Transplante

Question 1

Qual órgão apresenta maior pacientes ativos em lista de espera de transplante?

Answer 1

Rim

Question 2

Qual o motivo da discrepância entre os números de possíveis doadores e doadores efetivos?

Answer 2

A recusa dos familiares à doação de órgãos,

Question 3

O transplante renal é o tratamento definitivo em quais situações? (2)

Answer 3

Doença renal crônica

Necessidade de substituição renal permanente

Question 4

Quais os tipos e doadores para transplantes renais? (3)

Answer 4

Falecidos por morte encefálica

Vivos relacionados ou não relacionados

Question 5

Qual o doador padrão para o transplante renal? (3)

Answer 5

Morte encefálica
Jovem
Pouca ou nenhuma comorbidade

Question 6

Doadores jovens, até 18 anos, são direcionados a qual tipo de receptor?

Answer 6

Infantis

Question 7

Diferencie o transplante de doadores vivos relacionados e não relacionados.

Answer 7

Relacionados: de parentes até quarto grau ou conjugue.

Não relacionados: necessita de documento autorizando.

Question 8

Quais os benefícios do doador vivo no transplante real? (7)

Answer 8

Menor tempo de espera na fila

Menor tem de isquemia do órgão

Melhor qualidade do órgão

Melhor compatibilidade imunológica

Menor taxa de rejeição

Menor chance de função retardada do enxerto

Chance de transplante preemptivo

Question 9

O que é o transplante preemptivo?

Answer 9

É feito antes da necessidade de diálise, mas sabendo que seria necessário em breve.

Question 10

O que é a função retardada do enxerto?

Answer 10

É a necessidade de dialisar o receptor na primeira semana após o transplante. Ocorre mais em casos de critério expandido.

Apresentam maior chance de negativa do transplante.

Question 11

O que é o critério expandido?

Answer 11

Doador de morte encefálica

Mais de 60 anos

50-59 aos com pelo menos 2 critérios:
- HAS
- Creatinina maior que 1,5
- AVC como causa da morte

Question 12

Quais medidas médicas devem ser tomadas em casos de doador vivo? (4)

Answer 12

AngioTC
Avaliação da anatomia vascular
Avaliação do sistema coletor
Exclusão de litíase

Question 13

Qual o rim é escolhido para doação em caso de doador vivo?

Answer 13

Obrigatoriamente, o melhor rim deve ficar com o doador.

Se ambos os rins estiverem em bom estado, utiliza-se o rim esquerdo pelo maior comprimento da artéria renal.

Question 14

Como é feita a pontuação para o transplante renal? (5)

Answer 14

Pontuação HLA: utilizando o sistema ABO e exame de histocompatibilidade.

Doença prévia de rim ou doador de outro órgão (10 pontos)

Tempo de espera (1 ponto no primeiro ano completo e 0,5 nos anos seguintes até 5 anos)

Idade menor de 18 anos (4 pontos)

Diabetes (3 pontos)

Question 15

Como é feita a mobilização dos receptores em caso de órgão disponível?

Answer 15

A partir da identificação do doador, faz-se a lista com os 10 primeiros receptores potenciais. Faz-se a prova cruzada de cada para garantir a compatibilidade.

Question 16

Quais as contra-indicações absolutas à retirada de órgãos? (6)

Answer 16

HIV positiva
HTLV positiva
Tuberculose ativa
Infecções virais e fúngicas não tratadas
Sepse descontrolada
Neoplasias

Question 17

O que é a fase fria da cirurgia de transplante?

Answer 17

Ocorre após a substituição da volemia por uma solução que vai preservar o órgão.

Question 18

Qual o tempo de isquemia fria dos rins?

Answer 18

Entre 24-36h

Question 19

Como é determinado o destino do órgão no território brasileiro?

Answer 19

É regionalizado, ou seja, busca-se receptores compatíveis no mesmo estado.

O órgão é encaminhado para outro estado em casos de “última chance” (último acesso dialítico) ou órgão negado no estado “original”.

Question 20

O que é a cirurgia de bancada?

Answer 20

“Alterações” feitas no órgão antes do transplante.

Question 21

Quais as 2 principais etapas do implante renal?

Answer 21

Anastomose das artérias anastomose do ureter

Question 22

Como é feito o transplante renal em casos de doadores pediátricos?

Answer 22

Em doadores pediátricos muito novos, faz-se a captação em bloco. Se o doador for uma criança pequena também, ele recebe 1 rim. De for maior, recebe os 2 rins. O rim vai crescer junto com o receptor.

Question 23

O que é rim em ferradura?

Answer 23

É a anomalia de fusão renal mais comum.

Question 24

O que é o xenotransplante?

Answer 24

Criação de um porco geneticamente idêntico e transplante do órgão.