Calculose Biliar

Question 1

Defina calculose biliar.

Answer 1

A presença de concreções na vesícula (cálculos ou barro biliar), nos ductos biliares ou em ambos.

Question 2

O que é o barro biliar?

Answer 2

Baile espessa que apresenta dificuldade de drenagem.

Question 3

Do que a bike é formada? (4)

Answer 3

Água
Sais biliares
Colesterol
Bilirrubina

Question 4

Quais os fatores de risco alteráveis na calculose biliar? (9)

Answer 4

Obesidade

Rápida perda de peso

Dislipidemias

Drogas que baixam o nível de colesterol

Trânsito intestinal lento

Estase vesicular

Dietas ricas em açúcares, hipercalóricas, pobre em fibras e em vitamina C

Uso de anovulatórios

Sedentarismo

Question 5

Quais os fatores de risco não alteráveis na calculose biliar? (3)

Answer 5

Fator genético

Sexo feminino

Idade avançada

Question 6

Por que na gestação há maior risco de calculose biliar?

Answer 6

O hormônio da gonadotrofina causa hipocinesia na musculatura lisa. Dessa forma, a estase da bike na vesícula pode desencadear precipitação e formação de cálculos.

Question 7

Como a lesão da medula espinhal gera calculose biliar?

Answer 7

Pela ausência de estímulo na vesícula, causando hipocinesia e estase da bile.

Question 8

O quadro clínico da calculose biliar, pode se assemelhar a qual grupo de patologias?

Answer 8

Patologias gastrointestinais.

Question 9

Quais os tipos de cálculos biliares?
Qual o mais frequente?

Answer 9

Cálculos de colesterol e pigmentares.

O mais frequente é o de colesterol misto.

Question 10

Qual o componente principal dos cálculos biliares pigmentares?

Answer 10

Bilirrubinato de cálcio

Question 11

Defina colelitíase ou colecistolitíase.

Answer 11

Presença de cálculo na vesícula biliar.

Question 12

Defina coledocolitíase.

Answer 12

Presença de cálculo no colédoco ou hepático comum.

Question 13

Defina colelitíase intra-hepática.

Answer 13

Presença de cálculo da árvore biliar intra-hepática.

Question 14

Defina colecistite.

Answer 14

Inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar.

Question 15

Defina colangite.

Answer 15

Inflamação da bile nos ductos biliares.

Question 16

Defina bile litogênica.

Answer 16

Uma alteração que consiste no aumento de colesterol ou de bilirrubinato de cálcio e aumento da solubilidade da bile.

Question 17

Como pode ser classificado o quadro clínico da clecistolitíase? (3)

Answer 17

Assintomática
Sintomática
Complicada

Question 18

Qual o tratamento padrão para a colecistolitíase?

Answer 18

Colecistectomia videolaparoscópica
(remoção da vesícula biliar)

Question 19

Qual a tríade de Charcot?
O que ela indica?

Answer 19

Icterícia, dor no quadrante superior direito do abdominal e febre com calafrios.

Indica colangite.

Question 20

O que é a pêntade de Reynolds?
O que indica?

Answer 20

Icterícia, dor no quadrante superior direito do abdominal e febre com calafrios, choque e estado mental alterado.

Indica diagnóstico de colangite ascendente obstrutiva.

Question 21

Quais as possíveis complicações da calculose biliar? (8)

Answer 21

Colecistite aguda
Colecistite crônica
Coledocolitíase
Colangite
Pancreatite aguda
Íleo biliar
Síndrome de Mirizzi
Hidropisia vesicular

Question 22

O que é a síndrome de Mirizzi?

Answer 22

Obstrução do ducto hepático comum ou do colédoco, secundária a compressão extrínseco devido à impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula.

Question 23

Na ultrassonografia, quais são os achados em caso de colecistite?

Answer 23

Espessamento da parede da vesícula biliar.

Question 24

A colecistilitíase pode evoluir com pancreatite?

Answer 24

Sim.

Isso ocorre quando o cálculo impede também a secreção exócrina do pâncreas,

Question 25

Quais são as 2 formas de colecistite aguda?

Answer 25

Litiásica (com cálculo)

Alitiásica (sem cálculo)

Question 26

Qual a principal causa de colecistite aguda alitiásica?

Answer 26

Isquemia da parede vesicular

Question 27

Por que, em caso de colecistite aguda em pacientes diabéticos, é indicado direto o tratamento cirúrgico?

Answer 27

Porque pacientes diabéticos apresentam resposta mais lenta as patologias, de modo que o quadro clínico não demonstra o real grau de gravidade do quadro em questão.

Question 28

Qual o quadro clínico da colecistite aguda calculosa? (7)

Answer 28

Dor súbita e severa no hipocôndrio direito, irradiada para região escapular direita.

Sim de Murphy

Náuseas e vômitos

Febre (3,7-38,7)

Anorexia

Leucocitose com desvio à esquerda

Pode haver icterícia associada

Question 29

Descreva o sinal de Murphy.

Answer 29

Palpação profunda do ponto cístico (interseção entre a linha M clavicular e o rebordo costal).

Paciente reage com respiração acelerada, devido a dor.

Question 30

Quais exames de imagem podem ser solicitados se suspeita de colecistite aguda?

Answer 30

Rx de abdômen
TC de abdômen
USG de abdômen
Colangiorressonânia

Question 31

Qual o exame de imagem padrão ouro para colecistite aguda?

Answer 31

USG abdominal

Question 32

Qual a indicação para a colangiorressonância?

Answer 32

Pacientes com suspeita de coledocolitíase associada a colecistite aguda.

Question 33

Em quanto tempo, após o diagnóstico, deve ser feito a cirurgia de colecistectomia?

Answer 33

No máximo 48h após o diagnóstico.

Quanto antes fizer, menores chances de complicações.

Question 34

O que é o triângulo de Calot?

Answer 34

Espaço anatômico limitado mediamente pelo ducto hepático comum, inferior pelo canal cístico e superior pela artéria cística.

Question 35

Quais as vantagens do tratamento por videolaparoscopia? (10)

Answer 35

Menor dor no pós-operatório
Menor permanência no hospital
Retorno mais rápido as atividades
Melhor aspecto estético
Menor perda sanguínea
Menor manipulação intestinal
Menor exposição da cavidade abdominal
Menor edema nos tecidos vizinhos
Menor complicação da ferida cirúrgica
Preservação do estado imunológico

Question 36

É indicado o uso de antibióticoterapia em casos de colecistite aguda?

Answer 36

Sim, com espectro para gram-negativos e iniciado durante o preparo para a operação. Conforme os achados cirúrgicos ou intercorrências, poderão ser suspensos ou mantidos.

Question 37

Qual a imagem característica de cálculo na colangiorressonância?

Answer 37

Cálice invertido

Question 38

Quais as possíveis complicações cirúrgicas da colecistite aguda? (4)

Answer 38

Peritonite
Pancreatite aguda
Sepse (idosos e diabéticos)
Lesões iatrogênicas das vias biliares