Fissura Anal Flashcards
O que é fissura anal?
Solução de continuidade no canal anal entre a linha pectínea e a junção muco cutânea.
Qual o grupo mais acometido com fissuras anais?
Pacientes jovens.
Ambos os sexos.
A fissura anal cura espontaneamente?
Pode ou não curar espontaneamente.
Quais as localizações mais comuns das fissuras na borda anal?
Posterior a linha mediana (86%)
Anterior a linha mediana (10%)
Anterior e posterior (3%)
Fora da linha média e múltiplos (1%)
Quais os fatores de risco para fissuras anais?
Constipação intestinal
Esforço evacuatório
Fezes endurecidas
Dieta pobre em fibra
Diarreia crônica
Fenômeno de overshoot x hipertonia esfincteriana
Trauma anorretal
Como é caracterizado o fenômeno de overshoot?
Espasmo e dor
Como são classificadas as fissuras anais?
Inespecíficas: agudas ou crônicas
Específicas: sabe o agente etiológico responsável
Dê exemplos de possíveis agentes etiológico de fissuras anais.
IST
Doença de Crohn
Neoplasias
Radioterapia
Pós-cirurgia orificial
Como é caracterizada a dor no quadro de fissura anal aguda?
Dor de forte intensidade
Aguda
Longa duração
Irradiando pra região lombar, membros inferiores e genital.
Como é caracterizado o quadro de fissura anal aguda? (4)
Dor intensa
Fezes endurecidas
Sangramento vermelho vivo pouca quantidade
Ulceração superficial em forma de fenda
Qual a possibilidade de diagnóstico quando o paciente relata sangramento que pinga no vaso sanitário?
Fissura
Qual a possibilidade de diagnóstico quando o paciente relata sangramento misturado nas fezes?
Hemorroida
Qual a possibilidade de diagnóstico quando o paciente relata sangramento no papel após higiene?
Fissura ou hemorroida
Como é caracterizado o quadro de fissura anal crônica? (8)
Bordas elevas, endurecidas com exteriorização das fibras do esfíncter interno
Hipertonia esfincteriana
Mais de 6 semanas
Dor de menor intensidade
Sangramento menos frequente
Saída de muco
Prurido anal
Nódulo anal
Como são descritas as fissuras anais crônicas?
Bordas elevas, endurecidas com exteriorização das fibras do esfíncter interno.
Qual a tríade fissurária?
Fissura propriamente dita
Plicoma anal
Papila anal hipertrófica
Qual o tratamento clínico da fissura anal? (6)
Analgésicos
Banho de assento com água morna
Dieta rica em fibras
Aumentada ingesta hídrica
Higiene local
Pomadas com anestésicos e corticoide (Proctyl e Ultraproct)
O que é a esfincterotomia química?
Tratamento que reduz o tônus anal com relaxamentos esfíncter interno para promover a cicatrização.
Dê 4 exemplos de esfincterotomia química.
Nitroglicerina tópica 0,1-0,2-0,4%
Nifedipina
Diltiazem
Toxina botulínica
Como é feito o tratamento cirúrgico da fissura anal?
Raquianestesia
Dilatação anal forçada
Esfincterotomia lateral esquerda
Fissurectomia mais avanço mucocutâneo
O que é fissurectomia?
Retirada do tecido comprometido e da cicatriz formada ao redor da fissura anal.
Quais as possíveis complicações do tratamento cirúrgico para fissuras anais?
Incontinência fecal
Infecção
Quando o tratamento cirúrgico é indicado para fissuras anais?
Quando o tratamento químico falha
Quais os diagnósticos diferenciais de fissuras anais? (8)
Abscesso anorretal
Prurido anal
Doença e Crohn
Tuberculose anal
Sífilis
Leucemia
Carcinoma
Herpes simples
O que pode causar prurido anal idiopático? (10)
Umidade
Excesso de pelos
Fezes com pH alcalino
Uso de medicamentos para prurido
Papel higiênico
Sabonetes e shampoos
Alimentos muito condimentados
Café
Chocolate
Roupas de lycra
Quais doenças anorretais podem casar prurido? (5)
Fissura
Fístulas
Plicoma
DII
Cicatriz cirurgica
Quais alterações dermatológicas podem causar prurido anal? (6)
Dermatite de contato (papel higiênico)
Cremes
Preservativos
Psoríase
Líquen
Seborreia
Quais parasitose podem causar prurido anal? (3)
Escabiose
Candidíase
Enterobius vermiculares (oxiúro)
