Câncer De Rim Flashcards
As massas renais são dividias em 2 grupos. Quais são?
Benignos
Malignos
Dê 5 exemplos de tumores renais benignos.
Adenoma
Oncocitoma
Angiomiolipoma
Leiomioma
Lipoma
O angiomiolipoma apresenta uma imagem característica na TC. Qual é?
Imagem de baixa densidade, devido a gordura.
Por que o angiomiolipoma causa hematúria?
Por causa do componente vascular.
Dê 5 exemplos de tumores renais malignos.
Sarcoma
Linfoma
Carcinoma de pequenas células
Tumor carcinóide
Metástase de outros órgãos
Qual o principal tumor renal maligno?
Carcinoma de pequenas células
= adenocarcinoma renal
= hipernefroma
Quais os grupos mais acometidos pelo carcinoma de pequenas células renais?
Homens
Negros
O adenocarcinoma renal pode ser uma evolução do adenoma?
Sim, pois ambos apresentam origem nas células do túbulo contorcido proximal.
Quais os fatores de risco relacionados ao adenocarcinoma renal? (7)
Tabagismo
IMC (Obesidade)
Doença Renal Cística Adquirida
IRC
Diálise
Transplantados
Doença genética (Von Hippel-Lindau )
O que é a Síndrome de Von Hippel-Lindau?
A doença de von Hippel-Lindau é uma doença neurocutânea hereditária rara caracterizada por tumores benignos e malignos em múltiplos órgãos.
Explique a classificação de Fuhrman?
Uma classificação com base na diferenciação celular tumoral, variando de 1 (bem diferenciado) a 4 (indiferenciado).
Indica os graus de agressividade.
Quais os 4 subtipos de carcinoma de células renais?
Carcinoma de células claras
Carcinoma papilar
Carcinoma cromófabo
Carcinoma não-classificável
Qual o subtipo mais prevalente dos carcinomas de células renais?
Carcinoma de células claras
Qual o subtipo dos carcinomas de células renais tem pior prognóstico?
Carcinoma cromófabo
Qual o subtipo dos carcinomas de células renais tem melhor prognóstico?
Carcinoma de células claras
Quais os principais locais de metástase do adenocarcinoma renal? (4)
Pulmão
Fígado
Óssos (lesão clástica)
Cerebral
Qual o quadro clínico do adenocarcinoma renal?
Assintomáticos
Sintomáticos
- Hematúria
- Dor lombar
- Massa palpável
Qual a tríade clássica dos tumores renais?
Hematúria + massa palpável + dor lombar
Patognomônico de tumor renal
Dê exemplo de síndromes paraneoplásicas que podem ocorrer no adenocarcinoma renal. (11)
Eritrocitose
Hipertensão arterial
Hipercalcemia
Síndrome de Cushing
Enteropatia por Proteína
Galactorreia
Hipoglicemia
Ginecomastia
Amenorreia
Hirsutismo
SÍNDROME DE STAUFFER
O que é a Síndrome de Stauffer?
Representada por algumas lesões (por produção de interleucinas) hepáticas com disfunção do órgão.
Quais alterações laboratoriais podem ser identificadas no paciente com adenocarcinoma renal? (4)
Síndromes paraneoplásicas
Anemia normo/normo
Aumento de VHS
Hematúria microscópica
Quais os exames de imagem podem ser solicitado na suspeita de adenocarcinoma renal? (4)
Urografia excretora
USG
TC
RNM
Qual o exame de imagem padrão ouro para o diagnóstico de adenocarcinoma renal?
TC com contraste venoso
Como é caracterizada a imagem do tumor renal maligno na TC?
Heterogênea (necrose e hiper vascularização)
É indicado biópsia em caso de suspeita de adenocarcinoma renal?
Não! Apenas TC.
Explique a possível evolução do tumor renal.
O tumor promove, em um primeiro momento, uma restrição ao parênquima, seguido de uma invasão da capsula renal, distensão extra-renal, acometimento de órgãos adjacentes ou pode evoluir para um tumor com trombo invadindo a veia cava e até mesmo ganhar o átrio direito.
Para o tratamento, o câncer é classificado de 2 formas. Quais são?
Localizado
Avançado
Quais os tratamentos do adenocarcinoma renal localizado? (3)
Radiofrequência
Crioablação
Cirurgia
- enucleação do tumor (parcial)
- nefrectomia (total)
Quais as indicações da cirurgia parcial? (4)
Pacientes no estágio I;
Rim único;
Insuficiência Renal;
Lesão bilateral; CCR familial.
Quando é indicada a cirurgia total? (3)
Quando não há a possibilidade de se fazer a cirurgia parcial;
Em tumor nos estágios II, II e IV, ou
Razões anatômicas.
Qual a conduta em caso de trombo tumoral?
Trombectomia
A linfadenectomia é mandatória no tratamento cirúrgico do adenocarcinoma renal?
Não
Quais os tratamentos do adenocarcinoma renal avançado? (2)
Cirurgia
Imunoterapia
Em pacientes com metástase, é recomendada a cirurgia?
Mesmo em pacientes com múltiplas metástases a ressecção do tumor pode auxiliar na diminuição da atividade metastática, além de promover maior conforto ao paciente.
Gestante na trigésima nona semana, durante USG obstétrica tem achado de massa sólida renal de 4 cm à direita. Qual a conduta mais adequada?
A) Abordar a massa cirurgicamente no mesmo momento do parto por prolongamento da incisão da cesárea.
B) Aguardar término da gestação para estudo tomográfico com contraste venoso.
C) Biópsia renal por punção por agulha fina.
D) desconsiderar o achado uma vez que a USG renal em gestantes tem baixa sensibilidade.
B) Aguardar término da gestação para estudo tomográfico com contraste venoso.
A nefrectomia radical total, como tratamento do câncer renal, deve ser adotada preferencialmente quando:
A) Houver bilateralidade
B) Não for possível a nefrectomia parcial
C) Houver injúria renal crônica pré-existente, em tratamento conservador
D) Estágio I da doença
B) Não for possível a nefrectomia parcial
