
Citologia urinária
Urografia excretora
Cistografa
TC
RNM

Question 11

Qual o primeiro exame solicitado em caso de hematúria?

Answer 11

USG

Question 12

Como diferenciar, na USG, coágulo de massa aderida a parede vesical?

Answer 12

Movimentação do paciente durante o exame para poder identificar de há aderência.

Question 13

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de câncer de bexiga?

Answer 13

Cistoscopia

Question 14

Qual tipo de tumor causa obstrução do ureter?

Answer 14

Tumor que invade a camada muscular

Question 15

Qual característica no exame de imagem indica obstrução?

Answer 15

Hidronefrose

Question 16

Quais os benefícios da RNM para o diagnóstico de câncer de bexiga? (5)

Answer 16

Indica grau de acometimento
Se há acometimento de órgãos adjacentes
Tumores superficiais
Tumores múltiplos
Tumores de assoalho e cúpula vesical

Question 17

Explique a relação entre divertículo vesical e câncer de bexiga.

Answer 17

A urina que fica acumulada no divertículo;óculo vesical não sofre renovação, tendo maior chance de desenvolver uma neoplasia maligna no local.

Question 18

Como é feita a classificação do câncer de bexiga?

Answer 18

Sistema padrão TNM

Baixo e alto grau.

Question 19

Até qual classificação não a invasão da muscular?

Answer 19

T1

Question 20

Quais as formas de tratamento do câncer de bexiga localizado? (2)

Answer 20

Ressecção transuretral

Terapia intravesical
- Imunoterápicos
- Quimioterápicos

Question 21

Qual o objetivo da terapia intravesical?

Answer 21

Minimizar o risco de recorrências

Question 22

Qual o principal imunoterápico utilizado para a terapia intravesical? Qual sua desvantagem?

Answer 22

BCG

Há períodos de escassez em todo o mundo

Question 23

Quais as formas de tratamento do câncer avançado ou metastático?

Answer 23

Cistectomia radical com derivação urinária

Question 24

Quais as formas de derivação urinária em casos de cistectomia radical? Explique cada uma. (3)

Answer 24

Ureterostomia cutânea: ureter implantado direto na pele.

Derivação de Briecker: Implantação dos ureteres no íleo e ileostomia (heterotópico e incontinente).

Neobexiga ortotópica: elaboração de uma nova bexiga a partir de alça de íleo. Pode ser necessário prensa abdominal para urina ou até cateterismo de alívio.

Question 25

Quais os órgãos retirados na cistectomia radical? (5)

Answer 25

Bexiga
Tecido perivesical
Próstata
Vesículas seminais
Órgãos femininos

Question 26

O que são condutas de excessão? (2)

Quando são possíveis?* (2)

Answer 26

Formas de tratamento para evitar a cistectomia radical.

 - Cistectomia Parcial 
 - RTU radical 

*Tumores de até 3 cm, estágio T2

Question 27

Quais as possíveis condutas para pacientes com câncer de bexiga e elevado risco cirúrgico? (3)

Answer 27

RTU radical
QT
QT + RTU

Question 28

Quais as indicações de radioterapia para câncer de bexiga? (2)

Answer 28

Ressecção profunda
Inoperáveis