Insuficiência Arterial

Question 1

A insuficiência arterial é dividida em 2 grupos. Quais são?

Answer 1

Arterioesclerose

Embolia arterial

Question 2

O que é a DAOP?

Answer 2

Doença arteriosclerótico obliterante periférica

Um processo crônico, progressivo e sistêmico, decorrente da resposta inflamatória e fibroproliferativa causada por agressão a superfície endotelial.

Question 3

Qual o sintoma mais comum da DAOP?

Answer 3

Claudicação intermitente

Question 4

Quais os fatores de risco da DAOP? (5)

Answer 4

Acima de 70 anos

Homens

Pé diabético

Doença microvascular

Queda da imunidade

Question 5

O que é a arteriosclerose?

Answer 5

É uma doença inflamatória que causa disfunção endotelial. São detectadas lesões iniciais desde a infância (estrias lipídicas) e evoluem com os fatores de risco.

Question 6

Quais os fatores de risco para arteriosclerose? (5)

Answer 6

Tabagismo
Diabetes
HAS
Dislipidemia
Sexo masculino

Question 7

Quais os sintomas da insuficiência arterial do tipo arteriosclerótica? (4)

Answer 7

Claudicação intermitente
Dor em repouso
Lesões tróficas
Úlcera isquêmica ou gangrena

Question 8

Há como parar o processo de arteriosclerose?

Answer 8

Não!

Após iniciado o processo de arteriosclerose, não há como parar a evolução. Apenas desacelerar o processo com o uso de estatinas.

Question 9

Qual a ação das estatinas nas placas de ateroma?

Answer 9

Estabilização da placa.

As estatinas apresentam efeitos pleiotrópicos que incluem a atividade anti-inflamatória e melhoria da função endotelial, assim como diminuição da atividade colagenolítica e o potencial trombótico.

A redução da inflamação é verificada pela redução dos valores de proteína C reativa, diminuição de proteínas sopreniladas e efeitos no sistema imune.

Question 10

Por que pacientes com pé diabético infectado podem apresentar dificuldade no tratamento IV?

Answer 10

Porque os pacientes podem apresentar também insuficiência arterial, dificultando a chegada do medicamento até a lesão.

Question 11

Como é feita a classificação da arteriosclerose?

Answer 11

Classificação de Fontaine
- Fase 1: ausência de sintomas
- Fase 2: claudicação intermitente
- Fase 3: dor em repouso
- Fase 4: úlcera isquêmica ou gangrena

Question 12

De acordo com a classificação de Fontaine, quais as formas de tratamento da insuficiência arterial?

Answer 12

Fases 1 e 2: tratamento clínico

Fases 3 e 4: tratamento cirúrgico

Question 13

Qual o exame padrão ouro para a insuficiência arterial?

Answer 13

Arteriografia

Question 14

Quais os achados da insuficiência arterial na arteriografia? (3)

Answer 14

Irregularidades parietais
Extensa rede de colaterais
Lesão em ponta de lápis ou chama de vela

Question 15

Qual achado da arteriografia é patognomônico da insuficiência arterial?

Answer 15

Irregularidades parietais

Question 16

Quais as características da úlcera arterial? (6)

Answer 16

Localização no terço médio e distal da perna e dedos

Dor intensa

Seca

Lesões tróficas

Pouco ou nenhum tecido de granulação

Ausência de edema

Question 17

No exame físico vascular, quais os achados em caso de insuficiência arterial? (5)

Answer 17

Alteração da cor (palidez, eritrocianose)

Alteração da temperatura

Tempo de enchimento venoso elevado

Redução ou ausência de pulso

Alterações tróficas (ausência de pelos, unhas espessadas, irregulares e de crescimento lento, pele seca e descamaria, calosidades e úlceras isquêmica).

Question 18

Quais as principais localizações de oclusões arteroscleróticas? (4)

Answer 18

Doença aortoilíaca

Femoral superficial

Segmento infrapateral

Multisegmentar

Question 19

Quais os principais aspectos das oclusões aortoilíacas? (4)

Answer 19

Síndrome de Leriche

Alta incidência em tabagistas

Tratamento clínico, ATC ou cirúrgico convencional.

Extensa rede de colaterais

Question 20

O que é a síndrome de Leriche? (3)

Answer 20

Claudicação bilateral (glúteo e coxa)

Disfunção erétil

Ausência de pulsos femorais bilaterais

Question 21

Quais os principais aspectos das oclusões infra-inguinais? (4)

Answer 21

Claudicação de panturrilha

Pulsos femorais cheios e tibiais impalpáveis

Menos circulação colateral

Associação com DM, doença coronariana e insuficiência renal

Question 22

Qual oclusão é mais difícil de tratar: aortoilíaca ou infra-inguinal?

Answer 22

Infra-inguinal

Devido ao menor diâmetro dos vasos.

Question 23

Como é feita a cirurgia de By-pass?

Answer 23

Utiliza-se a veia safena (no sentido contrário) como uma ponte, passando pela obstrução sem resolvê-la.

Question 24

O que é a embolia arterial?

Answer 24

Evento agudo e mais grave. A obstrução acontece sem dar tempo para que os vasos colaterais apareçam.

Question 25

Quais as fontes de trombos causadores de embolia arterial?

Answer 25

O trombo pode se originar do coração (fibrilação atrial), de aneurismas e de placas ulceradas.

Question 26

Qual o sinal identificado na arteriografia em caso de insuficiência arterial por embolia arterial?

Answer 26

As paredes são lisas quando visualizadas na arteriografia e há a imagem em taça invertida.

Question 27

Qual o tratamento da embolia arterial?

Answer 27

Embolectomia + anticoagulante + encaminhamento para o cardiologista

Question 28

Qual o instrumento utilizado para o tratamento de embolia arterial?

Answer 28

Cateter de Fogarty

Question 29

Qual o perfil dos pacientes com embolia arterial?

Answer 29

Jovens
Sem queixas anteriores

Question 30

Qual a complicação mais alarmante obstrução arterial?

Answer 30

Síndrome compartimental

Question 31

O que é a síndrome de reperfusão?

Answer 31

Também chamada de síndrome mionefropática ou síndrome de Haimovici.

O dano que ocorre em determinado tecido com a restauração do fluxo sanguíneo, após um período de isquemia.

Question 32

Qual o tratamento da síndrome compartimental? (5)

Answer 32

Fasciotomia

Gluconato de cálcio para cardioproteção

Hemodiálise + hidratação

Glicose + insulina para internalizar o K+

Bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica