Calculose Biliar Flashcards by Susan Curty

Defina calculose biliar.

A presença de concreções na vesícula (cálculos ou barro biliar), nos ductos biliares ou em ambos.

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O que é o barro biliar?

Baile espessa que apresenta dificuldade de drenagem.

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Do que a bike é formada? (4)

Água
Sais biliares
Colesterol
Bilirrubina

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Quais os fatores de risco alteráveis na calculose biliar? (9)

Obesidade

Rápida perda de peso

Dislipidemias

Drogas que baixam o nível de colesterol

Trânsito intestinal lento

Estase vesicular

Dietas ricas em açúcares, hipercalóricas, pobre em fibras e em vitamina C

Uso de anovulatórios

Sedentarismo

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Quais os fatores de risco não alteráveis na calculose biliar? (3)

Fator genético

Sexo feminino

Idade avançada

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Por que na gestação há maior risco de calculose biliar?

O hormônio da gonadotrofina causa hipocinesia na musculatura lisa. Dessa forma, a estase da bike na vesícula pode desencadear precipitação e formação de cálculos.

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Como a lesão da medula espinhal gera calculose biliar?

Pela ausência de estímulo na vesícula, causando hipocinesia e estase da bile.

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O quadro clínico da calculose biliar, pode se assemelhar a qual grupo de patologias?

Patologias gastrointestinais.

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Quais os tipos de cálculos biliares?
Qual o mais frequente?

Cálculos de colesterol e pigmentares.

O mais frequente é o de colesterol misto.

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Qual o componente principal dos cálculos biliares pigmentares?

Bilirrubinato de cálcio

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Defina colelitíase ou colecistolitíase.

Presença de cálculo na vesícula biliar.

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Defina coledocolitíase.

Presença de cálculo no colédoco ou hepático comum.

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Defina colelitíase intra-hepática.

Presença de cálculo da árvore biliar intra-hepática.

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Defina colecistite.

Inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar.

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Defina colangite.

Inflamação da bile nos ductos biliares.

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Defina bile litogênica.

Uma alteração que consiste no aumento de colesterol ou de bilirrubinato de cálcio e aumento da solubilidade da bile.

Como pode ser classificado o quadro clínico da clecistolitíase? (3)

Assintomática
Sintomática
Complicada

Qual o tratamento padrão para a colecistolitíase?

Colecistectomia videolaparoscópica
(remoção da vesícula biliar)

Qual a tríade de Charcot?
O que ela indica?

Icterícia, dor no quadrante superior direito do abdominal e febre com calafrios.

Indica colangite.

O que é a pêntade de Reynolds?
O que indica?

Icterícia, dor no quadrante superior direito do abdominal e febre com calafrios, choque e estado mental alterado.

Indica diagnóstico de colangite ascendente obstrutiva.

Quais as possíveis complicações da calculose biliar? (8)

Colecistite aguda
Colecistite crônica
Coledocolitíase
Colangite
Pancreatite aguda
Íleo biliar
Síndrome de Mirizzi
Hidropisia vesicular

O que é a síndrome de Mirizzi?

Obstrução do ducto hepático comum ou do colédoco, secundária a compressão extrínseco devido à impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula.

Na ultrassonografia, quais são os achados em caso de colecistite?

Espessamento da parede da vesícula biliar.

A colecistilitíase pode evoluir com pancreatite?

Sim.

Isso ocorre quando o cálculo impede também a secreção exócrina do pâncreas,

Quais são as 2 formas de colecistite aguda?

Litiásica (com cálculo) Alitiásica (sem cálculo)

Qual a principal causa de colecistite aguda alitiásica?

Isquemia da parede vesicular

Por que, em caso de colecistite aguda em pacientes diabéticos, é indicado direto o tratamento cirúrgico?

Porque pacientes diabéticos apresentam resposta mais lenta as patologias, de modo que o quadro clínico não demonstra o real grau de gravidade do quadro em questão.

Qual o quadro clínico da colecistite aguda calculosa? (7)

Dor súbita e severa no hipocôndrio direito, irradiada para região escapular direita. Sim de Murphy Náuseas e vômitos Febre (3,7-38,7) Anorexia Leucocitose com desvio à esquerda Pode haver icterícia associada

Descreva o sinal de Murphy.

Palpação profunda do ponto cístico (interseção entre a linha M clavicular e o rebordo costal). Paciente reage com respiração acelerada, devido a dor.

Quais exames de imagem podem ser solicitados se suspeita de colecistite aguda?

Rx de abdômen TC de abdômen USG de abdômen Colangiorressonânia

Qual o exame de imagem padrão ouro para colecistite aguda?

USG abdominal

Qual a indicação para a colangiorressonância?

Pacientes com suspeita de coledocolitíase associada a colecistite aguda.

Em quanto tempo, após o diagnóstico, deve ser feito a cirurgia de colecistectomia?

No máximo 48h após o diagnóstico. Quanto antes fizer, menores chances de complicações.

O que é o triângulo de Calot?

Espaço anatômico limitado mediamente pelo ducto hepático comum, inferior pelo canal cístico e superior pela artéria cística.

Quais as vantagens do tratamento por videolaparoscopia? (10)

Menor dor no pós-operatório Menor permanência no hospital Retorno mais rápido as atividades Melhor aspecto estético Menor perda sanguínea Menor manipulação intestinal Menor exposição da cavidade abdominal Menor edema nos tecidos vizinhos Menor complicação da ferida cirúrgica Preservação do estado imunológico

É indicado o uso de antibióticoterapia em casos de colecistite aguda?

Sim, com espectro para gram-negativos e iniciado durante o preparo para a operação. Conforme os achados cirúrgicos ou intercorrências, poderão ser suspensos ou mantidos.

Qual a imagem característica de cálculo na colangiorressonância?

Cálice invertido

Quais as possíveis complicações cirúrgicas da colecistite aguda? (4)

Peritonite Pancreatite aguda Sepse (idosos e diabéticos) Lesões iatrogênicas das vias biliares