Câncer De Rim

Question 1

As massas renais são dividias em 2 grupos. Quais são?

Answer 1

Benignos

Malignos

Question 2

Dê 5 exemplos de tumores renais benignos.

Answer 2

Adenoma
Oncocitoma
Angiomiolipoma
Leiomioma
Lipoma

Question 3

O angiomiolipoma apresenta uma imagem característica na TC. Qual é?

Answer 3

Imagem de baixa densidade, devido a gordura.

Question 4

Por que o angiomiolipoma causa hematúria?

Answer 4

Por causa do componente vascular.

Question 5

Dê 5 exemplos de tumores renais malignos.

Answer 5

Sarcoma
Linfoma
Carcinoma de pequenas células
Tumor carcinóide
Metástase de outros órgãos

Question 6

Qual o principal tumor renal maligno?

Answer 6

Carcinoma de pequenas células

= adenocarcinoma renal
= hipernefroma

Question 7

Quais os grupos mais acometidos pelo carcinoma de pequenas células renais?

Answer 7

Homens
Negros

Question 8

O adenocarcinoma renal pode ser uma evolução do adenoma?

Answer 8

Sim, pois ambos apresentam origem nas células do túbulo contorcido proximal.

Question 9

Quais os fatores de risco relacionados ao adenocarcinoma renal? (7)

Answer 9

Tabagismo
IMC (Obesidade)
Doença Renal Cística Adquirida
IRC
Diálise
Transplantados
Doença genética (Von Hippel-Lindau )

Question 10

O que é a Síndrome de Von Hippel-Lindau?

Answer 10

A doença de von Hippel-Lindau é uma doença neurocutânea hereditária rara caracterizada por tumores benignos e malignos em múltiplos órgãos.

Question 11

Explique a classificação de Fuhrman?

Answer 11

Uma classificação com base na diferenciação celular tumoral, variando de 1 (bem diferenciado) a 4 (indiferenciado).

Indica os graus de agressividade.

Question 12

Quais os 4 subtipos de carcinoma de células renais?

Answer 12

Carcinoma de células claras
Carcinoma papilar
Carcinoma cromófabo
Carcinoma não-classificável

Question 13

Qual o subtipo mais prevalente dos carcinomas de células renais?

Answer 13

Carcinoma de células claras

Question 14

Qual o subtipo dos carcinomas de células renais tem pior prognóstico?

Answer 14

Carcinoma cromófabo

Question 15

Qual o subtipo dos carcinomas de células renais tem melhor prognóstico?

Answer 15

Carcinoma de células claras

Question 16

Quais os principais locais de metástase do adenocarcinoma renal? (4)

Answer 16

Pulmão
Fígado
Óssos (lesão clástica)
Cerebral

Question 17

Qual o quadro clínico do adenocarcinoma renal?

Answer 17

Assintomáticos

Sintomáticos
- Hematúria
- Dor lombar
- Massa palpável

Question 18

Qual a tríade clássica dos tumores renais?

Answer 18

Hematúria + massa palpável + dor lombar

Patognomônico de tumor renal

Question 19

Dê exemplo de síndromes paraneoplásicas que podem ocorrer no adenocarcinoma renal. (11)

Answer 19

Eritrocitose
Hipertensão arterial
Hipercalcemia
Síndrome de Cushing
Enteropatia por Proteína
Galactorreia
Hipoglicemia
Ginecomastia
Amenorreia
Hirsutismo
SÍNDROME DE STAUFFER

Question 20

O que é a Síndrome de Stauffer?

Answer 20

Representada por algumas lesões (por produção de interleucinas) hepáticas com disfunção do órgão.

Question 21

Quais alterações laboratoriais podem ser identificadas no paciente com adenocarcinoma renal? (4)

Answer 21

Síndromes paraneoplásicas
Anemia normo/normo
Aumento de VHS
Hematúria microscópica

Question 22

Quais os exames de imagem podem ser solicitado na suspeita de adenocarcinoma renal? (4)

Answer 22

Urografia excretora
USG
TC
RNM

Question 23

Qual o exame de imagem padrão ouro para o diagnóstico de adenocarcinoma renal?

Answer 23

TC com contraste venoso

Question 24

Como é caracterizada a imagem do tumor renal maligno na TC?

Answer 24

Heterogênea (necrose e hiper vascularização)

Question 25

É indicado biópsia em caso de suspeita de adenocarcinoma renal?

Answer 25

Não! Apenas TC.

Question 26

Explique a possível evolução do tumor renal.

Answer 26

O tumor promove, em um primeiro momento, uma restrição ao parênquima, seguido de uma invasão da capsula renal, distensão extra-renal, acometimento de órgãos adjacentes ou pode evoluir para um tumor com trombo invadindo a veia cava e até mesmo ganhar o átrio direito.

Question 27

Para o tratamento, o câncer é classificado de 2 formas. Quais são?

Answer 27

Localizado Avançado

Question 28

Quais os tratamentos do adenocarcinoma renal localizado? (3)

Answer 28

Radiofrequência Crioablação Cirurgia - enucleação do tumor (parcial) - nefrectomia (total)

Question 29

Quais as indicações da cirurgia parcial? (4)

Answer 29

Pacientes no estágio I; Rim único; Insuficiência Renal; Lesão bilateral; CCR familial.

Question 30

Quando é indicada a cirurgia total? (3)

Answer 30

Quando não há a possibilidade de se fazer a cirurgia parcial; Em tumor nos estágios II, II e IV, ou Razões anatômicas.

Question 31

Qual a conduta em caso de trombo tumoral?

Answer 31

Trombectomia

Question 32

A linfadenectomia é mandatória no tratamento cirúrgico do adenocarcinoma renal?

Answer 32

Não

Question 33

Quais os tratamentos do adenocarcinoma renal avançado? (2)

Answer 33

Cirurgia Imunoterapia

Question 34

Em pacientes com metástase, é recomendada a cirurgia?

Answer 34

Mesmo em pacientes com múltiplas metástases a ressecção do tumor pode auxiliar na diminuição da atividade metastática, além de promover maior conforto ao paciente.

Question 35

Gestante na trigésima nona semana, durante USG obstétrica tem achado de massa sólida renal de 4 cm à direita. Qual a conduta mais adequada? A) Abordar a massa cirurgicamente no mesmo momento do parto por prolongamento da incisão da cesárea. B) Aguardar término da gestação para estudo tomográfico com contraste venoso. C) Biópsia renal por punção por agulha fina. D) desconsiderar o achado uma vez que a USG renal em gestantes tem baixa sensibilidade.

Answer 35

B) Aguardar término da gestação para estudo tomográfico com contraste venoso.

Question 36

A nefrectomia radical total, como tratamento do câncer renal, deve ser adotada preferencialmente quando: A) Houver bilateralidade B) Não for possível a nefrectomia parcial C) Houver injúria renal crônica pré-existente, em tratamento conservador D) Estágio I da doença

Answer 36

B) Não for possível a nefrectomia parcial