Fissura Anal

Question 1

O que é fissura anal?

Answer 1

Solução de continuidade no canal anal entre a linha pectínea e a junção muco cutânea.

Question 2

Qual o grupo mais acometido com fissuras anais?

Answer 2

Pacientes jovens.

Ambos os sexos.

Question 3

A fissura anal cura espontaneamente?

Answer 3

Pode ou não curar espontaneamente.

Question 4

Quais as localizações mais comuns das fissuras na borda anal?

Answer 4

Posterior a linha mediana (86%)

Anterior a linha mediana (10%)

Anterior e posterior (3%)

Fora da linha média e múltiplos (1%)

Question 5

Quais os fatores de risco para fissuras anais?

Answer 5

Constipação intestinal

Esforço evacuatório

Fezes endurecidas

Dieta pobre em fibra

Diarreia crônica

Fenômeno de overshoot x hipertonia esfincteriana

Trauma anorretal

Question 6

Como é caracterizado o fenômeno de overshoot?

Answer 6

Espasmo e dor

Question 7

Como são classificadas as fissuras anais?

Answer 7

Inespecíficas: agudas ou crônicas

Específicas: sabe o agente etiológico responsável

Question 8

Dê exemplos de possíveis agentes etiológico de fissuras anais.

Answer 8

IST

Doença de Crohn

Neoplasias

Radioterapia

Pós-cirurgia orificial

Question 9

Como é caracterizada a dor no quadro de fissura anal aguda?

Answer 9

Dor de forte intensidade

Aguda

Longa duração

Irradiando pra região lombar, membros inferiores e genital.

Question 10

Como é caracterizado o quadro de fissura anal aguda? (4)

Answer 10

Dor intensa

Fezes endurecidas

Sangramento vermelho vivo pouca quantidade

Ulceração superficial em forma de fenda

Question 11

Qual a possibilidade de diagnóstico quando o paciente relata sangramento que pinga no vaso sanitário?

Answer 11

Fissura

Question 12

Qual a possibilidade de diagnóstico quando o paciente relata sangramento misturado nas fezes?

Answer 12

Hemorroida

Question 13

Qual a possibilidade de diagnóstico quando o paciente relata sangramento no papel após higiene?

Answer 13

Fissura ou hemorroida

Question 14

Como é caracterizado o quadro de fissura anal crônica? (8)

Answer 14

Bordas elevas, endurecidas com exteriorização das fibras do esfíncter interno

Hipertonia esfincteriana

Mais de 6 semanas

Dor de menor intensidade

Sangramento menos frequente

Saída de muco

Prurido anal

Nódulo anal

Question 15

Como são descritas as fissuras anais crônicas?

Answer 15

Bordas elevas, endurecidas com exteriorização das fibras do esfíncter interno.

Question 16

Qual a tríade fissurária?

Answer 16

Fissura propriamente dita

Plicoma anal

Papila anal hipertrófica

Question 17

Qual o tratamento clínico da fissura anal? (6)

Answer 17

Analgésicos

Banho de assento com água morna

Dieta rica em fibras

Aumentada ingesta hídrica

Higiene local

Pomadas com anestésicos e corticoide (Proctyl e Ultraproct)

Question 18

O que é a esfincterotomia química?

Answer 18

Tratamento que reduz o tônus anal com relaxamentos esfíncter interno para promover a cicatrização.

Question 19

Dê 4 exemplos de esfincterotomia química.

Answer 19

Nitroglicerina tópica 0,1-0,2-0,4%

Nifedipina

Diltiazem

Toxina botulínica

Question 20

Como é feito o tratamento cirúrgico da fissura anal?

Answer 20

Raquianestesia

Dilatação anal forçada

Esfincterotomia lateral esquerda

Fissurectomia mais avanço mucocutâneo

Question 21

O que é fissurectomia?

Answer 21

Retirada do tecido comprometido e da cicatriz formada ao redor da fissura anal.

Question 22

Quais as possíveis complicações do tratamento cirúrgico para fissuras anais?

Answer 22

Incontinência fecal

Infecção

Question 23

Quando o tratamento cirúrgico é indicado para fissuras anais?

Answer 23

Quando o tratamento químico falha

Question 24

Quais os diagnósticos diferenciais de fissuras anais? (8)

Answer 24

Abscesso anorretal

Prurido anal

Doença e Crohn

Tuberculose anal

Sífilis

Leucemia

Carcinoma

Herpes simples

Question 25

O que pode causar prurido anal idiopático? (10)

Answer 25

Umidade

Excesso de pelos

Fezes com pH alcalino

Uso de medicamentos para prurido

Papel higiênico

Sabonetes e shampoos

Alimentos muito condimentados

Café

Chocolate

Roupas de lycra

Question 26

Quais doenças anorretais podem casar prurido? (5)

Answer 26

Fissura

Fístulas

Plicoma

DII

Cicatriz cirurgica

Question 27

Quais alterações dermatológicas podem causar prurido anal? (6)

Answer 27

Dermatite de contato (papel higiênico)

Cremes

Preservativos

Psoríase

Líquen

Seborreia

Question 28

Quais parasitose podem causar prurido anal? (3)

Answer 28

Escabiose

Candidíase

Enterobius vermiculares (oxiúro)