Cirurgia Cardíaca Flashcards
Quais os principais exames para diagnóstico de afecções cardíacas? (7)
Cateterismo cardíaco
Ecocardiograma com Doppler
Cintilografia miocárdica
RNM cardíaca
AngioTC de coronárias
ECG
Rx de tórax
O que é cardioplegia?
Injeção de um líquido rico em potássio no coração para que ele pare. Isso causa a elevação do potencial transmembrana de modo que o estímulo elétrico não é suficiente para desencadear a contração.
Quais os tempos da cirurgia cardíaca? (4)
Toracotomia
Preparo para CEC
Heparinização sistêmica
Reversão com protamina
As cardiopatias congênitas são divididas em 2 grupos. Quais são?
Acianóticas (hiperfluxo pulmonar)
Cianóticas (hipofluxo pulmonar)
Dê exemplos de cardiopatias acianóticas. (6)
CIA (comunicação interatrial)
Defeito de septo AV total
CIV (comunicação interventricular)
Janela aorto-pulmonar
Drenagem anômala das veias pulmonares
Persistência do canal arterial
Dê exemplos de cardiopatias cianóticas. (6)
Estenose tricúspide
Estenose pulmonares
Tetralogia de Fallot
Anomalia de Ebstein
Transposição de grandes vasos
Hipoplasia de coração esquerdo
O que é a Tetralogia de Fallot?
A tetralogia de Fallot consiste em 4 anomalias: grande defeito do septo ventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito, estenose da valva pulmonar, hipertrofia ventricular direita e excesso de “cavalgamento” da aorta.
Dê exemplos de cardiopatias adquiridas. (6)
Coronariopatias
Miocardiopatias
Aneurisma de aorta torácica
Afecções do sistema elétrico do coração (doença do nódulo sinusal, etc.)
Tumores cardíacos
Valvuloplastia cardíacas
A partir de quanto de obstrução arterial, necessita de intervenção na aterosclerose?
A partir de 70%, pois indica isquemia do miocárdio.
Diferencie angina estável e instável.
Angina estável: ocorre em momento de estresse/atividade física.
Angina instável: ocorre em repouso.
Qual artéria coronariana é considerada a mais importante? Por quê?
Artéria coronária esquerda, porque irriga todo o lado esquerdo do coração.
Quais as 3 principais indicaç˜es de revascularização do miocárdio?
Disfunção de múltiplos vasos
Obstrução no tronco da coronária
Paciente diabético com lesão oscila da descendente anterior
Quais os tipos de enxerto usados na revascularização do miocárdio? (4)
Veia safena
Artérias mamárias
Artéria radial
Artéria gastroeplipoica
Qual a particularidade da reconstrução do arco aórtico?
Necessita de métodos que mantenham apenas a circulação cerebral, a fim de causar o mínimo de lesão cerebral durante o procedimento.
Quais os 2 principais tratamentos das miocardiopatias?
Transplante cardíaco
Assistência ventricular
Quais os tratamentos cirúrgicos das afecções do sistema elétrico do coração? (3)
Marcapassos
Ressiscronizadores cardíacos
Cardiodesfibriladores
Quais os principais tumores cardíacos benignos? (6)
Mixomas
Fibroelastomas
Lipomas
Fibromas
Rabidomiomas
Angiomas
Qual o principal tumor cardíaco maligno?
Rabidomiosarcoma
Quais os principais tumores cardíacos metastáticos? (3)
Melanoma
Carcinoma de pulmão
Carcinoma de mama
Qual a conduta em caso de tumores cardíacos?
Os tumores benignos precisam de intervenção, devido os sintomas obstrutivos.
Os tumores malignos não apresentam tratamento cirúrgico, apenas radio/quimioterapia.
Defina estenose mitral.
Estreitamento do orifício valvar.
Quais as principais causas da estenose mitral? (3)
Febre reumática
Congênita
Obstrutiva (mixoma)
Qual o quadro clínico da estenose mitral? (8)
Dispneia
Fadiga
Tosse
Hemoptise
Fibrilação atrial
Sopro diastólico
Estalido de abertura
Hiperfonese de B1
Quais as possíveis complicações da estenose mitral? (7)
FA
Tromboembolismo
Fadiga
AVE embólico
Endocardite
EAP
HAP
Como é a classificação da estenose mitral feita pela área e gradiente?
Leve: 2,4-1,6 / 10 mmHg
Moderada: 1,6-1,1 / 10-14 mmHg
Grave: < 1,0 / >= 15 mmHg
Quais são e para que serve os critérios de Block?
Utiliza mobilidade, espessamento da válvula, espessamento subvalvar e calcificação, variando de 1 a 4.. Servem para avaliar o método de tratamento ideal.
- 8-10: valvuloplstia por balão - 10-11: comissurotomia - > 11: troca valvar
Qual o tratamento clínico da estenose mitral? (2)
Betabloqueador
Diurético
Defina insuficiência mitral.
Alteração anatômica funcional da válvula mitral cuja consequência consiste no refluxo de sangue do VÊ para o AE na sístole.
Quais as principais causas de insuficiência mitral? (5)
Reumática
Degeneração mixomatosa
Isquêmico
Infeccioso
Trauma
Qual a clínica da insuficiência mitral? (5)
Fadiga
Dispneia
Ortopneia
Sopro sistólico
Abafamento de B1
Como é classificada a insuficiência mitral?
Leve: jato até 1/3 inferior do AE / 20%
Moderado: jato até 1/3 médio do AE / 21-41%
Grave: jato até o teto do AE / >40%
Qual o tratamento da insuficiência mitral?
Clínico: diurético + vasodilatador
Cirúrgico: plastia ou troca valvar
Defina estenose aórtica.
Estreitamento do orifício valvar aórtico que provoca dificuldade de saída do fluxo sistêmico.
Quais as principais etiologias da estenose aórtica? (3)
Senil
Reumática
Congênita
Qual a clínica da estenose aórtica? (7)
Angina
Dispneia
Síncope
Arritmia
Ortopneia
Sopro sistólico ejetivo
B4
Qual o tratamento da estenose aórtica?
Clínico: betabloqueador + vasodilatador + diurético
Cirúrgico: troca valvar ou prótese percutânea
Defina insuficiência aórtica.
É o refluxo através da válvula aórtica durante a diástole.
Quais as principais causas de insuficiência aórtica? (7)
Reumática
Endocardite
Congênita
Síndrome de Marfan
Dissecção aórtica
Aneurisma
Trauma
Qual a clínica da insuficiência aórtica? (6)
Dispneia aos esforços
Angina
Síncope
Sobrecarga diastólica de VE
ICC
Sopro diastólico
Qual o tratamento da insuficiência aórtica?
Clínico: vasodilatador + diurético
Cirúrgico
Quais os tipos de válvulas disponíveis para a cirurgia de troca valvar? (4)
Biológicas
Mecânicas
Homoenxertos (cadáver)
Autoenxerto
Quais as principais vantagens e desvantagens das válvulas mecânicas e biológicas?
Mecânicas: maior durabilidade, mas precisa de anticoagulação criteriosa.
Biológicas: menor anticoagulação, mas menor durabilidade e calcificação precoce.
