Tireoide Flashcards
Qual a principal estrutura que pode ser acometida durante a cirurgia na tireoide?
Nervo laríngeo recorrente e superior
Explique o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide.
O hipotálamo produz TRH que vai atuar na estimulação da hipófise. Essa vai produzir TSH, responsável pela estimulação da tireoide para produção dos hormônios T3 e T4.
Ocorre ainda uma regulação de feedback negativo, caracterizado pela inibição da hipófise pelos elevados níveis de T3 e T4. A mesma inibição ocorre também sobre o hipotálamo.
Quais as indicações de cirurgia na tireoide? (3)
Hiperfunção: hipertireoidismo
Tamanho: bócios (unilocular ou multinodular)
Risco de malignidade: neoplasias de tireoide e nódulos suspeitos.
Diferencie hipertireoidismo de tireotoxicose.
Hipertireoidismo: aumento na função da glândula.
Tireotoxicose: efeitos acusados pelo excesso de hormônio tireoidiano, seja endógeno ou exógeno.
Dê exemplos de afecções que cursam com hipertireoidismo. (3)
Doença de Graves
Bócio multinodular tóxico (BMNT)
Adenoma tóxico
Qual o grupo mais acometido pelo hipertireoidismo?
Mulheres
20-50 anos
Como é feito o diagnóstico do hipertireoidismo? (4)
Clínico
Exame físico
Laboratório
Cintilografia
Quais os indicativos clínicos de hipertireoidismo? (4/10)
Específico: bócio, oftalmopatia, dermopatia e acropatia.
Gerais: insônia, cansaço, agitação, nervosismo, emagrecimento, labilidade emocional, sudorese excessiva, hiperdefecação, amenorréia e intolerância ao calor.
Quais os indicativos de hipertireoidismo ao exame físico? (7)
Pele quente e úmida
Tremor fino
Queda de cabelos
Taquicardia
Hipertensão
FC aumentada
PA aumentada
Quais os indicativos laboratoriais de hipertireoidismo? (8)
Anti-trab +
Anti-TPO +
TSH < 0,01
T4 livre elevado
T3 elevado
Hipercalcemia
Hipercalciúria
Aumento de enzimas hepáticas
Quais as formas de tratamento do hipertireoidismo? (3)
Clínico: propiltiouracil (grávidas), topázio e beta-bloqueadores.
Radioablação com iodo radioativo (destruição do tecido)
Cirurgia: tireoidectomia subtotal
Quais as indicações de tratamento cirúrgico para o hipertireoidismo? (4)
Pacientes que não controlam bem a doença, mesmo com iodo
Bócio volumoso
Suspeita de neoplasia subjacente (não podem fazer o iodo)
Grávidas com alergia a drogas ou não controladas no segundo trimestre
Quais as principais causas de aumento do tamanho da tireoide? (4)
Deficiência de iodo
Substância bociogênicas (aipim, repolho e couve-flor)
Idiopáticas
Tireoidite de Hashimoto
Dê exemplos de patologias relacionadas ao aumento do tamanho da tireoide. (2)
Bócio difuso atóxico
Bócio multinodular atóxico (BMNA)
Como é caracterizado o laboratório em casos de bócio difuso? (2)
Hipotireoidismo subclínico (TSH elevado e T4 normal)
Hipotireoidismo (TSH elevado e T4 baixo)
Qual o quadro clínico do paciente com bócio difuso? (5)
Tosse
Dificuldade respiratória
Disfagia
Disfonia
Compressão de tórax (sinal de Pemberton)
O que é o sinal de Pemberton?
Quando o paciente eleva os dois braços acima da cabeça, ocorre congestão facial, fraqueza e tontura. Indicativo de bócio difuso.
Quais as formas de tratamento do bócio difuso? (2)
Clínico: reposição hormonal
Cirúrgico: em caso de refratariedade do tratamento clínico e sintomas compressivos.
Como é feito o diagnóstico de nódulos tireoidianos? (3)
História
Exame físico
Exames complementares
Quais as principais informações da anamnese relacionadas com o diagnóstico de nódulos tireoidianos? (5)
Maior idade (não jovem)
Sexo feminino
Genética NEM 2A e 2B
Síndrome de Cowden
Irradiação na infância
O que é a Síndrome de Cowden?
A síndrome de Cowden, também conhecida como síndrome de múltiplos hamartomas, consiste em uma rara genodermatose que pode acometer diferentes órgãos, como pele, mucosa oral, tireoide, ovários, mamas e sistema nervoso central (SNC). Caracteriza-se pela predisposição ao desenvolvimento de tumores benignos, que podem evoluir para a malignidade.
Quais os indicativos de malignidade de nódulos ao exame físico? (6)
Dor
Crescimento rápido
Disfonia
Disfagia
Fixação a estruturas adjacentes
Presença de linfonodomegalias
Quais as formas de avaliação invasiva e não invasiva dos nódulos tireoidianos? (3/3)
Invasiva: PAAF guinada por USG (tireoide ou linfonodos), citologia da punção e mir-THYpe (teste molecular).
Não invasiva: função tireoidiana (TSH, T4, Anti-TPO e calcitonina), cintilografia e USG com Doppler (PADRÃO OURO).
O aumento da calcitonina em casos de nódulos tireoidianos levantam qual suspeita?
Carcinoma medular da tireoide
