Hipertensão Intracaniana Flashcards
Por que a hipertensão intracraniana cursa com hipertensão arterial sistêmica?
Porque o corpo busca manter a perfusão cerebral e para isso, a pressão sanguínea deve superar a pressão intracraniana.
Quais são as 3 principais formas de descompressão cerebral cirúrgica?
Craniotomia
Craniectomia
Trepanação
Diferencie craniotomia, craniectomia e trepanação.
Craniotomia: retirada de osso e recolocação.
Craniectomia: apenas a retirada do osso.
Trepanação: apenas um furano crânio.
Onde o líquor é produzido? E filtrado?
Produzido no plexo coróide e filtrado nas trabéculas aracnóides.
Quais as adaptações do organismo para evitar a hipertensão intracraniana?
Hiperfiltração do líquor (colabamento de ventrículo/cisternas)
Menor produção de líquor (anidrase carbônica)
Hiperdrenagem venosa
Por que crianças e idosos não são tão acometidos por hipertensão intracraniana?
As crianças ainda não possuem o crânio fechado, portanto o espaço intracraniano consegue expandir.
Os idosos apresentam diminuição fisiológica da massa cefálica, o que aumenta o espaço virtual, possibilitando uma maior resistência a hipertensão intracraniana.
O que é complacência cerebral?
Capacidade do cérebro de se adequar ao crescimento de algo dentro do crânio.
O que é a elastância cerebral?
É a resistência ao crescimento de algo dentro da caixa craniana.
Qual a relação entre complascência e elastância?
Complascência é o inverso da elastância.
Quais as 3 camadas da barreira hematoencefálica?
Pés dos astrócitos
Camada celular microscópica
Capilares não fenestrados
Devido a existência da barreira hematoencefálica, como é caracterizado o transporte de substâncias para o cérebro?
Transporte ativo
A falha na barreira hematoencefálica causa qual tipo de edema cerebral?
Edema vasogênico
O manitol IV tem qual função no edema vasogênico?
Ele abre as junções oclusivas da barreira hematoencefálica, permitindo a saída de líquido durante 72h. Acima desse período, ocorre o efeito contrário.
Qual corticosteroide é comumente usado em caso de edema cerebral?
Para qual tipo de edema é recomendado?
Dexametasona
Edema vasogênico
O que é o edema cerebral citotóxico?
Caracterizado pelo aumento do volume intracelular, causando por isquemia.
O que é o edema cerebral intersticial?
Caracterizado pelo comprometimento da absorção de LCR
O que é edema dedo de luva?
O tipo de imagem visto em TC, na qual ocorre acometimento apenas da substância branca. Os giros são poupados.
Edema perilesional.
Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?
PPC = PAM - PIC
*PPC = pressão de perfusão cerebral
*PAM = pressão arterial média
*PIC = pressão intracraniana
Qual o valor ideal da pressão de perfusão cerebral?
Acima ou igual a 70
Qual o valor da pressão intracraniana normal?
10-15 mmHg
Qual o valor máximo de pressão intracraniana buscada no atendimento?
20 mmHg
Acima isso, ocorre herniação cerebral.
A autorregulação cerebral ocorre em qual intervalo de PAM?
50-150
Como é calculada a pressão arterial média (PAM)?
PAM = PAS + 2xPAD / 3
*PAS = pressão arterial sistólica
*PAD = pressão arterial diastólica
Quais os sinais e sintomas em um paciente com hipertensão intracraniana?
Cefaléia generalizada
Vômitos/naúseas
Olhar de sol poente (crianças)
Diplopia
Ataxia
Papiledema
Alteração no nível de consciência
Por que a hipertensão intracraniana pode cursar com diplopia?
Porque ocorre compressão do sexto par craniano, responsável pela abdução ocular. Dessa forma ocorre a adução, isto é, estrabismo. Assim, causa diplopia.
Qual a tríade de Cushing?
Qual sua importância?
Hipertensão arterial sistêmica
Bradicardia
Alterações respiratórias
É a tríade letal da hipertensão craniana.
Na escala de Glasgow tradicional, o que é avaliado?
Resposta ocular (até 4 pontos)
Resposta verbal (até 5 pontos)
Resposta motora (até 6 pontos)
Como é feita a avaliação ocular na escala de Glasgow?
4 = espontânea
3 = a voz
2 = a dor
1 = sem resposta
Como é feita a avaliação verbal na escala de Glasgow?
5 = orientado
4 = confuso
3 = palavras inapropriadas
2 = palavras incompreensíveis
1 = nenhuma
Como é feita a avaliação motora na escala de Glasgow?
6 = obedece a comandos
5 = localiza a dor
4 = movimento de retirada
3 = flexão corporal (decorticação)
2 = extensão corporal (descerebração)
1 = sem reposta
Quando usar ou não contraste em TC de crânio?
Se o objetivo for identificar sangramento, não deve utilizar contrate, pois ele apresenta a mesma coloração do sangue.
Dê exemplos de indicações comuns de monitoramento da PIC.
TCE fechado
Hemorragia subaracnóide
Qual o tratamento definitivo da hipertensão intracraniana?
Eliminação da causa
Dê exemplos de causas neurológicas de hipertensão intracraniana?
Aneurisma roto
AVC
Cisto de aracnóide
Contusões cerebrais
Encefalopatia hipertensiva
Hemorragia subaracnoide
Hematoma subdural
Hematoma extradural
Hidrocefalia
Dê exemplos de causas não neurológicas de hipertensão intracraniana?
Abuso de opióides
Cetoacidose diabética
Encefalopatia hepática aguda
Edema cerebral pós-cirúrgico
Hiponatremia
Obesidade mórbida
Trombose traumática de veias jugulares
O que é o edema cerebral vasogênico?
Consequência da quebra da barreira hematoncefálica, que permitem a extrusão de plasma para o parênquima encefálico.
Causado por processos neoplásicos e inflamatórios.
O que é o reflexo de Chushing?
Aumento da pressão arterial para aumentar a perfusão cerebral.
Quais as fases da hipertensão intracraniana?
1: compensatória, sem grande elevação da PIC
2: descompensação, com aumento da PIC e início dos sintomas.
3: cascata de vasodilatação causa aumento exponencial da PIC.
4: parada circulatória, PIC = PAM, morte encefálica.
Qual o tratamento de primeira linha da hipertensão intracraniana?
Drenagem ventricular
Cabeceira elevada a 30 graus
Analgésicos, anestésicos e sedativos
Normotermia
Diurético osmótico (manitol)
Solução salina hipertônica
Corticoides
Inibidores da anidrase carbônica
Profilaxia de convulsões
Qual o tratamento de segunda linha da hipertensão intracraniana?
Barbitúricos
Hiperventilação
Craniectomia descompressiva
