Insuficiência Arterial Flashcards
A insuficiência arterial é dividida em 2 grupos. Quais são?
Arterioesclerose
Embolia arterial
O que é a DAOP?
Doença arteriosclerótico obliterante periférica
Um processo crônico, progressivo e sistêmico, decorrente da resposta inflamatória e fibroproliferativa causada por agressão a superfície endotelial.
Qual o sintoma mais comum da DAOP?
Claudicação intermitente
Quais os fatores de risco da DAOP? (5)
Acima de 70 anos
Homens
Pé diabético
Doença microvascular
Queda da imunidade
O que é a arteriosclerose?
É uma doença inflamatória que causa disfunção endotelial. São detectadas lesões iniciais desde a infância (estrias lipídicas) e evoluem com os fatores de risco.
Quais os fatores de risco para arteriosclerose? (5)
Tabagismo
Diabetes
HAS
Dislipidemia
Sexo masculino
Quais os sintomas da insuficiência arterial do tipo arteriosclerótica? (4)
Claudicação intermitente
Dor em repouso
Lesões tróficas
Úlcera isquêmica ou gangrena
Há como parar o processo de arteriosclerose?
Não!
Após iniciado o processo de arteriosclerose, não há como parar a evolução. Apenas desacelerar o processo com o uso de estatinas.
Qual a ação das estatinas nas placas de ateroma?
Estabilização da placa.
As estatinas apresentam efeitos pleiotrópicos que incluem a atividade anti-inflamatória e melhoria da função endotelial, assim como diminuição da atividade colagenolítica e o potencial trombótico.
A redução da inflamação é verificada pela redução dos valores de proteína C reativa, diminuição de proteínas sopreniladas e efeitos no sistema imune.
Por que pacientes com pé diabético infectado podem apresentar dificuldade no tratamento IV?
Porque os pacientes podem apresentar também insuficiência arterial, dificultando a chegada do medicamento até a lesão.
Como é feita a classificação da arteriosclerose?
Classificação de Fontaine
- Fase 1: ausência de sintomas
- Fase 2: claudicação intermitente
- Fase 3: dor em repouso
- Fase 4: úlcera isquêmica ou gangrena
De acordo com a classificação de Fontaine, quais as formas de tratamento da insuficiência arterial?
Fases 1 e 2: tratamento clínico
Fases 3 e 4: tratamento cirúrgico
Qual o exame padrão ouro para a insuficiência arterial?
Arteriografia
Quais os achados da insuficiência arterial na arteriografia? (3)
Irregularidades parietais
Extensa rede de colaterais
Lesão em ponta de lápis ou chama de vela
Qual achado da arteriografia é patognomônico da insuficiência arterial?
Irregularidades parietais
Quais as características da úlcera arterial? (6)
Localização no terço médio e distal da perna e dedos
Dor intensa
Seca
Lesões tróficas
Pouco ou nenhum tecido de granulação
Ausência de edema
No exame físico vascular, quais os achados em caso de insuficiência arterial? (5)
Alteração da cor (palidez, eritrocianose)
Alteração da temperatura
Tempo de enchimento venoso elevado
Redução ou ausência de pulso
Alterações tróficas (ausência de pelos, unhas espessadas, irregulares e de crescimento lento, pele seca e descamaria, calosidades e úlceras isquêmica).
Quais as principais localizações de oclusões arteroscleróticas? (4)
Doença aortoilíaca
Femoral superficial
Segmento infrapateral
Multisegmentar
Quais os principais aspectos das oclusões aortoilíacas? (4)
Síndrome de Leriche
Alta incidência em tabagistas
Tratamento clínico, ATC ou cirúrgico convencional.
Extensa rede de colaterais
O que é a síndrome de Leriche? (3)
Claudicação bilateral (glúteo e coxa)
Disfunção erétil
Ausência de pulsos femorais bilaterais
Quais os principais aspectos das oclusões infra-inguinais? (4)
Claudicação de panturrilha
Pulsos femorais cheios e tibiais impalpáveis
Menos circulação colateral
Associação com DM, doença coronariana e insuficiência renal
Qual oclusão é mais difícil de tratar: aortoilíaca ou infra-inguinal?
Infra-inguinal
Devido ao menor diâmetro dos vasos.
Como é feita a cirurgia de By-pass?
Utiliza-se a veia safena (no sentido contrário) como uma ponte, passando pela obstrução sem resolvê-la.
O que é a embolia arterial?
Evento agudo e mais grave. A obstrução acontece sem dar tempo para que os vasos colaterais apareçam.
Quais as fontes de trombos causadores de embolia arterial?
O trombo pode se originar do coração (fibrilação atrial), de aneurismas e de placas ulceradas.
Qual o sinal identificado na arteriografia em caso de insuficiência arterial por embolia arterial?
As paredes são lisas quando visualizadas na arteriografia e há a imagem em taça invertida.
Qual o tratamento da embolia arterial?
Embolectomia + anticoagulante + encaminhamento para o cardiologista
Qual o instrumento utilizado para o tratamento de embolia arterial?
Cateter de Fogarty
Qual o perfil dos pacientes com embolia arterial?
Jovens
Sem queixas anteriores
Qual a complicação mais alarmante obstrução arterial?
Síndrome compartimental
O que é a síndrome de reperfusão?
Também chamada de síndrome mionefropática ou síndrome de Haimovici.
O dano que ocorre em determinado tecido com a restauração do fluxo sanguíneo, após um período de isquemia.
Qual o tratamento da síndrome compartimental? (5)
Fasciotomia
Gluconato de cálcio para cardioproteção
Hemodiálise + hidratação
Glicose + insulina para internalizar o K+
Bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica
