Trauma De Tórax Flashcards

Question

Como é feito o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

Diagnóstico clínico Dispnéia/taquipneia + MVA/hipertimpanismo + distensão jugular/choque

Answer 2

Descompressão imediata (transformação em pneumotórax simples) Há 3 formas de descompressão: 1- Descompressão digital no quinto espaço intercostal na linha axilar média. 2- Introdução de um Jelco calibroso (14 ou 16) no quinto espaço na linha axilar média. 3- Introdução de um Jelco calibroso (14 ou 16) no segundo espaço intercostal na linha clavicular média.

Answer 3

Drenagem de tórax em selo d’água

Answer 4

Para não afetar o feixe vasculonervoso da costela

Answer 5

Quando há abertura na parede torácica permitindo entrada e saída de ar.

Answer 6

Curativo de 3 pontos.

Answer 7

A fixação do curativo oclusivo em apenas três lados produz um efeito de válvula. Desse modo, na expiração, tem-se a saída de ar que é impedido de retornar na inspiração, evitando, assim, formar um pneumotórax hipertensivo.

Answer 8

Drenagem torácica e fechamento cirúrgico da lesão.

Answer 9

Não. Os sangramentos do parênquima pulmonar são limitados pela baixa pressão na artéria pulmonar e tendem a ser menos volumosos e autolimitados.

Answer 10

Lesões de grandes vasos Lesões no coração Lesões em artérias intercostais

Answer 11

Drenagem torácica em selo d’água

Answer 12

Sangramento de 1500 ml (20 ml/Kg) em menos de uma hora após a drenagem inicial e que represente próximo da metade da volemia. Sangramento mantendo um ritmo de 500 ml/h nas 3-4 horas após o trauma.

Answer 13

Reinfusão transoperatória de sangue coletado na cavidade torácica pode ser utilizada sempre que possível e é um procedimento nas primeiras 24 horas decorridas do trauma. Não fazer em caso de lesão de alça intestinal.

Answer 14

Acúmulo de sangue no saco pericárdico que causa a diminuição do débito cardíaco.

Answer 15

Quando ocorre na Zona de Ziedler.

Answer 16

Abafamento das bulhas Hipotensão Turgência jugular Indica tamponamento cardíaco.

Answer 17

Ausculta do tórax

Answer 18

Trauma contuso sem repercussão hemodinâmica (hemopericárdio) – tratamento conservador (CTI) Trauma penetrante – sempre cirúrgico com toracotomia. Trauma contuso com repercussão hemodinâmica na ausência de um cirurgião – pericardiocentese com agulha para descomprimir. Pode ser orientada por USG.

Answer 19

Presença de fratura > 3 costelas consecutivas em dois ou mais segmentos.

Answer 20

É a incoordenação dos movimentos inspiratórios e expiratórios.

Answer 21

Exame físico durante a respiração Fratura de arcos costais nos exames de imagem Dificuldade de respirar Irregularidade do tórax.

Answer 22

Internação Analgesia venosa ou bloqueio intercostais Ventilação mecânica até estabilização Cirúrgico: fixação dos arcos costais

Answer 23

Em caso de muita assimetria e falta de resposta ao acompanhamento tradicional.

Answer 24

Acúmulo de sangue ou fluídos no parênquima pulmonar, dificultando a troca gasosa e evoluindo com hipóxia.

Answer 25

Oxigênio umidificado – 12 L/mim. Analgesia – AINES, analgésicos e narcóticos intravenosos (morfina). Anestésicos locais (lidocaída 2%) - bloqueio de nervo intercostal e anestesia transcutânea intrapleural, extrapleural ou epidural. Ressuscitação com cristalóides de forma controlada. Internação em Unidade de Terapia Intensiva – necessidade de ventilação mecância com sedação nos casos de hipóxia.

Answer 26

Idade superior a 65 anos. Mais de cinco costelas fraturadas. Contusão pulmonar extensa. Pneumopatia prévia. Trauma craniano associado. Anestesia geral

Answer 27

Contusão cardíaca Ruptura traqueobrônquica Ferimentos musculares

Answer 28

Troponina ECG

Answer 29

Internação Analgesia venosa ou bloqueio intercostais Ventilação mecânica até estabilização Cirúrgico: fixação com fios de aço

Answer 30

Grande volume Progressivo Associado a sintomas respiratórios Se o paciente estiver em ventilação mecânica

Answer 31

Raio x de tórax. Identificar se há pneumotórax.

Answer 32

Ferida penetrante do tórax com paciente em PCR ou hemorragia incontrolável; Hemotórax maciço (drenagem imediata de 1500ml de sangue ou saída de 500ml/hora); Lesões penetrantes na parede torácica anterior com tamponamento cardíaco; Feridas da caixa torácica de grandes dimensões; Instabilidade hemodinâmica com lesões de grandes vasos; Lesões traqueobrônquicas extensas; Evidências de perfuração esofagiana. Controle de sangramento abdominal com clampeamento da aorta torácica.