Cirurgia Cardíaca Flashcards by Susan Curty

Quais os principais exames para diagnóstico de afecções cardíacas? (7)

Cateterismo cardíaco

Ecocardiograma com Doppler

Cintilografia miocárdica

RNM cardíaca

AngioTC de coronárias

ECG

Rx de tórax

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O que é cardioplegia?

Injeção de um líquido rico em potássio no coração para que ele pare. Isso causa a elevação do potencial transmembrana de modo que o estímulo elétrico não é suficiente para desencadear a contração.

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Quais os tempos da cirurgia cardíaca? (4)

Toracotomia
Preparo para CEC
Heparinização sistêmica
Reversão com protamina

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As cardiopatias congênitas são divididas em 2 grupos. Quais são?

Acianóticas (hiperfluxo pulmonar)

Cianóticas (hipofluxo pulmonar)

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Dê exemplos de cardiopatias acianóticas. (6)

CIA (comunicação interatrial)

Defeito de septo AV total

CIV (comunicação interventricular)

Janela aorto-pulmonar

Drenagem anômala das veias pulmonares

Persistência do canal arterial

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Dê exemplos de cardiopatias cianóticas. (6)

Estenose tricúspide

Estenose pulmonares

Tetralogia de Fallot

Anomalia de Ebstein

Transposição de grandes vasos

Hipoplasia de coração esquerdo

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O que é a Tetralogia de Fallot?

A tetralogia de Fallot consiste em 4 anomalias: grande defeito do septo ventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito, estenose da valva pulmonar, hipertrofia ventricular direita e excesso de “cavalgamento” da aorta.

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Dê exemplos de cardiopatias adquiridas. (6)

Coronariopatias

Miocardiopatias

Aneurisma de aorta torácica

Afecções do sistema elétrico do coração (doença do nódulo sinusal, etc.)

Tumores cardíacos

Valvuloplastia cardíacas

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A partir de quanto de obstrução arterial, necessita de intervenção na aterosclerose?

A partir de 70%, pois indica isquemia do miocárdio.

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Diferencie angina estável e instável.

Angina estável: ocorre em momento de estresse/atividade física.

Angina instável: ocorre em repouso.

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Qual artéria coronariana é considerada a mais importante? Por quê?

Artéria coronária esquerda, porque irriga todo o lado esquerdo do coração.

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Quais as 3 principais indicaç˜es de revascularização do miocárdio?

Disfunção de múltiplos vasos

Obstrução no tronco da coronária

Paciente diabético com lesão oscila da descendente anterior

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Quais os tipos de enxerto usados na revascularização do miocárdio? (4)

Veia safena
Artérias mamárias
Artéria radial
Artéria gastroeplipoica

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Qual a particularidade da reconstrução do arco aórtico?

Necessita de métodos que mantenham apenas a circulação cerebral, a fim de causar o mínimo de lesão cerebral durante o procedimento.

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Quais os 2 principais tratamentos das miocardiopatias?

Transplante cardíaco

Assistência ventricular

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Quais os tratamentos cirúrgicos das afecções do sistema elétrico do coração? (3)

Marcapassos

Ressiscronizadores cardíacos

Cardiodesfibriladores

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Quais os principais tumores cardíacos benignos? (6)

Mixomas
Fibroelastomas
Lipomas
Fibromas
Rabidomiomas
Angiomas

Qual o principal tumor cardíaco maligno?

Rabidomiosarcoma

Quais os principais tumores cardíacos metastáticos? (3)

Melanoma
Carcinoma de pulmão
Carcinoma de mama

Qual a conduta em caso de tumores cardíacos?

Os tumores benignos precisam de intervenção, devido os sintomas obstrutivos.

Os tumores malignos não apresentam tratamento cirúrgico, apenas radio/quimioterapia.

Defina estenose mitral.

Estreitamento do orifício valvar.

Quais as principais causas da estenose mitral? (3)

Febre reumática

Congênita

Obstrutiva (mixoma)

Qual o quadro clínico da estenose mitral? (8)

Dispneia

Fadiga

Tosse

Hemoptise

Fibrilação atrial

Sopro diastólico

Estalido de abertura

Hiperfonese de B1

Quais as possíveis complicações da estenose mitral? (7)

FA
Tromboembolismo
Fadiga
AVE embólico
Endocardite
EAP
HAP

Como é a classificação da estenose mitral feita pela área e gradiente?

Leve: 2,4-1,6 / 10 mmHg Moderada: 1,6-1,1 / 10-14 mmHg Grave: < 1,0 / >= 15 mmHg

Quais são e para que serve os critérios de Block?

Utiliza mobilidade, espessamento da válvula, espessamento subvalvar e calcificação, variando de 1 a 4.. Servem para avaliar o método de tratamento ideal. - 8-10: valvuloplstia por balão - 10-11: comissurotomia - > 11: troca valvar

Qual o tratamento clínico da estenose mitral? (2)

Betabloqueador Diurético

Defina insuficiência mitral.

Alteração anatômica funcional da válvula mitral cuja consequência consiste no refluxo de sangue do VÊ para o AE na sístole.

Quais as principais causas de insuficiência mitral? (5)

Reumática Degeneração mixomatosa Isquêmico Infeccioso Trauma

Qual a clínica da insuficiência mitral? (5)

Fadiga Dispneia Ortopneia Sopro sistólico Abafamento de B1

Como é classificada a insuficiência mitral?

Leve: jato até 1/3 inferior do AE / 20% Moderado: jato até 1/3 médio do AE / 21-41% Grave: jato até o teto do AE / >40%

Qual o tratamento da insuficiência mitral?

Clínico: diurético + vasodilatador Cirúrgico: plastia ou troca valvar

Defina estenose aórtica.

Estreitamento do orifício valvar aórtico que provoca dificuldade de saída do fluxo sistêmico.

Quais as principais etiologias da estenose aórtica? (3)

Senil Reumática Congênita

Qual a clínica da estenose aórtica? (7)

Angina Dispneia Síncope Arritmia Ortopneia Sopro sistólico ejetivo B4

Qual o tratamento da estenose aórtica?

Clínico: betabloqueador + vasodilatador + diurético Cirúrgico: troca valvar ou prótese percutânea

Defina insuficiência aórtica.

É o refluxo através da válvula aórtica durante a diástole.

Quais as principais causas de insuficiência aórtica? (7)

Reumática Endocardite Congênita Síndrome de Marfan Dissecção aórtica Aneurisma Trauma

Qual a clínica da insuficiência aórtica? (6)

Dispneia aos esforços Angina Síncope Sobrecarga diastólica de VE ICC Sopro diastólico

Qual o tratamento da insuficiência aórtica?

Clínico: vasodilatador + diurético Cirúrgico

Quais os tipos de válvulas disponíveis para a cirurgia de troca valvar? (4)

Biológicas Mecânicas Homoenxertos (cadáver) Autoenxerto

Quais as principais vantagens e desvantagens das válvulas mecânicas e biológicas?

Mecânicas: maior durabilidade, mas precisa de anticoagulação criteriosa. Biológicas: menor anticoagulação, mas menor durabilidade e calcificação precoce.